九、平肝熄風(fēng)、清熱化痰法治愈癇證一例

張某，男，5歲。

初診∶1969年4月30日。

主訴及病史∶癲癇反復(fù)發(fā)作有年，發(fā)時(shí)嘔吐涎沫，手舞足蹈，日必?cái)?shù)發(fā)。平素易于驚惕號(hào)叫，睡眠不寧。

診查∶患兒面色潮紅，口吐白沫，手足抽搐不已，脈滑數(shù)，指紋青紫，舌紅苔薄黃。

辨證∶風(fēng)痰夾肝熱為患。

治法∶平肝熄風(fēng)，清熱化痰。

處方∶上川黃連1.2g天竺黃4.5g橘皮絡(luò)各3g遠(yuǎn)志4.5g鉤藤9g（后下）九節(jié)菖蒲2.4g連翹6g半夏6g天麻1.5g靈磁石15g（先煎）煅龍齒9g癲癇丸6g（包）7劑

二診∶癲癇發(fā)作次數(shù)減稀，睡眠較寧，大便通行，舌脈如前。風(fēng)、痰、火諸邪減而未已，仍當(dāng)熄風(fēng)清熱化痰。

處方∶礬水炒郁金4.5g天竺黃4.5g橘皮絡(luò)各3g半夏6g天麻2.1g九節(jié)菖蒲2.4g遠(yuǎn)志4.5g鉤藤12g（后下）靈磁石18g（先煎）薄荷2.4g菊花4.5g癲癇丸6g（包）7劑

三診∶癲癇已數(shù)日未發(fā)，食欲二便如常，惟偶爾仍口吐白沫，脈弦細(xì)，苔薄膩。風(fēng)火見平，痰濁仍在，原方加入化痰之品。

處方∶上方去天麻、薄荷。加陳膽南星4.5g、冬桑葉9g，7劑。藥后癲癇未發(fā)。改用癲癇丸9g，1日分3次服。隨訪數(shù)年，患兒健康。附∶癲癇丸方

組成∶琥珀15g遠(yuǎn)志30g九節(jié)菖蒲30g川貝母24g膽南星45g制半夏45g橘皮30g礬水炒郁金45g炒僵蠶45g天竺黃45g全栝蔞90g明天麻45g鉤藤150g炒竹茹90g

以上藥物研末泛丸，每日服9g。

【按語】癲癇一證，兒童多見，古雖有五癇之論，但其因不外風(fēng)、痰、火，病位多在肝、脾。本例患兒發(fā)則嘔吐涎沫，乃屬痰飲引動(dòng)肝火之證，故治法以化痰為主，輔以熄風(fēng)、清熱，治分主次，宜其驗(yàn)也。經(jīng)驗(yàn)方癲癇丸以熄風(fēng)化痰為主，鎮(zhèn)驚安神為助，統(tǒng)治癲癇，頗多治驗(yàn)。

十、平肝熄風(fēng)、豁痰開竅法治愈子癇一例

袁某，女，23歲。

初診∶1956年10月28日。

主訴及病史;身孕8月有余，經(jīng)常頭痛頭昏，來院前適勞動(dòng)回家，猝然全身抽搐，神志昏迷，始則半小時(shí)抽搐一次，繼之抽搐更頻。入院經(jīng)婦產(chǎn)科診斷為產(chǎn)前子癇，經(jīng)西醫(yī)處理后，未見好轉(zhuǎn)，乃請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。

診查∶患者面浮足腫，顴面潮紅，呼吸氣粗痰鳴，神志昏迷，牙關(guān)緊閉，抽搐頻繁，小便自遺，脈象弦數(shù)有力，舌苔薄黃尖紅。血壓;170/110mmHg，小便常規(guī)（導(dǎo)尿）;蛋白（＋＋），管型（＋），白血球（＋），紅血球（＋），上皮細(xì)胞（＋）。

辨證∶孕后氣血養(yǎng)胎，肝失所養(yǎng)，木火偏旺，木主風(fēng)?；鹬鳠?，風(fēng)火相煽，夾痰濁上擾，神明無以自主。

治法∶亟當(dāng)平肝熄風(fēng)，豁痰開竅。

處方∶羚羊角尖1.5g（沖）生石決45g（先煎）明天麻4.5g天竺黃6g竹瀝半夏6g凈橘絡(luò)4.5g煅龍齒15g（先煎）陳膽南星4.5g雙鉤藤12g（后下）川貝母9g九節(jié)菖蒲2.4g香白薇9g1劑水煎分次鼻飼。

藥后2小時(shí)，抽搐次數(shù)漸減，4小時(shí)后，即停止抽搐，神志清醒。越日產(chǎn)下一女，母女俱安。產(chǎn)后因尿蛋白未除，血壓偏高，即改用八珍湯加減，一星期后，血壓小便正常。

【按語】子癇一證，與肝有密切關(guān)系。肝為剛臟，體陰而用陽，主筋主藏血，全賴陰血濡養(yǎng)，若婦人素體陰血虧虛。妊娠后血聚養(yǎng)胎則陰血更傷，肝失血養(yǎng)，化火動(dòng)風(fēng)。夾痰上擾神明，遂致諸癥蜂起，故本例治療緊緊抓住平肝熄風(fēng)、豁痰開竅這個(gè)治則，方中半夏、膽南星二味，古代文獻(xiàn)有礙胎元的記載，但遵"有故無殞，亦無殞也"之論，大膽應(yīng)用，頗有療效。

【編者評(píng)注】顏老治療危重證，特別是久病、高齡者，虛實(shí)分明，標(biāo)本有序，用藥精而專，用法亦頗具特色，故效果卓著。治愈中風(fēng)閉證，即擦牙、丸散、湯劑三法并用，力挽狂瀾，實(shí)為搶救危急重證病人之要。治療頑喘、癆瘵，標(biāo)本兼顧，主次分明，亦收效甚捷，其中以紫河車、人參、川貝母粉治療虛喘，以蛤蚧尾、猴棗散開閉化痰、補(bǔ)腎納氣，都是極為寶貴的經(jīng)驗(yàn)。