十三、金匱腎氣丸加減治愈虛損（艾迪生?。┮焕?/span>

孫某，女，42歲。

初診∶1978年10月8日。

主訴及病史∶病已兩年余，初則月經(jīng)不調(diào)，期至不定，有時(shí)頭暈，心中難受，神倦乏力;繼之四肢輕度浮腫，小便尚暢，額及兩顴黑斑沉著，牙齦及舌質(zhì)有紫藍(lán)色斑點(diǎn)。曾經(jīng)外地某醫(yī)院各項(xiàng)檢香，認(rèn)為腎十腺皮質(zhì)功能潛力不足。診為支迪生病。給一激素治療，級(jí)未得緩解。來(lái)中醫(yī)科就診。

診查∶既往曾有肺結(jié)核病史，病程達(dá)2年之久，經(jīng)治已愈。刻下形體消瘦，頭暈時(shí)作，稍動(dòng)即感心慌，身倦神疲，腰膝酸軟，食納乏味，怯寒喜暖，便瀟尿清;月水愆期而量寡，色質(zhì)尚可;額及兩顴黑斑色素沉著，牙齦及舌質(zhì)有紫藍(lán)色斑點(diǎn)，唇暗少苔，脈沉細(xì)無(wú)力。

辨證∶肺陰虧虛，陰損及陽(yáng)，肺損及腎，金水交虛，命火式微，陽(yáng)虛氣弱精乏。

治法∶溫補(bǔ)腎陽(yáng)，壯火益氣。

處方∶附片10g山萸肉10g熟地黃20g山藥15g茯苓15g巴戟15g枸杞15g鹿膠6g龜版15g桂枝6g黃芪20g紅參10g（煎后兌入）甘草20g

水煎服。

二診∶藥進(jìn)5劑，精神轉(zhuǎn)佳，余癥小減，但胃納為呆。原方加砂仁6g、陳皮10g、淫羊藿15g，水煎服。

三診∶服藥10劑，諸癥悉減，食納轉(zhuǎn)增。原方加澤瀉15g，繼服藥五十余劑而證平。后以甘草單味熬膏，常年內(nèi)服，鞏固療效，至今未發(fā)。

【按語(yǔ)】艾迪生病，其癥狀似為勞損之類(lèi)。此例初因肺陰虧虛，繼則損及腎陰腎陽(yáng)，致陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑功能紊亂，故呈現(xiàn)一派陰陽(yáng)兩虛、精血虧損之證候。處方補(bǔ)益腎陽(yáng)，壯火益氣，以調(diào)整其偏衰現(xiàn)聚。方中除大隊(duì)填不之品外。尚重用甘草，其后又以單味甘草熬膏內(nèi)服。取其有類(lèi)腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。甘草一藥《日華本草》謂能"補(bǔ)五勞七傷，一切虛損"。此例久服，并無(wú)中滿(mǎn)、浮腫等癥。

十四、完帶湯加減治愈乳泣一例

王某，女，45歲。

初診∶1981年3月10日。

主訴及病史∶婚后一向月經(jīng)不調(diào)，一直未孕。二十余年來(lái)每于經(jīng)前上懷作脹，胸悶、易怒，腹?jié)M作痛。平素白帶頻下，屢治未效，亦無(wú)信心就醫(yī)。近幾，月來(lái)，忽有乳汁自流。懼為乳癌前期征象，焦慮萬(wàn)分，而來(lái)就醫(yī)。

診查∶乳汁自流，質(zhì)清稀，有時(shí)如帶濁，無(wú)血性物;乳房豐滿(mǎn)時(shí)脹，未捫及包塊，乳暈?zāi)w色如常。平素性情多慮易怒，脈弦緩少苔。

辨證∶齡屆更年，—直未孕;平素多慮善怒，傷及肝脾，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，津液不循正途，水濕化為濁汁，從乳竅泌出。

治法∶疏肝解郁，健脾除濕。

處方∶蒼白術(shù)各10g陳皮10g茯苓15g柴胡6g當(dāng)歸10g白芍15g太子參15g黑芥8g山藥15g車(chē)前子15g炒苡仁20g

水煎服。

二診∶藥進(jìn)5劑，自覺(jué)乳房脹滿(mǎn)減輕，乳汁逐漸停溢，繼服藥5劑而愈。

【按語(yǔ)】《女科經(jīng)綸》云;"若未產(chǎn)而乳自出者，謂之乳泣"。乳汁為血所化生，賴(lài)氣以運(yùn)行及制約。乳房屬胃，乳頭屬肝，肝氣條達(dá)，胃氣健強(qiáng)，則乳汁蓄泄有時(shí)。此例患者素體肝旺，氣機(jī)郁滯，久郁化熱，傷及脾胃，致使脾失健運(yùn)，水不化津，變生濁汁，泌出乳竅。方從完帶湯化裁，旨在疏肝郁、健脾運(yùn)、化濕濁，肝郁解，脾運(yùn)健，水濕化，則乳泣自平。