近日有一個慢性口腔潰瘍患者來診，筆者跟隨河北省名中醫(yī)張洪洲主任中醫(yī)師學(xué)習(xí)期間，得見數(shù)例反復(fù)發(fā)作性口腔潰瘍，治療效佳，分享供同道指正。

口腔潰瘍在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱“口瘡”“口瘍”，后世又有“口疳”“口中疳瘡”“口中糜腐”等之稱，范圍局限、病情較輕者稱“口瘡”，口中糜爛如腐范圍較大、病情較重者稱“口糜”，“口瘡”“口糜”有虛實之分。暴病多為實火，久病多為虛火，虛火又有陰虛和氣虛兩端，三者又密切相關(guān)。實火遷延不除，必灼陰耗氣，陰虛日久必傷及氣，氣虛常伴陰虛癥狀，治療實火可用苦寒直折火勢，虛火切忌苦寒，或養(yǎng)陰或補氣，根據(jù)癥候特點，耐心調(diào)治。

古某某，女，59歲，于2021年4月30日就診，主因舌及口腔反復(fù)潰爛、疼痛半年余就診。自訴舌兩側(cè)及口腔多處潰瘍、疼痛，伴口干口黏，舌淡紅少苔，舌邊可見圓形、橢圓形潰瘍面，脈虛數(shù)，飲食可，寐尚安，小便微黃。

張洪洲認(rèn)為患者病程長，病久中氣受損，陰不斂陽致虛陽上浮，邪熱上蒸，熱熏口腔，故口干口黏，虛火上炎，故口渴不欲飲，喜熱飲，發(fā)為病而疼痛。故用封髓丹與甘草瀉心湯加減治療。

診斷：（虛火上炎型）口瘡。

處方：黃柏24g，砂仁15g，炙甘草12g，半夏9g，干姜6g，黃連6g，黃芩9g，太子參12g，大棗10g。6劑，水煎服，日1劑，早晚飯前1小時溫服。

患者于2021年5月6日復(fù)診。面露喜色，訴服藥后口腔潰瘍已經(jīng)痊愈，刻下因擔(dān)心反復(fù)，遂來復(fù)診以鞏固療效，效不更方，遂給予原方5劑。后電話隨訪未再復(fù)發(fā)。

按：此方為《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌返姆馑璧づc《傷寒論》的甘草瀉心湯加減而成。封髓丹一方乃納氣歸腎之法，亦上、中、下并補之方。黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，僅此三味，三才之意已具，況砂仁辛溫能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下又能伏火，真火伏藏則人身之根蒂永固，故名封髓。黃柏之苦合甘草之甘，苦甘能化陰；砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化陽。甘草瀉心湯中甘草、人參、姜棗以補中、溫下寒，半夏、芩連辛甘苦降以泄上熱，重用甘草以補中氣之虛，故而兩方合用治療久病口腔潰瘍療效較好。（張俊燕 馬曉冉）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）