外陰瘙癢是外陰病變所引起的一種癥狀，包括外陰或陰道瘙癢，常伴有不同程度的帶下，一般多見于中年女性。當(dāng)瘙癢嚴(yán)重時(shí)，患者多坐臥不安，影響生活和工作，且易復(fù)發(fā)。臨床上，筆者采用自擬外洗方治療外陰瘙癢，療效滿意，在此介紹給全科醫(yī)師。

臨床資料匯總

1.臨床資料

32例外陰瘙癢患者均為門診患者。

年齡20~64歲，平均42歲。

病程5個(gè)月~11年，平均3年，所有病例符合外陰瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近2周內(nèi)使用相關(guān)藥物內(nèi)服或外用治療者及未按要求治療及復(fù)診者。

2.治療方法

方藥：薄荷6g，龍膽草6g，黃連3g，蛇床子10g，苦參6g，黃柏6g。

將藥物加水3000ml，煮沸15~20 min，棄渣，先以藥液熏蒸外陰，待藥液降溫后，洗滌外陰，坐浴20~30 min，每日2次。1劑每天，7 天為1 療程。

治療期間忌食辛辣，保持外陰清潔，經(jīng)期停用。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)

① 治愈：皮損完全消退，表面皮膚黏膜恢復(fù)正常，自覺癥狀消失；② 顯效：皮損消退70％以上，自覺患處偶有瘙癢；③ 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％~70％，瘙癢減輕；④ 無(wú)效：皮損無(wú)明顯變化，或自覺癥狀未好轉(zhuǎn)。

4.結(jié)果 治愈20例，顯效7例，有效4例，無(wú)效1例。

典型病案

患者女性，26歲。

主訴：1年來(lái)外陰反復(fù)瘙癢，時(shí)常伴有灼熱感，有黃白相雜分泌物，流量多，有腥臭味，曾以甲硝唑口服及陰道內(nèi)治療，治療后好轉(zhuǎn)，但不久復(fù)發(fā)。

查體：外陰前庭充血，陰道黏膜發(fā)紅，子宮頸充血，有黃白色分泌物，量多，觸痛明顯。

輔助檢查：白帶常規(guī)示滴蟲(+)。

處理：以自擬外洗方治療，3天后癥狀減輕，帶下量減少。1周后復(fù)查，陰道前庭及陰道壁均轉(zhuǎn)為正常粉紅色，陰道白帶常規(guī)陰性。1個(gè)月及4個(gè)月后隨訪觀察，無(wú)復(fù)發(fā)。

治療機(jī)制

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外陰瘙癢的發(fā)生由多種原因引起，主要是由于陰道分泌物刺激，如滴蟲性、真菌性陰道炎癥等的排液，或某些藥物、化纖織物的刺激而引起的外陰過(guò)敏反應(yīng)，還有陰部、肛門感染、蟯蟲、局部濕疹、皮炎及老年皮膚干燥均可致瘙癢。

中醫(yī)認(rèn)為，本病歸屬陰癢范疇，主要與肝、脾、腎功能失常有關(guān)。

腎藏精主生殖，開竅于二陰。脾主運(yùn)化水濕。陰部為肝經(jīng)所布，肝脈繞陰器。情志不暢，肝郁脾虛，肝郁化火，脾虛生濕，或忽視衛(wèi)生，久居陰濕之地，或過(guò)食辛辣刺激之物等，濕熱蘊(yùn)郁生蟲而致陰癢。

臨床常以肝經(jīng)濕熱為多，故自擬外洗方以龍膽草清肝瀉火、清熱利濕，蛇床子祛風(fēng)燥濕，苦參殺蟲止癢，黃柏、黃連清熱燥濕，薄荷清熱解毒。全方配伍，清熱利濕、瀉肝止癢，故取得滿意的治療效果，且無(wú)毒副作用，值得總結(jié)。

　■ 鏈接

1、外陰瘙癢的高危因素

　　·壓力；

　　·月經(jīng)前數(shù)天 ；

　　·氣候炎熱潮濕；

　　·患有糖尿??；

　　·患有尿失禁；

　　·絕經(jīng)后；

　　·使用刺激性化學(xué)品或藥物。

2、預(yù)防措施

·穿著內(nèi)衣要選擇棉制衣服，盡量不要選擇尼龍或其他合成材料，需要注意保持內(nèi)衣和外衣的適度寬松及保證衣物的材質(zhì)天然。

·避免局部刺激，如局部過(guò)多出汗、避免外陰部位接觸衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾、清潔劑、衣物柔順劑、藥膏、護(hù)膚霜、香皂、洗液、除臭劑、爽身粉、香水、避孕泡沫、避孕喱及一些特定的織物等；

·對(duì)可能引起外陰瘙癢的相關(guān)疾病，如滴蟲病、外陰白斑和外陰苔蘚樣變等進(jìn)行積極治療。