五、桃花湯加減治愈虛滑痢疾一例

某，女，48 歲。

初診∶1974 年12月6日。

主訴及病史;1954年8月患痢疾，時緩時劇，綿延20年，經武漢、北京等地醫(yī)院治療未效。后剖腹探查，診斷為"結腸潰瘍"。1974年12月6日就診于余。

診查∶患者形體消瘦，精神疲乏，食欲不振，面色少華，常畏寒;大便時下膿血，便色烏黑，下血前常有多汗、小腹急痛，但無后重感，大便無血時則稀溏而色如果醬，或帶白色粘液。近來發(fā)生上腹部滿脹，每于切餓時刺痛，得食則減，遇寒則劇，口泛酸水。月經時斷時潮;潮前小腹刺痛，經色烏黑。脈沉遲細弱。

治法∶治以桃花湯加味。

處方∶赤石脂 30g 干姜 6g 炒粳米15g 黨參12g 白術12g 炙甘草 9g 當歸 24g川芎 9g 白芍15g 桂枝 6g 紅花 9g 延胡索 12g 蒲黃炭 9g

服藥5劑，大便基本成形，下血停止，便色轉正常，汗出之癥消失，畏寒減輕，精神、食欲、面色均好轉，惟稍勞則小便遺出。仍擬原方去紅花，加炙黃芪 12g。

又服藥6 劑，至12月28日，諸癥悉退，勞則小便遺出亦好轉，大便尚有時稍稀。再以原方去桂枝、蒲黃炭，加山藥 12g、廣木香 4g 以善其后。

又服藥11 劑，大便完全恢復正常，食欲轉佳，體重增加，形體漸盛，諸癥減退，其病告愈?！景凑Z】患者脾腎虛寒，腸滑不固，故久久下痢以至 20 年不愈，雖病痢而無后重感。氣虛陽弱，則精神疲乏、食欲不振、面色少華、畏寒、痢前多汗或大便帶白色粘液以及腹部饑餓則痛、遇寒則劇、口泛酸水，脈沉遲細弱。絡傷血瘀，則大便色黑或如果醬、上腹部刺痛。月經前小腹刺痛、經色烏黑，亦為血瘀之征。病久則精血虧損，故形容消瘦。遂本《金匱要略·嘔吐噦下利病篇》"下利便膿血者，桃花湯主之"之法，以桃花湯澀腸固滑以止下痢，加黨參、白術、炙甘草補脾益氣，加當歸、川芎、白芍、紅花、延胡索、蒲黃炭養(yǎng)血活血、止痛止血，加桂枝通陽溫經，以助血行。服后精神、食欲、畏寒、大便均好轉，下血及汗出亦止，唯勞則小便遺出，故于方中減去破血之紅花，加炙黃芪益氣補虛以固攝，繼之再去溫通止血之桂枝、蒲黃炭，加山藥以益脾固澀，廣木香利氣以防補藥之壅。

六、溫膽湯加味治療驚風一例

某，男，3歲。

初診∶1969年 9月。

診查∶發(fā)病已數月，目珠青藍，頻發(fā)手足抽搐而兩目上竄，舌謇不能語，口干，舌苔黃厚，指紋色青。

治法∶與溫膽湯加味。

處方∶竹茹10g 枳實6g 法半夏 6g（打）茯苓 6g 陳皮 6g 炙甘草 6g 僵蠶 5g天竺黃 6g 石菖蒲 5g

服藥 2 劑抽搐即停止，病告痊愈。

【按語】肝膽相表里而屬風木，其色青，開竅于目，主筋，在變動為握，其病發(fā)驚駭。痰熱內阻，木郁生風，則目珠青藍、手足抽搐而兩目上竄、舌賽不能語、指紋色青。痰熱郁結于內，故舌苔黃厚;阻遏津液不能上布于口舌，故口干。溫膽湯加僵蠶、天竺黃、石菖蒲，化痰開竅，清熱祛風。藥中病故應手而愈。

七、柴胡加龍骨牡蠣湯為主治愈狂證一例

某，男，20歲。

初診∶1966 年12月5日。

主訴及病史;數年前曾發(fā)狂證多日。1966 年 11 月其病復發(fā)，狂走妄行，善怒，甚則欲持刀行兇。同年12月5日就診于余。

診查∶哭笑無常，時發(fā)呆癡，伴頭昏、耳鳴、失眠、多夢、心悸、兩鬢有掣動感，兩手振顫，淅然畏寒，四肢冷，面部熱，口渴喜飲，大便秘結。唇紅，苔白，脈弦細數。

治法∶投以柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹。

處方∶柴胡12g 黃芩 10g 法半夏 10g 黨參 10g 生姜 10g 紅棗 3枚（擘）桂枝 10g 茯苓 12g 龍骨12g 牡蠣 12g 大黃 8g

服藥 4 劑，狂止癥退，改以溫膽湯加味。

處方∶竹茹 15g 枳實 10g 法半夏10g（打） 茯苓 10g 陳皮 10g 炙甘草 8g 龍骨 12g 牡蠣 12g 棗仁 10g（炒打） 石菖蒲 8g 龜板 10g

服藥數劑，其病痊愈，至今未復發(fā)。

【按語】《素問·靈蘭秘典論》說;"膽者，中正之官，決斷出焉。"《靈樞·九針十二原》說;"膽為怒"。膽實痰郁，失其中正之用，無以正常決斷，則善怒，甚則欲持刀行兇。膽主筋，司運動，其脈行于頭面兩側，繞耳前后，故其狂走妄行、兩手振顫、兩鬢有掣動感而頭昏、耳鳴。肝藏魂，膽為肝之府而為肝用，故失眠、多夢。膽氣通于心，心神失守，故其哭 笑無常、時發(fā)呆癡而心悸。膽氣郁而不伸，其陽郁結于內，則面部熱、口渴、大便結、唇紅、脈弦細數。其陽不達于外，則四肢冷而淅然惡寒。柴胡加龍骨牡蠣湯升發(fā)膽氣、化痰、定神明。服藥后怒止證退，再以溫膽湯加龍骨、牡蠣、石菖蒲利竅化痰安神而收功。