九、健脾和胃、理氣化瘀法治愈胃脘痛一例

呂某，男，36歲。

初診∶1979年5月14日。

主訴及病史;于1973年10月，突然胃痛加劇，經(jīng)某醫(yī)院剖腹探查，發(fā)現(xiàn)"十二指腸球部潰瘍穿孔"。術(shù)后仍不斷疼痛，春秋季痛甚，多方求治，療效不顯，近年來(lái)病情漸重而來(lái)求診。

診查∶現(xiàn)癥見(jiàn)胃脫隱痛，腹部脹滿，喜暖喜按，饑時(shí)痛甚，得食痛減，日進(jìn)食僅半斤左右，大便日行3～4次。面色萎黃，肌肉消瘦，舌苔薄膩，舌質(zhì)暗紅，舌體胖，脈弦緩。

辨證∶脾胃氣虛，氣滯血瘀。為胃脫痛。

治法∶健脾和胃，理氣化瘀。予加味香砂六君子湯。

處方∶黨參15g白術(shù)10g云苓15g廣木香6g砂仁8g厚樸10g甘松9g元胡9g劉寄奴12g烏賊骨10g甘草3g

二診∶6月22日。服上方藥5劑，胃痛緩解。按原方又服藥10劑，胃痛大減，食欲增加，大便正常。脈稍弦而緩，舌苔薄白，舌質(zhì)稍暗紅。照上方去砂仁，加烏藥9g，川芎9g，丹參15g。

三診∶7月29日。上方藥服9劑，胃痛消失，日食達(dá)1.2斤，大便每日1次，面色紅潤(rùn)，精力充沛，諸癥痊愈，恢復(fù)工作。

【按語(yǔ)】本病屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛范疇。乃中焦氣虛，脾胃升降失職，寒濕停滯，濕阻氣機(jī)，氣血不暢，脈絡(luò)阻滯所致。方中黨參、白術(shù)、云苓、甘草益氣健脾;砂仁、川樸、甘松、廣木香、烏藥理氣，化濕，溫中止痛;配劉寄奴、玄胡、川芎、丹參行氣，活血化瘀;烏賊骨收斂止血生肌。諸藥合用，健脾溫中，理氣止痛，祛瘀生肌。本證系慢性病，故久服則效果顯著。

十、透竅化瘀、理氣活血法治愈外傷頭痛一例

侯某，男，30歲。

初診∶1977年9月24日。

主訴及病史∶頭痛健忘、神志恍惚已8個(gè)月。于1977年2月，因乘汽車(chē)翻車(chē)而撞破頭部，鼻出血，昏迷約10分鐘左右，蘇醒止血后，自覺(jué)頭暈頭痛，開(kāi)始后腦痛，繼而全頭痛，重時(shí)并伴嘔吐，經(jīng)省某醫(yī)院診斷為"腦震蕩后遺癥"，用維生素B1、維生素B6、谷維素、杞菊地黃丸等藥久治不愈，故來(lái)求診。

診查∶現(xiàn)癥見(jiàn)頭暈頭痛，痛如針刺，甚則惡心嘔吐。失眠健忘，噩夢(mèng)較多。面色少華，脈沉細(xì)澀。舌苔薄白，舌質(zhì)紅絳。

辨證∶腦絡(luò)損傷，瘀血阻滯。為外傷頭痛（腦震蕩后遺癥）。

治法∶透竅化瘀，理氣活血。通竅活血湯加減治之。

處方∶當(dāng)歸12g川芎9g赤芍15g桃仁9g紅花9g香附10g丹參12g菖蒲10g蒸首烏21g麝香0.1g（另沖）白芷10g細(xì)辛5g天麻10g甘草3g

二診;11月5日。服上方藥20劑，頭痛基本消失，頭暈睡眠好轉(zhuǎn)，噩夢(mèng)減少。脈沉細(xì)，舌苔薄白，舌質(zhì)稍紅絳。上方去麝香、白芷，加枸杞子15g、女貞子15g、柏子仁15g、琥珀3g。三診;12月7日。服上方藥10劑，面色紅潤(rùn)，諸癥消失。上方藥繼服數(shù)劑以鞏固療效.至今健康。

【按語(yǔ)】本病屬中醫(yī)學(xué)"外傷頭痛"范疇，由于突受撞擊，損傷頭部血絡(luò)，以致血瘀不通，氣血運(yùn)行不暢而致頭痛。經(jīng)用補(bǔ)腎藥不效，在于瘀血不去，腦絡(luò)不通。因而用通竅活血湯，透竅化瘀，活血理氣，使血行流暢，疼痛自止。方中當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、香附、丹參活血化瘀，理氣通絡(luò);莒蒲、麝香、細(xì)辛配白芷、天麻，溫通透竅，散瘀止痛;首烏以養(yǎng)血。待頭痛基本消失，乃去麝香、白芷通竅散瘀之品，加枸杞子、女貞子、柏子仁、琥珀、甘草，滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血安神以鞏固療效。