趙文魁醫(yī)案

趙文魁，字友琴（1873—1933），北京著名中醫(yī)，清末曾任太醫(yī)院院使，御藥房、御藥庫總管。曾被清宮賜予頭品頂戴花翎。宣統(tǒng)離宮后，趙氏行醫(yī)于北京。

先生沉酣岐黃，幼年家學(xué)于父親趙永寬（亦曾任太醫(yī)院御醫(yī)）。熟讀經(jīng)典，兼通諸家，學(xué)驗(yàn)俱豐，于疑難重癥，每多灼 見而 應(yīng)手取效。原清宮中皇帝、皇后、貴妃、貴人等患疾，只憑診脈而探其癮結(jié)，故對(duì)脈學(xué)深多研究，且有獨(dú)到之處。遺著有其子趙紹琴整理的《文魁脈學(xué)》，內(nèi)容豐富。

一、疏解清熱止衄法治愈鼻衄一例

葉赫那拉氏（慈禧），女。

診香;光緒某年四月二十九，日，臣佟文斌、趙文魁請(qǐng)得老佛爺脈息，浮數(shù)而滑，左關(guān)弦數(shù)。辨證∶此系肝胃有熱，兼受風(fēng)涼，以致頭暈鼻衄，身肢酸倦。治法;謹(jǐn)擬疏解清熱止衄之法調(diào)理。

處方;荊芥炭三錢 甘菊三錢 防風(fēng)二錢 薄荷二錢（后下） 粉丹皮三錢 黑山梔三錢 元參四錢 軍炭三錢 次生地四錢 側(cè)柏炭三錢 犀角一錢五分（研沖） 生草一錢

引用∶雞內(nèi)金三錢。

【按語】脈息浮數(shù)而滑，浮則在衛(wèi)分，數(shù)主有熱，滑脈為陰中之陽，又主痰疾，確是衛(wèi)分風(fēng)溫病。左關(guān)弦數(shù)乃心肝郁熱之象。本病屬內(nèi)蘊(yùn)郁熱為主，身熱頭暈全是風(fēng)熱上受之象，心肝之熱迫及血分故鼻鯉、身肢酸倦、疲乏無力。文中所謂兼受風(fēng)涼，實(shí)乃溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)，故方中不以解表、發(fā)汗為主，而用疏解之法，溫?zé)嶂坝墒杞舛?/span>;又因溫邪內(nèi)蘊(yùn)，故以清熱。方中荊芥炭、薄荷、防風(fēng)疏解衛(wèi)分風(fēng)溫，以山梔、丹皮、生地、元參甘寒涼血清熱止紅，軍炭、側(cè)柏炭、生甘草皆活血止紅，雞內(nèi)金以導(dǎo)滯。犀角為涼營止血之良藥，清代本品甚多，故古方記載每用數(shù)錢。

二、和胃分利法治療下痢一例

葉赫那拉氏（慈禧），女。

診查;五月初八日臣張仲元、趙文魁請(qǐng)得老佛爺脈息，左關(guān)沉弦，右寸關(guān)滑而近數(shù)。

辨證;表感已解，內(nèi)熱必輕，惟胃氣欠和，蓄滯不清，以致大便下痢，右腹中作疼。

治法;謹(jǐn)擬和胃分利之法調(diào)理。

處方;炒杭芍三錢 東楂肉四錢 葛根二錢 黃連一錢（研） 炒薏米三錢 炒扁豆三錢 桑葉三錢 甘草二錢

引用∶豬苓三錢。

【按語】治痢之法;喻昌倡用逆流挽舟，這是中醫(yī)治療痢疾的最有效方法?！秲?nèi)經(jīng)》中論及"治病求本"，這就是治本。古人每云;無積不化痢，痢無補(bǔ)法。治痢必先疏衛(wèi)、升陽、開郁、導(dǎo)滯，若表氣不和、內(nèi)有積滯，蘊(yùn)蓄不化，必發(fā)為痢。今人治痢每用苦寒，想以清熱消炎為主，甚至有以土霉素、黃連素等為治痢之要藥。不知中醫(yī)治病必求其本。本病乃積滯與表邪內(nèi)郁，凡署熱外不能從表解，必內(nèi)郁化熱而發(fā)痢病也。

從本病例來看，雖是五月（農(nóng)歷）天氣初熱，若飲食失填，可能蘊(yùn)熱內(nèi)停。外受熱邪，內(nèi)有濕滯;脈象左關(guān)沉弦，右寸關(guān)滑而近數(shù)，也說明表邪已解，內(nèi)熱未清，夾有蓄滯，胃氣不和，故化而成痢。方中用葛根升陽明而解表邪，熱郁與表閉全能因升陽解表而病解。用黃連苦泄心熱，苦堅(jiān)其陰而止泄祛暑。 以桑葉清熱而祛風(fēng)，輔葛根疏解清化之不足。山楂肉是化肉食之良藥，故用之以化。芍藥、甘草以緩急解除腹痛。豬苓清化濕邪而降濁也。