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對于高血壓應(yīng)該明確四個問題：  1、是否為真的高血壓？ 2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓？ 3、血壓有多高？ 4、有多危險？ 高血壓定義：
診斷標(biāo)準： 高血壓診斷采用世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準：
臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥： 1、血壓變化
2、一般表現(xiàn)
3、神經(jīng)官能癥癥狀
主要危害：心、腦、腎、血管等靶器官損害！
非藥物治療 1)戒煙、戒酒或限酒 2)合理膳食 3)減輕和控制體重 4)運動 5)減輕精神壓力，保持心理平衡 降壓藥物治療原則 1)最小的有效劑量，應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效 2)使用24小時平穩(wěn)降壓的長效降壓藥 3)低劑量兩種或兩種以上藥物聯(lián)合 4)長期服用降壓藥 降壓目標(biāo)： 一般患者：＜140/90mmHg 糖尿病或腎病患者：＜ 130/80mmHg 理想血壓：＜ 120/80mmHg 控制體重：飲食干預(yù)和運動結(jié)合  用體重指數(shù)（BMI）來衡量一個人胖或不胖。 BMI=體重（kg）/身高（m)2 BMI: 20-24 正常 BMI: ＞25 超重 BMI: ＞30 肥胖 1) 控制高血壓膳食（DASH） ASH為富含水果、蔬菜、低脂乳類和全谷類的平衡膳食，其特點為低能量、高維生素、高膳食纖維、低飽和脂肪酸、低膽固醇、低鈉、高鈣、高鉀和高鎂膳食。 2) 低鈉高鉀膳食 WHO推薦健康人每日鈉鹽攝入總量不超過6g，非高血壓糖尿病患者不超過5g，高血壓患者不超過3g，糖尿病合并高血壓患者不超過2g。還應(yīng)特別注意減少食物和調(diào)味品（如咸菜、榨菜、黃醬、豆瓣醬、臘肉、味精等）中的鈉離子攝入。同時注意增加鉀離子攝入，每日攝入量應(yīng)達90mmol（3.5g鉀）。為此，應(yīng)增加高鉀食物的攝入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。 3) 增加膳食鈣攝入： 選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入。高血壓患者有必要每日飲用250～500ml牛奶。部分患者還需注意補充鈣片。 4) 脂肪和膽固醇 需嚴格限制： 如動物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚子、蛋黃、西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。高血壓患者每日烹調(diào)油用量為25g（相當(dāng)于2.5湯匙），可選用橄欖油等植物油。 5) 增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類： 蛋白質(zhì)含量依次為：奶、蛋、魚、蝦；豬、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆類最好。多吃蔬菜和水果。 6) 限制飲酒 ： 每日飲酒量限制在12g乙醇以內(nèi)，相當(dāng)于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40度白酒。 運動結(jié)合  √ 循序漸進、持之以恒。 √ 運動種類及強度選擇：應(yīng)根據(jù)自己的年齡、病情、體力情況、個人愛好及鍛煉基礎(chǔ)來進行。每次活動中可交替進行各種運動。 √ 把握好運動量:運動量的指標(biāo)是病人的自我感覺及運動時的心率： 運動中如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、心率失常、呼吸困難、心絞痛等現(xiàn)象，應(yīng)停止運動，及時就醫(yī)。運動時的心率最好不要超過適宜心率，像長跑、長拳、足球、籃球等項目運動時的心率都在每分鐘140 - 150次以上，所以均不適宜高血壓病患者。 √ 規(guī)律排便:排便困難時給予緩瀉劑,以免用力 排便發(fā)生意外。 √ 生活起居要有規(guī)律,保證充足睡眠。 √ 減輕精神壓力，保持平衡心理。穩(wěn)定情緒和保持平衡的心態(tài)，避免不必要的精神緊張和情緒激動，盡量降低社會環(huán)境不良因素造成的惡性刺激， 培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，保持良好的心理狀態(tài)和情緒， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使自己生活在最佳環(huán)境中，從而維持穩(wěn)定的血壓。 用藥指導(dǎo)： 
病情突然變化時的處理：  1. 體位性低血壓的預(yù)防和處理 表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等， 在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時特別注意。 預(yù)防方法: 1) 避免長時間站立， 尤其在服藥后最初幾個小時；改變姿勢、特別從臥、坐位起立時動作宜緩慢。 2) 服藥時間可選擇在平靜休息時, 服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動; 如在睡前服藥, 夜間起床排尿時應(yīng)注意。 3) 避免用過熱的水洗澡, 更不宜大量飲酒。 4) 取頭低足高位平臥, 可抬高下肢超過頭部, 屈曲股部肌肉和搖動腳趾, 以促進下肢血液回流 2. 高血壓急癥： 表現(xiàn)：凡短時期內(nèi)( 數(shù)小時或數(shù)天) 血壓急劇上升，收縮壓> 200 mm Hg和( 或)舒張壓>130 mm Hg 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時均視高血壓急癥。 院前急救: 1) 可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12. 5 mg，如20 min 內(nèi)血壓無下降，可再含服半量，同時與急救中心聯(lián)系做立刻送院準備。 2)絕對臥床休息，要讓患者半臥位，或?qū)⒋差^抬高30°，避免一切不良刺激和不必要的活動，安定患者的情緒，避免患者躁動。 |
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