五、溫化痰濕法治愈眩暈（美尼爾綜合征）一例

管某，女，57歲。

初診∶1973年4月5日。

主訴及病史∶頭暈、泛惡2個月，近日來加劇。曾服中西藥治療，其效不顯。近日來癥情加劇，頭眩目重，若坐舟車之中，泛惡欲吐，終日嗜睡，胸悶納呆，困憊委頓而來診。

診查∶體形豐腴，苔白膩，舌質(zhì)淡，脈象濡細。血壓130/80mmHg。

辨證∶痰濕上蒙，清陽不升之眩暈（美尼爾綜合征——現(xiàn)名梅尼埃?。?。

治法∶溫化痰濕，升清降濁。

處方∶姜半夏9g炒白術(shù)12g明天麻3g化橘紅6g陳京膽4.5g茯苓12g白附子1.5g雞內(nèi)金9g萊菔子9g甘草3g，5劑

二診∶4月10日。藥后諸象均見瘥解。藥既奏效，毋庸更張，藥方續(xù)服4劑。數(shù)月后隨訪已愈，迄未再作。

【按語】體秉素豐，陽氣偏虛，乃多痰多濕之體。濕痰壅遏，蒙蔽清陽，濁陰不降，故頭眩而重;濕困中州，清陽不升，則終日昏昏欲睡;胸陽失曠，氣不宣展，則胸悶氣短;脾不健運，則納呆不饑。苔白膩為痰濕盛，舌質(zhì)淡為陽虛;脈濡細主濕、主虛。一派痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降之征。故方選《醫(yī)學(xué)心悟》半夏白術(shù)天麻湯以健脾燥濕，化痰息風，則眩暈、嗜睡自已。半夏、天麻二藥，乃治風痰頭眩之要藥;白附子辛甘而溫，既祛風痰，又逐寒濕，對陽虛痰濕之候，頗有助益。因痰濕蘊遏已久，慮其夾有痰熱，故稍佐京膽;雞內(nèi)金助白術(shù);以運脾消食;萊菔子伍于茯苓、半夏、白術(shù)、橘紅之燥濕健脾劑中，則善化痰濕而不傷正。選藥精專，配合得當，是以藥未盡劑，諸象悉釋，而告痊愈。

倘癥見頭目眩脹，口苦難寐，心煩而悸，小溲赤，舌苔黃膩，脈弦?guī)Щ?，乃痰濁蘊遏既久，有化火生熱之象，此當清熱化痰，和胃降逆，改用黃連溫膽湯出入。臨床之際，必須審證明確，藥隨證轉(zhuǎn)，方能收到預(yù)期之療效。

六、清降胃熱法治愈口瘡（口腔潰瘍）二例

例一顏某，男，27歲。

初診∶1977年4月14日。

主訴及病史∶口瘡反復(fù)發(fā)作已2年，迭治未愈。近2日來口瘡又行舉發(fā)，進食或言語時即感痛甚;口干欲飲，口中有熱穢之氣味。

診查∶頰黏膜及舌面有糜蝕之疳瘡四枚，舌苔薄黃，質(zhì)紅，脈象弦滑。

辨證∶胃陰虧耗，胃火上熏之口瘡（口腔潰瘍）。

治法∶清降胃熱。

處方∶生石膏24g大生地黃15g決明子12g肥知母9g懷牛膝9g淡竹葉20片生大黃6g甘草4g，5劑

另以吳茱萸20g研細末，每取4g醋調(diào)如糊狀，每晚以紗布涂貼兩足心涌泉穴，次晨取去，入睡時再貼，連用3日。

二診∶6月27日。上次藥后，口瘡即逐漸愈合;近日因連續(xù)勞累，又致發(fā)作，但其勢較前為輕，左側(cè)臼齒附近僅見疳點1枚。苔薄，脈細弦。虛火上炎，治宜滋降。

處方∶生地黃12g京玄參12g甘杞子12g決明子12g懷牛膝12g人中白5g甘草5g，4劑

例二劉某，男，40歲。

初診∶1975年5月21日。

主訴及病史∶口瘡反復(fù)發(fā)作十余年。此起彼伏，曾用多種維生素、丙種球蛋白、胎盤組織漿、免疫療法（接種牛痘）、激素、抗生素、碘甘油等內(nèi)服、外用及注射劑，均鮮效驗?？诏徧弁?，頭微痛，口干煩躁，失眠多夢，便難溲黃，精神頗感痛苦而來求診。

診查∶口頰黏膜及舌面有疳5枚。苔薄，舌質(zhì)紅，脈象弦細。

辨證∶胃經(jīng)積熱化火，熏灼上蒸之口瘡（口腔潰瘍）。

治法∶清降心胃之火。

處方∶決明子18g生地黃18g川黃連15g潼木通15g麥冬12g淡竹葉30片青麟丸3克（分2次吞）3劑

另∶吳茱萸20g研細末，每晚用5g，以醋調(diào)敷兩足心涌泉穴，次晨取去，連用3日。1975年底，患者返通探親，謂服用上藥后即告痊愈，迄今未見復(fù)發(fā)。

【按語】口瘡即口腔潰瘍，多生于舌、唇、頰、上顎等處，呈現(xiàn)黏膜潰爛、紅腫疼痛，經(jīng)常發(fā)作，辛勞、冒寒、受熱均易引發(fā)，其病因多責之心火上炎，或胃火上重，少數(shù)則為脾胃郁熱化火而致。

例一系胃陰虧耗、胃火上熏發(fā)為口瘡，故治療以清胃熱、養(yǎng)胃陰，引熱下行。方中以石膏清熱瀉火，除煩止渴;生地黃滋陰，清熱、涼血;生大黃瀉火涼血，并有消炎解毒作用;知母、竹葉配石膏清胃熱，除煩潤燥，利小便;決明子清肝明目，潤腸通便，與大黃同用，有引火下行之功，可以加速潰瘍之愈合;懷牛膝性善下走，引諸藥下行，以降上炎之火;甘草配清熱藥能瀉火解毒，調(diào)和諸藥，故藥后即愈。嗣以勞累后舉發(fā)，但其勢較前為輕，乃陰虛火炎、胃陰不足、虛火上炎，故以滋陰降火為主，應(yīng)手而愈。

例二乃一派心、胃經(jīng)積熱化火、熏灼上蒸之征，治予瀉心火、清胃熱，以導(dǎo)赤散加味，瀉心胃兩經(jīng)之火，使之從小便而出;加黃連、青麟丸以加強清心除煩、瀉火解毒之功;麥冬配生地黃，使養(yǎng)陰清熱之力益顯，故一藥而愈，迄今未見復(fù)發(fā)。

吳茱萸粉外敷涌泉穴，是治療口腔潰瘍有效的外治經(jīng)驗方，有引火下降、促使口腔潰瘍愈合之效。

此外，唇形科植物雪見草（《本草綱目》名為荔枝草），俗稱過冬青、蝦蟆草，治療口腔潰瘍具有卓效。我在農(nóng)村巡回醫(yī)療時，屢用應(yīng)手。該草野生，到處皆有，具涼血解毒、退腫利水、消痛止血之功，善治各種出血、乳癰瘰疬、跌打損傷、痔瘡腫毒、疥瘡濕癢。尤擅治咽喉口舌之腫痛潰蝕，對口腔潰瘍更具卓效，這是值得推廣應(yīng)用的一味草藥，每日用15～30g煎服，一般1～3日痊愈。