陳樹森,1918年生,江蘇省海安縣人。主任中醫(yī)師。1934年從學(xué)于上海名老中醫(yī)馬壽民先生,1937年學(xué)成后在滬開業(yè)。1941年因日寇侵占上海返回故鄉(xiāng)行醫(yī),抗日勝利后于1947年又回上海開業(yè)。1952年入上海第一中醫(yī)進(jìn)修班學(xué)習(xí),1953年創(chuàng)辦上海市普陀區(qū)第四聯(lián)合診所并任所長,1957年調(diào)普陀區(qū)中心醫(yī)院任中醫(yī)科負(fù)責(zé)醫(yī)師,兼中醫(yī)夜校教師。1959年調(diào)中央衛(wèi)生部中醫(yī)司工作,1960年調(diào)解放軍總醫(yī)院任中醫(yī)師,1964年后任該院中醫(yī)科副主任、主任。曾任總后勤部科委會中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)組副組長、《人民軍醫(yī)》編委、解放軍總醫(yī)院科委會常委、解放軍進(jìn)修學(xué)院學(xué)報編委會常委、中華全國中醫(yī)學(xué)會理事、常務(wù)理事等職。 從事中醫(yī)臨床近50年,積累了豐富的經(jīng)驗,尤其擅長內(nèi)科雜癥的治療。曾在期刊雜志上發(fā)表論文30余篇。 一、滌痰開竅、平肝化瘀法治愈癲癇一例 張某,男,43歲。 初診∶1979年10月21日。 主訴及病史;1969年2月,因車禍昏迷,經(jīng)搶救后脫險,遺留左側(cè)上下肢偏癱、失語;常有發(fā)作性意識喪失,發(fā)作時兩目上視,口吐泡沫,牙關(guān)緊閉,四肢抽搐,嚴(yán)重時面唇發(fā)紫,皮膚發(fā)涼,每次10余分鐘緩解,醒后如常人。歷經(jīng)中西藥、針灸治療均無顯效。1971年經(jīng)上海某醫(yī)院診斷為顱底骨折,顱內(nèi)感染后遺癥,癲癇。多年來雖經(jīng)多方求治,仍不見效,故來京就診。 診查;診見癲癇發(fā)作頻繁,每隔7~8天發(fā)作一次,甚至2~3天一次,經(jīng)常頭暈頭痛,左半身不遂,需人攙扶,言謇語澀,二便失禁,形體肥胖,涎多頻吐不已。舌體胖質(zhì)淡暗,苔白根膩,脈沉細(xì)而滑。 辨證∶證屬腦受震傷,瘀夾痰濁內(nèi)阻清竅,引動肝風(fēng),內(nèi)擾神明,外閉經(jīng)絡(luò),發(fā)為癇證。治法∶活血化瘀,滌痰開竅,平肝熄風(fēng)。 處方(湯藥)∶丹參30g赤芍15g川芎15g莪術(shù)15g郁金15g九節(jié)菖蒲15g 天竺黃10g膽南星10g天麻10g鉤藤15g生石決明30g全蟲10g蜈蚣10g 處方(丸藥)∶真牛黃30g天麻100g全蟲100g蜈蚣100g海藻200g莪術(shù)100g膽南星100g丹參200g川芎100g赤芍200g天竺黃100g羚羊角50g 上藥共為細(xì)末,水泛為丸,如綠豆大,每次服6g,日3次。 二診∶12月10日。服湯劑20余劑,丸藥1料,至今2個月余未發(fā)癇證,余癥皆有明顯好轉(zhuǎn),唯頻吐白色涎沫,白色粘痰較前增多。舌苔薄白,脈細(xì)滑。上法既已獲效,故仍以原方加清半夏200g,再配丸藥1料,服法同前,以資鞏固。 三診∶1980年2月6日。近3個月來癇證未再發(fā)作,左半身動作較前靈活,可自己扶杖行走,言語亦利,二便已能控制,吐涎沫及粘痰明顯減少,舌脈如前。效不更方,仍以原丸藥方續(xù)配一料投之,以善其后。 