章真如，1924 年生，江西省南昌縣人。主任中醫(yī)師。弱冠之年，從師于江西名醫(yī)許壽人先生，3年后學(xué)成，懸壺于南昌市。1952 年參加中南區(qū)針灸師資訓(xùn)練班學(xué)習(xí)，調(diào)至武漢工作，曾任武 漢市中醫(yī) 醫(yī)院內(nèi)科主任、副院長，中華全國中醫(yī) 學(xué)會第一、二屆理事，湖北省中醫(yī)學(xué)會副理事長、武漢市中醫(yī)學(xué)會理事長，歷任武漢市中醫(yī)醫(yī)院主任中醫(yī)師、名譽(yù)院長。

臨床擅長內(nèi)科雜病，近年來臨床研究肝膽病，創(chuàng)制"消石利膽丸"治療膽石病及慢性膽道感染，療效頗佳。

主要著作有《滋陰論》、《調(diào)氣論》、《中醫(yī)養(yǎng)老論》等書;主編過《中醫(yī)急癥》一書。此外，還在《中醫(yī)雜志》等刊物上發(fā)表過學(xué)術(shù)論文多篇。

一、化瘀通絡(luò)為主治愈跌仆而狂一例

郭某，男，52 歲。

主訴及病史∶患者平時思想開朗，無任何精神異常表現(xiàn)。一天與家人共抬重物，力不能任，突然跌倒，摔傷下頜骨，摔倒后家人扶至醫(yī)務(wù)所敷藥，入夜則心煩不能安寐，坐臥不安，繼而出現(xiàn)精神異常，自言自語，不食不饑，不知穢潔，語無倫次，甚至狂躁打人，經(jīng)某精神病院檢查，診斷為"精神分裂癥狂躁型"。經(jīng)用氯丙嗪、泰爾登等鎮(zhèn)靜劑，效果不顯，乃轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。

診查;脈沉細(xì)、舌紅，苔薄黃微膩。問病時答非所問，自言自語。家人恐其鬧事，緊縛其手，檢查時亦不合作，頜下及頭部并無傷痕。

辨證∶初步辨證認(rèn)為∶摔跌而致腦部震蕩，故神志紊亂，發(fā)作癲狂。瘀血內(nèi)阻，引動痰涎，迷阻心竅，亦是發(fā)病之由。

治法∶治宜行瘀開竅，化痰安神。

處方∶桃仁 8g 紅花 8g 當(dāng)歸 10g 赤芍10g 川芎8g 陳皮 10g 茯苓 10g 生鐵落 30g 竹茹 10g 遠(yuǎn)志 8g 郁金 10g

囑服 5 劑后復(fù)診。1周后復(fù)診，神志略有清醒，自述大便燥結(jié)難解。照原方去川芎、遠(yuǎn)志，加熟軍15g、麥冬 10g、天竺黃 10g，再服藥 10 劑。三診后，患者逐步清醒，大便已解，語言清楚，談笑自如，詢及往事，若不自知;但精神不振，不欲多語，睡仍不佳。最后以益氣養(yǎng)陰藥，以善其后。

【按語】本例患者，因發(fā)病時間短，治療及時，而收效甚速，關(guān)鍵是抓住脈絡(luò)瘀阻這一重要環(huán)節(jié)，使瘀開竅通，故神志很快恢復(fù)正常。

二、地黃飲子治愈風(fēng)疹一例

王某，男，45歲。

主訴及病史;2個月前于外出路上，突然下肢無力，跌倒在地，當(dāng)時未予注意，但自覺數(shù)天來腰背酸軟，下肢乏力，多走數(shù)步則肢體下沉，容易跌倒，以后又連續(xù)跌倒兩次，乃去某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)科檢查，脊髓腔造影顯示∶4、5 腰椎管狹窄，脊髓神經(jīng)及下行纖維受到壓迫，診斷為"椎管狹窄癥"，治療1個月未見好轉(zhuǎn)，乃轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。

診查∶患者脈沉細(xì)，舌暗淡，苔薄黃。腰椎部有酸脹感及壓痛，下肢表面無異常，觸覺亦正常，但不敢久站，久站則欲傾倒，飲食睡眠尚好。

辨證∶本病為腎虧所致。腰為腎之府，脊椎為督脈所在，督脈屬腎，腎氣不足則督脈亦虧;下肢為少陰通絡(luò)，督脈統(tǒng)轄下肢，督脈空虛，下肢無主，則易跌倒。古稱"風(fēng)"，蓋血虛生風(fēng)，痱者廢也，故下肢廢軟無力。

治法∶治擬補(bǔ)腎益髓，養(yǎng)血祛風(fēng)，仿河間地黃飲子意。

處方∶桂枝 8g附片 8g 淡大云 10g 巴戟天 10g遠(yuǎn)志 6g萸肉 10g石斛 10g天冬 10g 五味子 8g 生菖蒲 10g 云苓 10g 地龍 10g

此后，以本方為基礎(chǔ)，略有加減，連服藥 60 余劑，患者肢體由麻木不仁、行動不穩(wěn);逐步轉(zhuǎn)為腰部酸痛，但行動較前穩(wěn)健，能活動1小時，但超過 1小時仍有無故自倒之象。再按前方加鹿筋 10g。3 個月后，患者腰部基本不痛，能活動 2 小時以上，半年后全部恢復(fù)正常。

【按語】風(fēng)癱為肢體不用之癥，系因下元虛衰，虛陽上浮，痰濁隨之上泛，堵寒竅道，以致下厥上冒，肢體不用，歷代醫(yī)家多有論述，如《金匱要略》說∶".…中風(fēng)痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)。"尤在涇說;"痱者厥也，精神不持，筋骨不用，非特邪氣之?dāng)_，亦真氣之衰也。"《黃帝素問宣明論方》云"地黃飲子治喑痱，腎虛厥逆，語聲不出，足廢不用"根據(jù)上述論述，可以看出古人對于風(fēng)疹已經(jīng)具有一定的理論基礎(chǔ)和治療方法。通過本例治療，說明脊髓病變按風(fēng)癢治療是會取得效果的。