六、疏肝理氣、和胃排石法治療膽脹一例

董某，男，52 歲。

主訴及病史;經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無絞痛。素有胃病，冬重夏輕。近來中脫作脹，噯氣頻頻，食欲不振，大便不暢。

診查∶脈弦，舌質(zhì)暗，苔黃膩。

辨證;肝氣不疏，胃失和降。

治法∶治以疏肝理氣、和胃，排石為法。

處方;柴胡 10g 赤芍 12g 香附 10g 烏藥 10g 青陳皮各 5g 郁金 10g 枳殼 10g佛手 6g 熟軍 5g 金錢草 60g 法半夏10g 黃芩 5g

二診;藥后噯氣腹脹減輕，納增，大便較暢。脈弦緩，苔薄膩。原方加減，上方去半夏、黃芩，加木香 5g。

上方藥共服 20 余劑，排出結(jié)石數(shù)十粒，大者如綠豆。諸癥亦緩解。

【按語】胃病多年，經(jīng)常脘脹、噯氣、納差、便干，中醫(yī)辨證屬肝胃失和。經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，故用疏肝和胃、理氣排石之法。方用大柴胡湯加減，先后共服藥 30 余劑，獲得良效。

七、養(yǎng)血舒筋、祛風(fēng)除濕法治療肢麻抽搐一例

宋某，男，20 歲。

主訴及病史;近1個月來，有時肢體發(fā)麻，甚則抽搐。曾在某醫(yī)院檢查，診斷為缺鈣，治療無效。

診查∶脈弦，舌正苔薄膩。

辨證;血虛經(jīng)脈失養(yǎng)，兼有風(fēng)濕之邪。

治法∶治以養(yǎng)血舒筋，祛風(fēng)除濕。

處方∶當(dāng)歸15g 炒白芍 30g 酒木瓜10g 炙甘草 6g 秦艽 10g 防風(fēng)己各10g 雞血藤 30g 生牡蠣 60g（先下） 桑枝30g

二診∶藥盡6 劑，肢麻、抽搐均已減輕。脈弦緩，舌苔薄膩。仍用原法再進(jìn)。

處方;蒼術(shù) 10g 秦艽 10g 茯苓 20g 防風(fēng) 5g 防己 5g 當(dāng)歸 10g 雞血藤 30g炒白芍 30g 炙甘草 5g 酒木瓜 10g 生牡蠣 60g（先煎） 桑枝 30g

三診∶藥盡6 劑，肢麻抽搐續(xù)減，但尚未全平。脈弦緩，舌正苔薄白。原方去蒼術(shù)，加黃芪 15g，白術(shù)10g，服藥 6劑恢復(fù)正常。

【按語】本例肢麻抽搐，西醫(yī)診斷為缺鈣，服鈣劑治療無效。中醫(yī)辨證屬血虛而有風(fēng)濕之邪。血虛受風(fēng)濕故肢麻，血不養(yǎng)筋故抽搐。初診用當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血活血，秦艽、防風(fēng)、防己、桑枝祛風(fēng)除濕，并兼用當(dāng)歸、白芍、炙甘草 、木瓜、牡蠣等藥舒筋以緩解抽搞，故見效頗速。二診舌苔尚膩，故減當(dāng)歸、防風(fēng)、防己之，用量，加蒼術(shù)、茯岑以去濕。三診癥狀基本消除，去正裝白，故在原方中去蒼術(shù)，加黃芪、白術(shù)益氣健脾，藥后得以康復(fù)。

八、辨證治愈泄瀉兩例

例一王某，女，63 歲。

主訴及病史∶脘腹脹痛，便泄粘膩，后重不暢。

診查∶脈滑，舌苔黃膩。

辨證、治法;濕熱積滯停留腸胃，治以消導(dǎo)。

處方∶焦三仙 30g 炒萊菔子10g 法半夏 10g 陳皮 10g 茯苓 15g 枳殼 10g 木香 5g 焦檳榔12g 黃芩10g

服藥3 劑即愈。

【按語】本例由于飲食失節(jié)、濕熱積滯停留腸胃，故癥見脘腹脹痛 、便泄不暢等。 方用保和湯力加減，用焦三仙、對萊菔子消化食積，半復(fù) 、陳皮、獲芩健脾去濕，木香、棕榔、枳殼行氣，止痛，消除后重，黃芩去濕熱。藥證合拍，故見效較速。

例二 劉某，男，2歲。

主訴及病史;身熱;大便泄瀉，日行五六次;惡心，不欲食。

診查∶舌苔中部白厚。

辨證∶暑濕夾滯傷中，脾胃失和。

治法∶治以祛暑化滯而和脾胃。

處方∶粉葛根 3g 廣藿香 3g 陳皮 3g 江枳殼3g 焦三仙 12g 炒萊菔子3g 淡黃芩 3g 茯苓 10g 澤瀉5g

二診;服藥 2 劑后身熱已退;大便較稠，仍日行四五次;白厚之苔已化。仍是食欲不振，作惡。再擬健脾和胃。

處方;廣藿香 3g 半夏曲（炒包）3g 炒陳皮 3g 茯苓 10g 炙甘草 2g 雞內(nèi)金 5g焦白術(shù) 5g 焦山楂 4g 焦麥芽 5g 谷芽 5g 炒枳殼 3g 生炒苡仁各 10g

三診;藥盡2 劑后家屬來改方，據(jù)述大便已稠，日行一二次;已不作惡，漸能進(jìn)食。囑原方藥再服 2劑，藥后而安。

【按語】本例發(fā)病己有數(shù)日，經(jīng)服西藥無效。初診脾胃失和，外感署濕，內(nèi)傷食滯，故見發(fā)熱、泄瀉、作惡、不思納食、苔中部白厚等癥。初診用葛根、黃芩、藿香清熱而化暑濕，焦三仙、萊菔子消食化滯，陳皮 、積殼、茯芩、澤瀉理氣滲濕。2 劑之后，熱退便稠，厚苔漸化，仍是食欲不振，兼有作惡，脾胃未復(fù)，上方去葛根、黃芩、萊菔子、澤瀉，加焦白術(shù)、生炒苡仁共奏健脾和中之效，共服藥 4 劑，諸癥悉平。