?昨天對經(jīng)方禁忌、生機斷食療法、僵直性脊柱炎按照腎受了寒，用桂枝加葛根湯通陽的方法治療，宋本15條所指其氣上沖的三種容易混淆的認識進行了清晰，包括因桂枝湯證被用下法誤治之后，邪氣又被身體抵抗力推回到太陽表證的過程，患者的主觀會感受到其氣上沖，頭腦會悶脹，讓人有壓力的感覺。而容易混淆的是“奔豚”的水氣亂竄的上沖情況，還有苓桂術(shù)甘湯所對癥的中焦水氣重，胸口被痰飲悶堵，蹲下來又站起來之后會頭暈眼發(fā)黑的情況。奔豚是心陽虛，水火既濟出問題，水亂竄，用桂枝加桂湯來補強心陽。宋本16條的醫(yī)壞病，最終我們現(xiàn)代人需要認識到，在生活中感冒后又吃冰凍寒涼都是在用下法給自己誤治。所以想要健康，首先要有正確的見地。

        那么繼續(xù)開始今天天馬行空的學(xué)習(xí)。

一、桂枝湯使用禁忌補充

1、 桂枝本為解肌，古文里，肌就是皮膚。所以解肌就是治療人體最表面的皮膚的風(fēng)邪。

2、 （宋本第16條）如果皮膚毛孔是緊閉的，緊束的，干干的，汗不出，身不潤的就不能用桂枝湯，發(fā)汗力道不夠，反而會在里面悶熱，患者會受傷。

3、 （宋本第17條、19條）酒客，天天都要酗酒的人，體內(nèi)積蓄了大量的濕熱，不能用桂枝湯。但是偶爾喝了酒又得了桂枝湯證，可以加點枳椇子，也叫雞距子，可以在胃里面分散掉酒的一種藥。此時不能用桂枝加葛根湯來解酒，酒氣的濕熱還是會被拉到桂枝湯的結(jié)構(gòu)里。麝香也可解酒，一整大坨的麝香叫當(dāng)門子。

        茶和甜食是一個很好的互補食品。酒和咸的東西可搭，咸可去濕，跟甜的東西會很膩，濕熱嚴(yán)重。這在五行五味里也是一致的呢。

      19條也是接著酒家用了桂枝湯后，胃濕熱太重會嘔吐，那體內(nèi)濕熱太重，就有可能會發(fā)炎，出膿，所以會有吐膿血情況，但是實際上并不是百分百出現(xiàn)的。

4、 （宋本第18條）喘和咳是不同的癥狀，而經(jīng)方里多用杏仁來平喘。喘家，是一個人很容易發(fā)氣喘，往往一感冒就會有氣喘，所以可以用桂枝湯加杏仁和厚樸來防范氣喘發(fā)作。那么從廣義的喘家來看，還包括一感冒就容易咳嗽的患者，所以都可以用這個桂枝湯加味方來預(yù)防感冒的后續(xù)咳嗽和氣喘。各加二兩，詳見宋本43條。

二、杏仁的使用范圍與時機

      《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：治咳逆上氣雷鳴，喉痹，下氣，產(chǎn)乳金創(chuàng)，寒心奔豚。

1、 杏仁甘溫，降而潤肺，不是熱藥，也不是補藥，需要暖肺和肺很虛的時候不可以用杏仁。

2、 杏仁微微有毒，使用時要去皮尖?；蛘呶⑽⒑婵疽幌隆?/p>

3、 按照中國人的類比取象來看，杏子是心之果，桃子表皮有毛，是肺之果。而杏仁的藥性是降氣，桃仁是通瘀血，所以從結(jié)果論來看，杏仁是作用在氣分，桃仁是作用在血分。但是實際上，還是從取象類比來看，杏仁外面越靠近核的地方的肉是越白的，而桃仁外面越靠近核的地方的肉是越紅的。

        所以實際上，桃仁破瘀血的作用，也是從人的氣分抓一些能量去通血分，作用也是從肺到心。而杏仁降氣平喘也是從人的血分抓一些能量去推到氣分，作用也是從心到肺。杏仁是能夠把心陽推到肺的區(qū)塊再往下降的藥。

      臨床上，用麻黃發(fā)表的時候，就要用杏仁幫忙把心陽轉(zhuǎn)到肺的區(qū)塊才發(fā)得出去，它能夠幫麻黃把能量從心的區(qū)塊拉出來然后轉(zhuǎn)到皮膚表面去。如被氫酸鉀毒死的人臉色會很紅潤很漂亮，因為血分被逼散到末梢氣分去了。

      所以，杏仁有毒性，桃仁吃多了會破血傷氣。有一句老話是說：桃飽杏傷人，李子樹下埋死人。

      果核類藥物都有個共性：一是會潤，二是一定會往下降。

4、 茯苓杏仁甘草湯，一吃氣喘就不發(fā)了。

5、 胸痹篇：胸口絞痛，對應(yīng)現(xiàn)代的心臟病和氣喘病。

6、 麻黃湯證里面都已經(jīng)有了杏仁，因為人的表皮緊閉束住時，患者一定會喘，因為表皮不能呼吸了，肺部得不到足夠的氧氣。

小青龍湯里面就沒有杏仁，因為肺里很多痰飲了，不適合用杏仁。肺里面水太多太濕太寒的咳嗽，仲景爺爺一律會用細辛干姜五味子來治療咳嗽，絕不會用杏仁。杏仁在治咳嗽里面主要作用就是定喘。厚樸麻黃湯里的杏仁是幫助麻黃發(fā)表的，不是同一個邏輯。麻杏甘石湯這種又干又熱的咳嗽可以用。

7、 平常生菜水果吃得多的人，會是水毒體質(zhì)，幾乎感冒咳嗽都是又濕又寒的咳嗽，偏小青龍湯的那種咳，都不適用杏仁的。

8、 廣告中所說的杏仁茶，杏仁粉止咳化痰就完全不在中醫(yī)所認知的使用范圍內(nèi)。而且會越喝肺越濕，越容易咳。

        今天的內(nèi)容也很珍貴，一是桂枝湯在患者不可發(fā)汗時不可用，酒家不可用，太多濕熱了，偶爾喝了酒又感冒了可以加枳椇子。二是喘家感冒時，用桂枝湯加厚樸杏仁來預(yù)防咳喘。而咳和喘是完全不同的癥狀。所以進一步了解到杏仁的使用范圍，在日常中，我們以為杏仁可以止咳化痰，實際上，有痰的濕寒咳嗽是不可用杏仁的。而杏仁的主要作用是定喘。在一些咳嗽方劑里的作用，不是用來治咳嗽，而是用來輔助麻黃從血分到氣分的發(fā)表作用，所以要清晰這種情況。而在學(xué)習(xí)本草的過程中，重要的不是知道什么時候需要用，而是要知道什么時候無需用。