九、益氣補(bǔ)中化滯法治療痢疾一例

王某，女，31歲。初診;1979年8 月 26 日。

主訴及病史∶去年6月痢后未復(fù)，經(jīng)常腹痛，大便日二三次，帶有粘液，有下墜感。

診查;脈象弦緩，舌質(zhì)淡，苔薄白。

辨證∶中氣漸虛，濕滯未凈。

治法∶治以補(bǔ)中化滯。

處方∶黨參 10g 焦白術(shù) 10g 炙甘草 5g 炒白芍15g 當(dāng)歸15g 淡蓯蓉15g 炒枳殼 5g 木香 10g 茯苓 10g 陳皮 10g 黃柏炭 10g 焦楂炭 10g

二診;前進(jìn)補(bǔ)中化滯之藥6 劑，癥狀減輕，大便未見粘液，仍是矢氣較多，下腹不舒，口干。脈弦，舌淡。原方加減。上方去蓯蓉，加黃芩炭 10g，焦三仙 30g，炮姜炭 3g，繼服藥 6 劑。

三診;大便漸趨正常，已無腹痛，納增，矢氣亦少。脈緩、舌淡。再擬益氣養(yǎng)血，健脾理氣法，繼服下方藥 10 劑。

處方;黨參 10g，焦白術(shù)10g 茯苓 10g炙草 3g 當(dāng)歸10g，炒白術(shù) 10g，陳皮 10g木香 5g 砂仁（后下）5g 制半夏 10g

【按語】本例為痢后濕滯未凈，中氣漸虛，故有腹痛、大便次數(shù)較多 、帶有粘液且有下墜感。初診用補(bǔ)中化滯法，其中參術(shù)苓草補(bǔ)中益氣，歸芍養(yǎng)血，木香、枳殼、陳皮理氣，黃柏炭、焦楂炭化濕滯，更加肉放蓉補(bǔ)益且潤(rùn)腸，有助于大便通暢。6 劑之后，癥減，原方去肉蓯蓉，加黃芩炭、炮姜炭、焦三仙，意在化滯兼固大便。3 劑大便漸趨正常，再用益氣養(yǎng)血、健脾理氣以善其后。

十、益氣止血利濕法治療經(jīng)行不止一例

王某，女，39 歲。

主訴及病史;經(jīng)行2個(gè)半月不止，曾服中西藥治療無效。經(jīng)色黑，腹脹痛，腰酸，下肢腫，乏力，納少，多夢(mèng)。

診查∶脈沉，舌質(zhì)淡，苔薄白。

辨證;證屬氣而血不足，脾虛氣滯。

治法;治以益氣 止血，理氣滲濕。

處方∶生黃芪 30g 茯苓皮 30g 赤小豆 30g 陳皮 10g 制香附 10g 川斷 12g 當(dāng)歸炭 10g白芍炭10g 地榆炭 10g 貫眾炭 10g 生地炭 10g 參三七 3g（研末分吞）

二診∶藥盡6劑后，血止，腹痛已平，仍有腹脹、腰酸、乏力、下肢腫。脈舌如前。再擬益氣養(yǎng)血、健脾利濕。

處方;生黃芪 30g當(dāng)歸 6g 黨參10g炒白術(shù)10g 茯苓皮 30g生苡仁 30g赤小豆 30g 川斷 10g 桑寄生 30g 陳皮 10g 制香附 10g 炒積殼 5g

三診;腹脹、腰酸、乏力、下肢腫均減輕，原方再進(jìn) 6 劑。

四診∶下肢略腫，乏力、易汗，余無不適。原方加減。

處方∶黃芪 30g 防己 10g炒白術(shù) 15g 茯苓皮 30g 生苡仁 30g赤小豆 30g陳皮 l10g 當(dāng)歸 10g白芍 10g 黨參 12g 浮小麥 30g

上方藥連服12 劑。

數(shù)月后隨訪，經(jīng)行正常，身體康復(fù)。

【按語】脾虛氣弱、氣不攝血，以致經(jīng)行 2 個(gè)半月不止。乏力、納少、下肢腫為脾虛之證，脈沉舌淡為氣，血不足。初診腹部脹痛，是兼氣滯，故以黃芪補(bǔ)氣。加生地炭、當(dāng)歸炭、白芍炭，地榆炭、貫眾炭 、參三七等共奉止血之效;加獲苓皮。赤小豆?jié)B濕;陳皮，香附以理氣，川斷治腰酸。6劑血止，已不腹痛。復(fù)診重在益氣養(yǎng)血、健脾滲濕，用黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸，茯芩皮、生苡仁、寄生、川斷等藥，因仍有腹脹，故用陳皮、枳殼、香附等兼理氣滯。最后以黃芪防己湯加減，仍屬健脾利濕、益氣養(yǎng)血之法，以善其后。