方藥中，1921年生，重慶市人。中國(guó)中醫(yī)研究院研究員。1940年從師于著名中醫(yī)陳遜齋先生，1944年開(kāi)始在重慶行醫(yī)。1951年參加西南衛(wèi)生部中醫(yī)科工作。1952年以中醫(yī)學(xué)西醫(yī)身份就讀于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。1957年畢業(yè)后到中醫(yī)研究院工作至今。歷任《中醫(yī)基礎(chǔ)》學(xué)科博士研究生指導(dǎo)教師，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)評(píng)議組中醫(yī)組召集人、國(guó)務(wù)院科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)委員，衛(wèi)生部藥典委員會(huì)委員，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中醫(yī)研究院專家委員會(huì)委員，北京中醫(yī)學(xué)院名譽(yù)教授等職。

方氏主要致力于中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、中醫(yī)辨證論治規(guī)范化研究、中醫(yī)氣化學(xué)說(shuō)研究和中醫(yī)內(nèi)科臨床工作，并長(zhǎng)期從事教學(xué)工作。從1978年以來(lái)。共承擔(dān)38名碩十研究生和2名博士研究生的指導(dǎo)教師工作，為培養(yǎng)高級(jí)中醫(yī)人才作出重要貢獻(xiàn)。

主要論著有;《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)淺說(shuō)》、《辨證論治研究七講》、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)運(yùn)氣，七篇講解》、《中醫(yī)理論體系的基本內(nèi)涵及其產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)》、《論中醫(yī)對(duì)急性傳染病的認(rèn)識(shí)兼評(píng)傷寒與溫病學(xué)派之爭(zhēng)》等，先后發(fā)表和出版的論著約在200萬(wàn)字以上，并參加主編《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、編輯《溫病匯講》等書(shū)。

一、參芪地黃湯加味治療氣陰兩竭一例

譚某，男，9歲。初診∶1977年1月8日。

主訴及病史∶患兒于1歲9個(gè)月時(shí)突然發(fā)熱、浮腫，當(dāng)時(shí)診為急性腎炎。以后曾在多所醫(yī)院住院治療，診為慢性腎炎，曾用中西藥物而療效不顯。后來(lái)家長(zhǎng)失去信心，不再予治療。1976年12月底，患兒發(fā)熱、咳嗽，以后出現(xiàn)嗜睡、鼻衄、惡心、嘔吐、尿少，于1977年1月某日急診人院。入院時(shí)體檢∶明顯消瘦，皮膚干燥，鼻翼煽動(dòng)，呼吸困難，心律不齊。實(shí)驗(yàn)室檢查;二氧化碳結(jié)合力12.2容積%，尿素氮216mg%，血色素5.8g，診斷為慢性腎炎、尿毒癥、酸中毒、繼發(fā)性貧血。入院后立即輸液、糾正酸中毒及脫水;予抗生素和中藥真武湯、生脈散加味方，癥狀稍有穩(wěn)定，二氧化碳結(jié)合力上升至56容積%，但全身癥狀無(wú)大改善，仍處于嗜睡衰竭狀態(tài)，同時(shí)有鼻衄、嘔吐咖啡樣物。1月6日血色素降至4.5g，當(dāng)時(shí)曾予輸血。1月7日患兒情況轉(zhuǎn)重，不能飲食，惡心嘔吐頻頻發(fā)作，服藥亦十分困難;大便1日數(shù)次，呈柏油樣便;并有嘔血、呼吸慢而不整（14～18次/分），心率減至60～65次/分，當(dāng)即予可拉明、洛貝林、生脈散注射液交替注射。1月8日，患兒繼續(xù)呈嗜睡衰竭狀態(tài)，面色晦暗，呼吸減慢，心率減慢至60次/分，大便仍為柏油便，情況越來(lái)越重，因急請(qǐng)會(huì)診。

診查∶會(huì)診時(shí)，患兒呈嗜睡朦朧狀態(tài)，時(shí)有惡心嘔吐，呼吸深長(zhǎng)而慢，脈沉細(xì)微弱無(wú)力而遲，舌嫩潤(rùn)齒痕尖微赤，苔薄白于中心微黃。

