十一、通淋化蟲(chóng)法為主治愈膏石淋一例

程某，男，34歲。

初診∶1981年9月21日。

主訴及病史∶素有腰痛、陽(yáng)痿病。上月初，始見(jiàn)小便混濁而稠，色白如脂膏，每有泥沙狀顆?；祀s，小溲淋漓不爽，溺后尿道澀痛，下腹不適連及腰痛。旬日來(lái)感覺(jué)神倦體憊，日暮昏沉。

診查∶診其脈弦滑而數(shù)，舌質(zhì)紅，苔白而滑。

辨證∶乃濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦所致。

治法∶擬通淋化濁，清利濕熱法治之。

處方;土茯苓30g萆薢25g澤瀉25g石韋30g菟絲子20g蓮須20g杜仲25g懷牛膝25g雞血藤30g冬葵子20g白茅根50g五加皮30g

取3劑，水煎服。

二診∶藥后尿液稍有澄清，可見(jiàn)顆粒狀物排出，尿道仍澀滯作痛。濕濁已開(kāi)始消化，循前法出入治之。

處方∶金錢草30g海金沙15g石韋25g白茅根50g土茯苓30g澤瀉25g萆蘚20g蓮須20g沙苑子25g鹽骨脂15g川續(xù)斷20g五加皮25g

取3劑，水煎服。

三診，尿色轉(zhuǎn)清，偶有混濁或顆粒物，尿道澀痛基本消失。繼參前方為治。

處方∶金錢草30g海金沙15g石韋25g土茯苓30g白茅根50g冬葵子20g魚(yú)腥草25g雞內(nèi)金15g萆蘚20g杜仲25g川續(xù)斷20g五加皮25g

取3劑，水煎服。

四診;藥后病情大減，尿色復(fù)常，顆料粒物已不復(fù)見(jiàn)，尿道不痛，小腹亦無(wú)不適，僅覺(jué)腰酸膝軟。陽(yáng)痿乃舊病，蓋腎虧未復(fù)之故，改服補(bǔ)腎扶陽(yáng)劑治療。

【按語(yǔ)】淋病的特點(diǎn)是尿頻、尿急、尿痛，小溲短澀不利，并有石淋、氣淋、血淋、膏淋、勞淋之分，但臨床所見(jiàn)往往混雜相間出現(xiàn)。本例患者初起尿如米泔，混濁而稠，并有顆粒狀凝結(jié)物排出，乃是"膏石淋"，由于濕濁熱邪下注膀胱所致，治以通淋化濁、清利濕熱法，藥未10劑而痊愈。

十二、辨證治愈癲狂兩例

例一張某，男，55歲。

初診∶1977年1月29日。

主訴及病史（家屬代訴）;患者平時(shí)為人篤厚，沉默寡言。因與他人爭(zhēng)吵，自覺(jué)有理難申，心中數(shù)氣窩火，耿耿于懷而驟然發(fā)病。十幾天來(lái)，精神失常，胡言亂語(yǔ)，哭笑交作，情緒緊張，惶恐不寧，肢體肌肉顫動(dòng)，心神煩擾，夜不成寐，意欲奔走。胃納呆滯，大便燥結(jié)。

診查∶診其脈沉弦而實(shí)，舌苔黃膩。

辨證∶證屬情志抑郁，肝失條達(dá)疏泄之機(jī)，郁而化火生痰，遏阻清竅所致。

治法∶治以疏肝解郁，安神寧志，豁痰開(kāi)竅之法。

處方∶生鐵落50g（先煎半小時(shí)）紋川軍15g郁金25g香附25g木香15g茯苓50g

半夏15g炒棗仁35g遠(yuǎn)志25g夜交藤50g石菖蒲15g龍齒50g（先煎）合歡花20g

取3劑，水煎服。

二診;藥后精神復(fù)常，睡眠安靜，飲食如初。為鞏固療效，仍本前法服藥。

處方;遠(yuǎn)志25g炒棗仁25g柏子仁15g丹參15g郁金20g香附20g木香15g枳殼15g合歡花20g半夏15g茯苓25g麥冬15g

取3劑，水煎服。

藥后精神康復(fù)如常，未再?gòu)?fù)發(fā)。

例二張某，男，19歲。

初診∶1983年6月1日。

主訴及病史∶考試落榜，精神刺激過(guò)度，立時(shí)神志錯(cuò)亂。有時(shí)如癡似呆，兩目直視，目不轉(zhuǎn)睛，不食不寐，膽怯心驚，默默不言，百問(wèn)不答，四肢震顫;有時(shí)卻又狂妄暴躁，云有人對(duì)其欲行加害而持械自衛(wèi)?？诹魈迪眩逕o(wú)常，始輕漸重。

診查∶來(lái)診時(shí)已歷1個(gè)月之久，迭經(jīng)中西藥治療未能獲效。切其脈沉弦而細(xì)，察其舌尖赤紅，苔厚粘膩。

外方;大黃15g川樸20g枳實(shí)20g檳榔片20g清半夏15g郁金20g遠(yuǎn)志20g

棗仁30g合歡花40g夜交藤50g石菖蒲20g沉香10g

取2劑，水煎服。

二診∶精神稍醒，可稍入睡及進(jìn)少量飲食;問(wèn)話可作些回答，但不夠準(zhǔn)確或囈語(yǔ)。仍屬神未安舍。

處方;郁金20g石菖蒲20g遠(yuǎn)志20g棗仁30g合歡花30g夜交藤50g川樸20g枳實(shí)20g檳榔片20g菊花20g丹參25g大黃10g半夏15g

取2劑，水煎服。

三診;精神已清醒，進(jìn)食不多，昨日偶發(fā)一陣錯(cuò)亂。本上方原意連服藥5劑。

四診;神志已完全復(fù)常，記憶力也日漸增強(qiáng)，諸癥悉失。為鞏固既獲療效，繼服藥3劑。處方;遠(yuǎn)志20g棗仁25g石菖蒲20g郁金20g合歡花25g菊花20g當(dāng)歸20g女貞子20g鉤藤20g香櫞20g香附20g僵蠶15g

【按語(yǔ)】癲狂之為病，皆由七情過(guò)極、五志化火、痰氣郁蒙心竅所致。例一因與他人爭(zhēng)吵，有理難申，忍屈抑郁，郁久化火，痰火蒙心而致神志失常。擬開(kāi)郁化痰、安神寧志法，數(shù)劑而愈。例二因昔曰抱負(fù)已成幻想，心肝暴郁。致使精神頓時(shí)錯(cuò)亂，治療首宜開(kāi)郁豁痰。安神寧志之法。方藥本此意投之，服20余劑患者逐步心緒安靜，神明清醒而痊愈，后染他疾而來(lái)診，云未再?gòu)?fù)發(fā)。