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詹起蓀醫(yī)案(一)

 一個大樹 2021-12-21

詹起蓀,1919年生,浙江杭州市人,曾為浙江中醫(yī)學(xué)院教授。詹氏出生于中醫(yī)世家,幼承庭訓(xùn),少年即侍學(xué)于其父、杭州國醫(yī)著名兒科專家詹子翔。1940年懸壺行醫(yī),專擅兒科。因診疾甚謹(jǐn),療效顯著而頗具聲譽(yù)。解放后又先后赴北京、南京等中醫(yī)院校深造,1953年任教于浙江中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校;1959年浙江中醫(yī)學(xué)院成立后,先后擔(dān)任浙江中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)教研室主任、教務(wù)主任、教務(wù)長、副院長、院學(xué)術(shù)委員會副主任以及全國中醫(yī)學(xué)會浙江分會理事、常務(wù)理事,中醫(yī)兒科分會主任委員等職。1983年被評為全省著名老中醫(yī),1990年被評為國家著名老中醫(yī)。

詹氏從事兒科50年,擅治嬰幼兒腹瀉、小兒咳喘、癲癇、新生兒黃疸、紫癜等病證。重視小兒體質(zhì)特點(diǎn),注意撥動胃氣,處方輕靈活潑,用藥平和純正。

曾參加多種教材的編審工作,編寫出版了《中醫(yī)兒科手冊》等書,發(fā)表《嬰幼兒泄瀉辨證論治》、《麻疹證治》等論文數(shù)十篇;研制成功《詹起蓀診治嬰幼兒腹瀉電腦系統(tǒng)》軟件,獲省科委科技成果獎,在"外治法"醫(yī)治小兒常見脾胃病方面又有新的突破,并已通過省科委鑒定。

一、定癇豁痰湯治療癲癇一例

周某,男,8歲。

初診1991819日。

主訴及病史∶反復(fù)出現(xiàn)突然神昏,痰鳴抽搐。發(fā)時自無知覺,每次發(fā)作持續(xù)10分鐘左右,以夜間為多。近兩個月來發(fā)作頻繁。平時心煩不安,胃納一般,大便干。

診查∶神清,反應(yīng)尚可,苔薄膩,脈弦細(xì)。腦電圖檢查,診為"左中央?yún)^(qū)致癇灶"

辨證∶痰阻氣道,氣機(jī)壅滯,引動肝風(fēng)。

治法∶平肝熄風(fēng),豁痰鎮(zhèn)痙。

處方∶茯苓9g鉤藤9g白蒺藜9g明天麻6g竹瀝半夏6g制天蟲6g陳膽南星6g地龍6g甘菊6g炒白芍5g炒當(dāng)歸5g陳皮5g,7

二診1991826日。藥后1周未發(fā)病,神稍安,喉間有痰,胃納一般,大便干。苔薄膩,脈弦細(xì)。擬前方出入。

處方∶炒桑葉9g茯苓9g鉤藤9g明天麻6g甘菊6g制天蟲6g竹瀝半夏6g陳膽南星6g郁金5g炒白芍5g陳皮5g蟬衣2g7

三診199192日。服藥后至今未見發(fā)作,夜寐不寧現(xiàn)象已減少,喉間偶聞痰鳴,胃納一般,大便干。苔薄白,脈弦細(xì)。擬前方出入。

處方∶白蒺藜9g陳膽南星9g茯苓9g炒桑葉9g鉤藤9g甘菊6g明天麻6g制天蟲6g地龍6g郁金5g炒枳殼5g炒淡苓2g7

四診199199日。癲癇未再發(fā)作,喉間痰鳴已明顯減輕。因開學(xué)后疲勞,近日寐欠安,胃納一般,大便干。苔薄白,脈弦細(xì),擬前方出入。

處方∶白蒺藜9g陳膽南星9g瓜萎皮9g茯苓9g(辰拌)明天麻6g甘菊6g竹瀝半夏6g制天蟲6g炒白芍5g郁金5g炒枳殼5g陳皮5g,7

五診1991915日。諸癥均趨消失,囑續(xù)服前方。隨診觀察半年余,未再發(fā)作。

【按語】癲癇多發(fā)于學(xué)齡前后的兒童,多因驚、食、痰、血諸因而引起。痰阻氣道,氣機(jī)壅滯為本病發(fā)作之病理所系。定癇豁痰湯由明天麻、鉤藤、茯苓、制天蟲、地龍、陳膽南星、炒白芍、炒當(dāng)歸、郁金、陳皮組成。方中明天麻熄風(fēng)定癇止痙;鉤藤平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙止搐;制天蟲祛風(fēng)化痰,定癇鎮(zhèn)痙;地龍祛風(fēng)定癇通絡(luò);陳膽南星清痰熱止驚癇;茯苓健脾化痰,伴以朱砂可寧心定癇;當(dāng)歸、白芍可和血活血;郁金清心解郁、行氣破瘀;陳皮理氣解郁,寬中化痰。諸藥配伍,可達(dá)到"熄風(fēng)定癇,豁痰活血"的功效。

詹老近年治療的39例癲癇病案。在接受本方治療前均經(jīng)過不同階段的抗癲癇藥物治療,

在接受本方治療中和治療后均已停服其他所有藥物;其中凡有腦電圖檢查提示為癲癇者,停藥后或隨訪中作了復(fù)查,均提示"正常""大致正常"。在治療中,除一例因家庭突變受強(qiáng)烈刺激后輕度發(fā)作一次外,余例均未發(fā)作。

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