三、滋陰和血、清熱化濕法治愈臟毒

（出血性壞死性腸炎）一例

張某，男，12歲。

初診∶1983年9月10日。

主訴及病史∶1周前，午飯后感腹部不適，傍晚即腹痛陣作，嘔吐，腹瀉3次，小便短少，口不渴，服用藿香正氣水后，稍安。次晨見惡寒發(fā)熱，便稀如水，色如赤豆湯，偶夾腐肉狀物，經(jīng)某縣醫(yī)院治療，身熱退，嘔吐止，泄瀉減。偷食冷水餃后，病情復(fù)發(fā)，腹瀉纏綿不愈，面色淡白，四肢冷而浮腫，轉(zhuǎn)來我院，經(jīng)西醫(yī)診為出血性壞死性腸炎、低蛋白血癥。給血漿及抗生素等治療數(shù)日乏效，請中醫(yī)會診。

診查∶面色淡白;四肢浮腫，按之凹陷;陰囊晶瑩光亮，呈欲破滲水之狀;腹脹膨滿，叩之如鼓;手足厥冷，小便尚暢;大便溏稀，如赤豆汁色，偶夾腐敗海蜇皮樣物，其味腥臭;脈緩，舌嫩少苔。

辨證∶飲食失于節(jié)制，感受暑季濕熱，運(yùn)化失職，暑濕熱毒，郁蒸腸道，灼傷營絡(luò)，耗氣損血，戕脾伐胃，而成虛實(shí)夾雜之候。

治法∶清熱解毒，滋陰和血，益脾化濕。

處方∶赤白芍各10g川黃連6g阿膠10g參三七3g地榆炭15g白頭翁10g黃芩10g黃芪20g青陳皮各10g炮姜5g藿香10g

水煎服。

二診∶藥進(jìn)2劑，其證平平，病情同前。度前方攻伐有余而補(bǔ)益不足，故去白頭翁、藿香、青陳皮，加紅參6g、砂仁5g、烏梅10g。

三診∶服藥5劑，腹瀉漸止，納增腫減，諸癥好轉(zhuǎn)。改用健脾益氣固腸法。

處方∶紅參6g山藥10g茯苓10g蓮肉10g白術(shù)10g補(bǔ)骨脂10g肉桂3g炒麥芽15g砂仁5g黃芪20g烏梅15g煨訶子6g

水煎服。

此方服至二十余劑，浮腫消退，精神轉(zhuǎn)佳，改服參苓白術(shù)丸合人參健脾丸，以資鞏固。

【按語】出血性壞死性腸炎，屬于中醫(yī)學(xué)"臟毒"范疇?！蹲C治要訣》云∶"血濁而黯者臟毒"，可見中醫(yī)對此病早有認(rèn)識。此例病情反復(fù)，遷延日久，暑濕熱毒，郁蒸腸道未清，而氣血耗損，脾氣虛弱已成，故見正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜之證候。擬方補(bǔ)益與清腸并用，繼之再進(jìn)調(diào)補(bǔ)脾胃以收功。

四、清熱解毒、泄火利濕法治愈狐惑?。ò兹。┮焕?/span>

徐某，男，24歲。

初診∶1964年10月18日。

主訴及病史∶患者于10月1日咽痛，吞咽不利，并有惡寒發(fā)熱頭痛，相繼咽及口腔潰瘍，口角流涎，陰囊有黃色膿頭及潰破兩處，說話含糊，難以進(jìn)食，視力模糊。在本鄉(xiāng)醫(yī)院治療十余日未效，故收入住院治療。入院后西醫(yī)診為白塞病，應(yīng)用多種抗生素及激素治療乏效，轉(zhuǎn)邀中醫(yī)會診。

診查∶全身狀況較差，發(fā)熱，咽痛;雙蛾赤腫，表面白膜不易拭去;口腔潰瘍，頜下結(jié)核為蠶豆大;兩鼻翼外側(cè)及上唇散見膿泡，各如豌豆大;下唇糜爛，皮膚潮潤，有膿泡疹散在;陰囊前皮膚有如銅錢大潰瘍面;脈象弦數(shù)，苔薄膩，診為狐惑病。

辨證∶心火亢盛，濕毒內(nèi)蘊(yùn)，心火蝕于咽喉，濕毒腐于陰器，變生狐惑。

治法∶清熱解毒，泄火祛濕。

處方∶雙花15g連翹15g花粉15g大貝10g馬勃10g桔梗10g板藍(lán)根30g防風(fēng)10g竹葉10g滑石15g生地黃20g川黃連10g

水煎服。另用∶大黃20g、蘇葉15g，煎煮取汁浸紗布濕敷患處，繼以錫類散、冰硼散混合外撲。

二診∶服方3劑，不見起色，濕毒火邪有熾盛之勢。仍依前法，加重其劑，以抑其勢。前方去板藍(lán)根，加犀角粉3g、赤芍15g、丹皮10g。

三診∶前方進(jìn)服10劑，病勢大挫，體溫降至正常，咽痛平;口腔及陰部潰瘍逐日向愈，膿泡干癟;惟見舌質(zhì)微紅，口干少津;有毒熱耗陰、津液竭傷之象。原方加減，去防風(fēng)、竹葉、滑石、桔梗，加石斛15g、元參20g。

送服珠黃散1瓶。

服上方二十余劑后出院，以后追訪未見復(fù)發(fā)。

【按語】白塞病是西醫(yī)學(xué)病名，與中醫(yī)之狐惑病極為相似。此例病人，上部舌糜及口腔潰瘍，下部陰囊潰爛滲水，均因心火亢盛、濕毒內(nèi)蘊(yùn)所致。擬以清熱解毒、泄火祛濕之法，初服輕劑，藥不勝病，以后加重其劑，且內(nèi)外并舉，藥證相符，隨獲佳效而治愈。