【按語】本例患者系車撞骨折,腦受嚴(yán)重外傷,瘀夾痰濁阻于清竅,鼓動風(fēng)陽上擾神明而發(fā)為癇證,故用化瘀滌痰、平肝熄風(fēng)之法以治之。方中天麻、鉤藤、石決明、全蟲、蜈蚣、羚羊角平肝潛陽,鎮(zhèn)痙熄風(fēng);天竺黃、膽南星、真牛黃、九節(jié)菖蒲化痰開竅;郁金、莪術(shù)、海藻、丹參、赤芍、川芎以活血化瘀。瘀去痰化,則竅絡(luò)通暢,風(fēng)陽自平,故癇發(fā)得止,諸癥漸解,是乃辨證論治,治病求本之法,不同于一般對癥治療之方。 二、溫中理氣法治愈單腹脹一例 李某,男,63歲。 初診∶1972年9月25日。 主訴及病史∶自1970年8月始上腹發(fā)脹,夜間明顯,矢氣頻多;1971年六七月份逐漸加劇,腹脹如鼓,伴有脹痛,影響工作;食欲減退,體重減輕,大便每日一次為軟便。新疆某部隊醫(yī)院初診為"結(jié)核性腹膜炎",經(jīng)服中西藥癥狀未見好轉(zhuǎn),故來京診治;因病情逐漸加重,尚待確診,故收入院。西醫(yī)診查,一般情況好,腹隆如鼓,有揉面感,腹圍103cm,全腹均有壓痛,叩之為鼓音。超聲波檢查未見異常。診斷為腸功能紊亂。1972年9月25日請中醫(yī)會診。 診查∶腹脹如鼓,按之不堅,腹皮繃急,叩之空空,院腹脹痛,矢氣則舒,食后則著,且有涼感,納少便干,苔薄白,脈弦細(xì)。 辨證∶經(jīng)言"臟寒生滿病","濁氣在上則生膜脹",證屬寒凝氣滯,中焦失運而成單腹脹。治法∶溫中理氣消脹。 處方∶制川樸9g炒枳殼9g廣木香6g莪術(shù)9g炒萊菔子9g砂仁6g大腹皮9g云苓15g干姜9g 二診∶10月1日。藥后癥不減,矢氣不暢,院腹涼感仍甚,舌脈如故,仍予原法出入。處方∶肉桂9g干姜9g制川樸9g廣木香6g紫蘇9g檳榔15g 三診;10月9日。腹脹消減、納增,但院腹涼感如前,苔薄脈弱。當(dāng)擂鼓再進(jìn),原方加附子12g、陳皮9g、茯苓9g。 四診;10月15日。腹脹再減,腹圍由103cm減至96cm;大便稍渡,苔凈脈緩。前方有效,再加檳榔15g。 六診∶11月2日。腹脹十減八九,大便日2次成形;脫肛。再以健脾理氣升提法。 處方∶制蒼術(shù)9g制川樸9g陳皮9g枳殼9g生三仙各9g紫蘇葉9g升麻9g柴胡9g雞內(nèi)金9g 七診∶11月11日。腹脹全消,食增神健,大便已調(diào),腹圍為93cm,病愈出院,帶方繼服藥以資鞏固。 隨訪∶出院后身體一直較好,至今已7年余未反復(fù)。 【按語】本例腹脹兩年,曾在門診服用中西藥物療效不顯,近年來逐漸加重,腹脹如鼓,審證求因乃寒凝氣.帶所引起。故始按溫中理氣論治,始見成效;中以行氣除滿之厚樸三物湯連進(jìn)10余劑而獲顯效;后以健脾理氣升提劑以收全功。共治療近2個月,諸癥皆除,腹圍減去10cm,痊愈出院?!鹅`樞·脹論》曰;"厥氣在下,營衛(wèi)留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也。""其于脹也,必審其脈,當(dāng)瀉則瀉,當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)。"故大凡治脹病,必須識別臟腑所屬、邪之盛衰,明辨寒熱虛實,以制定相應(yīng)之治則;寒者溫之,熱者清之,虛者補(bǔ)之,實者瀉之,靈活運用,才能獲得滿意療效。 |
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