辨證、治法;按"辨證論治五步法"【詳見(jiàn)編委評(píng)注】分析，患兒癥狀主要呈惡心嘔吐，進(jìn)食困難，嗜睡半朦朧狀態(tài)，嘔血便血，證屬脾胃敗絕之象，因此第一步定位在脾胃?；純撼适人癄?，脈沉細(xì)無(wú)力而遲，舌嫩齒痕微赤中心薄黃，證屬氣陰兩虛，結(jié)合患兒全身情況看應(yīng)屬氣陰兩竭，因此第二步定性為氣陰兩竭。分析患兒，發(fā)病全過(guò)程，腎病已久一直未愈，當(dāng)前主要癥狀系繼發(fā)于原有腎病的基礎(chǔ)上;根據(jù)"必先五臟"的原則，原發(fā)病應(yīng)在腎，因此第三步定為病在腎，波及脾兼及心肺，證屬氣陰兩竭。由于其原發(fā)病在腎，根據(jù)"治病求本"之原則，第四步應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)腎，同時(shí)治其所勝及所不勝，因此第五步則應(yīng)在補(bǔ)腎的同時(shí)，兼治其心脾?；谏鲜龇治?，以參芪地黃湯加竹茹為治。

處方∶人參6g（另煎兌入）黨參15g黃芪15g細(xì)生地24g蒼白術(shù)各6g五味子6g丹皮6g茯苓15g澤瀉6g淡竹茹9g

二診;服上方藥1劑，癥狀即有好轉(zhuǎn)，心率轉(zhuǎn)為84次/分，以后繼續(xù)服上方藥3劑，惡心嘔吐基本控制，已有食欲，能進(jìn)少量飲食。

三診∶1月12日?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱、大便溏泄且有完谷不化現(xiàn)象，又請(qǐng)會(huì)診?？紤]此屬飲食不節(jié)所致，前方加葛根9g、川連1.5g、干姜1.5g，病房同時(shí)給黃連素、青霉素、氯霉素、制霉菌素。四診∶1月17日。會(huì)診時(shí)情況穩(wěn)定，食納增加，但大便仍為3～4次/日，體溫仍在38℃。由于患兒情況好轉(zhuǎn)，病房改病危為病重。

五診∶1月24日。會(huì)診時(shí)考慮患兒氣虛現(xiàn)象已基本控制，當(dāng)前以補(bǔ)腎陰為主，由于對(duì)腎虛患者應(yīng)同時(shí)考慮胃乘心侮問(wèn)題，因此改用麥味地黃湯合竹葉石膏湯同進(jìn)，并建議病房停用所有抗生素。服藥5劑后，體溫逐漸下降至37.2～37.3℃。

六診∶2月3日。為了加強(qiáng)補(bǔ)腎養(yǎng)肝作用，除仍用麥味地黃湯合竹葉石膏湯外，再加用三甲復(fù)脈湯。服藥后2天，體溫即完全正常。

七診;2月9日。由于體溫正常，患兒近日飲食稍差，故去三甲復(fù)脈湯，改用麥味地黃湯合竹葉石膏湯、加味積術(shù)丸。以后繼續(xù)服本方多劑，患兒情況良好，精神、飲食、睡眠、大小便基本正常，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，玩樂(lè)如常。用中藥治療過(guò)程中，除因患兒，二氧化碳結(jié)合力總在低值，常用碳酸氫鈉糾正其酸中毒以外，未作其他特殊處理。由于患兒自覺(jué)癥狀已經(jīng)消失，因此于3月6日要求出院。出院時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查未恢復(fù)正常，二氧化碳結(jié)合力33～36容積%，尿素氮56.5mg%，尿蛋白（＋＋＋），血色素5.8g。

出院后于3月31日來(lái)我院門診，仍用參芪麥味地黃湯加竹茹、益母草、白茅根，囑每日1劑，不用其他中西藥物。4月21日門診復(fù)查，血色素上升至9.5g，二氧化碳結(jié)合力28.12容積%，尿素氮66mg%，仍守前方不變。6月22日再來(lái)門診復(fù)查，尿素氮下降為22.8mg%，二氧化碳結(jié)合力上升至47.04容積%，血色素上升為10g，尿蛋白為（十＋）。由于患兒無(wú)任何癥狀，玩樂(lè)如常，因此上方改制為蜜丸常服。1978 年4 月4 日再來(lái)門診復(fù)查，血色素13g，尿素氮 25.8mg%，二氧化碳結(jié)合力 44.8 容積%，尿蛋白痕跡。1978 年 9 月惠兒母親來(lái)告，患兒再次復(fù)查，一切恢復(fù)正常，已恢復(fù)學(xué)習(xí)。尿蛋白亦轉(zhuǎn)陰性。后經(jīng)多年隨訪，患者病情無(wú)反復(fù)，慢性腎炎治愈。