蔣文照,1925年生，浙江省嘉善縣人，主任中醫(yī)師。1944年拜晚清御醫(yī)陳蓮舫再傳弟子嘉興名醫(yī)徐松全為師。5年后懸壺開診。1956年、1959年分別入浙江省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校（浙江中醫(yī)學(xué)院前身）師資班及北京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)經(jīng)教研班深造。1982年由浙江省衛(wèi)生廳評為省級名老中醫(yī)。1990年被確認(rèn)為五百名著名中醫(yī)藥專家之一。

蔣氏醫(yī)教工作五十余載，理論造詣精深，對《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)說頗具心得。治療肺疾，主張宣化、溫化、清化、潤化四法為主，不離乎"化"。"化"者，化其痰濁，利其肺氣，肺利則氣化，濁行而復(fù)為津液。脾胃診治，脾宜升、宜健、宜補(bǔ);胃宜降、宜和、宜泄。負(fù)責(zé)編寫《中國醫(yī)學(xué)史》、《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》等函授講義7種14本和《溫病條辨白話解》部分內(nèi)容，撰寫《運(yùn)氣擇述》等學(xué)術(shù)論文十余篇。先后曾擔(dān)任浙江中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研室主任、各家學(xué)說教研室主任、文獻(xiàn)研究室主任、中醫(yī)系副主任、函授部副主任、《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》編輯部主任、主編，學(xué)院學(xué)術(shù)委員會副主任委員等職。他是浙江省中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事、副秘書長，省中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究會主任、省中醫(yī)藥高級技術(shù)職稱評審委員會成員，省第五屆人大代表，省第五屆政協(xié)委員。

一、化濁氣法治愈咳喘證二例

例一應(yīng)某，男，64歲。

初診∶1978年11月2日。

主訴及病史∶咳嗽氣喘反復(fù)發(fā)作四十余年，加重兩年?？却「?，與年俱進(jìn);入冬受寒又上氣喘急，胸部窒塞，不能平臥;心悸，肢面浮腫，痰沫艱出。

診查∶苔白，脈滑。

辨證∶久病咳喘，肺氣耗傷，金水相生，肺病及腎。肺腎兩虛，咳喘俱作。氣不行血，心脈不暢，神失所養(yǎng)，故見心悸。肺為貯痰之器，脾為生痰之源，肺虛日久，子盜母氣，脾失健運(yùn)，水濕不化，聚積成痰，且腎陽亦衰，水藏失職，溢于肌膚，浮腫遂成。

治法∶溫肺化痰，利氣平喘。

處方∶炙麻黃3g旋覆梗9g代赭石18g（煅）杏仁9g白芥子6g沉香粉2g（吞））姜半夏6g化橘紅6g北細(xì)辛1.5g薤白頭6g白茯苓12g，3劑

二診∶11月5日。氣喘得減，已能平臥;嗽痰不利，胸悶不舒。苔脈如前。治守上法出人。

處方∶旋覆梗9g代赭石15g（煅）姜半夏6g化橘紅6g陳櫞皮9g炙蘇子9g炙款冬9g白芥子6g北細(xì)辛1.5g枇杷葉6g，3劑

三診∶11月8日。咳嗽已減，出痰亦爽;動則作喘，心悸仍作，肢面浮腫未退，神倦乏力。舌淡白，脈沉細(xì)。治以真武湯化裁為法。

處方∶淡附片4.5g北細(xì)辛1.5g川桂枝1.5g姜半夏6g化橘紅6g生姜皮3g真坎振1條炒白術(shù)6g旋覆梗9g杏仁9g白茯苓12g炙甘草3g，5劑

例二樓某，女，32歲。

初診∶1988年10月14日。

主訴及病史∶發(fā)熱咳嗽1月。病起感冒，發(fā)熱咳嗽痰稠，遷延月余，咳嗽不已，時有氣逆，咽干痰黏，午后低熱（體溫37.6℃），胸悶喉塞。

診查∶舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)。

辨證∶風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，氣逆而上，咳嗽痰稠，遷延不愈，陰津耗傷，肺陰不足，邪熱灼津，故見痰稠而黏。

治法∶清熱潤肺，化痰利氣。

處方∶北沙參12g麥冬9g竹瀝半夏9g杏仁9g化橘紅6g炒條芩6g炙桑皮9g陳櫞皮9g薤白頭9g焦蛤散12g（包）白茯苓12g地骨皮9g，5劑

二診∶10月20日?？人詼p輕，昨日午后已不發(fā)熱，咽喉始感舒適。仍守原法重于潤化繼進(jìn)。

處方∶北沙參12g麥冬9g竹瀝半夏9g炙桑皮9g化橘紅6g杏仁9g地骨皮9g明玉竹9g浙貝母9g陳櫞皮9g焦蛤散12g（包）炙甘草6g，5劑

告痊愈。

【按語】蔣老認(rèn)為∶肺位最高，又為嬌臟，外感六淫，內(nèi)傷七情，皆可犯肺，以致氣機(jī)升降失常，而"肺為貯痰之器"，痰濁阻肺，氣機(jī)不利，乃肺臟疾患之病機(jī)中心。臨證治療則不離乎"化"，而"化"之義，一謂化其痰濁，二謂利其氣機(jī);肺利則氣化，濁行而復(fù)為津液矣，故"化"之法貫穿千其施治始終。然感邪之性質(zhì)有所不同，正氣虧虛亦有差異，故臨證則有宣化、溫化、清化、潤化之別。例一嗽喘有根，入冬受寒，痰濁阻肺，肺失宣降，氣逆不得平臥，初用小青龍湯合旋覆代赭湯出入，達(dá)溫化平喘之旨，服后痰飲漸消;然高年心腎陽虛，動則作喘，心悸浮腫，故用真武湯加減溫補(bǔ)以緩其癥。例二邪熱傷津，肺陰虧虛，熱戀不清，故清化潤化兩法并進(jìn)，邪熱得清后，則施潤化為主而安。

蔣老在治痰嗽咳喘中喜投橘紅、香櫞、薤白等理氣之品，且化痰之藥多擇兼有利氣之功者，如蘇子、白芥子等。蓋不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣，可謂治痰妙諦。