劉云鵬，1910年生，湖北省長陽縣人。主任中醫(yī)師。出身于五代中醫(yī)世家，幼時在私塾上學(xué)7年。1923年隨父至沙市，求學(xué)于大賽卷江陵二小和宜昌第四中學(xué)。18歲從父劉哲人學(xué)醫(yī)，4年學(xué)成應(yīng)診?？箲?zhàn)時期，避難鄉(xiāng)間，行醫(yī)為業(yè)，即有醫(yī)名。解放初歷任聯(lián)合診所副所長、所長。1954年赴北京中醫(yī)學(xué)校深造，1956年2月，主持創(chuàng)建沙市中醫(yī)院，首任院長，同年加入中國共產(chǎn)黨。堅持帶徒，先后培養(yǎng)中醫(yī)藥人才70余名。1960年被委任為沙市衛(wèi)生局副局長。歷任省、市人民代表，市政協(xié)委員，市人大常委，市衛(wèi)協(xié)會主席，市科協(xié)副主席，多次被評為市勞動模范、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，1983年被評為全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者，曾任沙市市中醫(yī)院名譽院長。

劉氏有50多年的臨床經(jīng)驗，早年以治療急性熱病聞名荊沙。20世紀(jì)50年代以后，又著意研究婦科，造詣尤深。主要著作有《婦科治驗》一書。

一、辨證治愈痛經(jīng)兩例

例一吳某，女，20歲，未婚。

初診∶1983年6月24日。

主訴及病中，自月經(jīng)初潮至今，每干經(jīng)期腹痛甚劇，已達7年，平時經(jīng)常頭昏倦怠，納差浮腫，腰酸痛，白帶多。14歲月經(jīng)初潮，周期為26至60天，經(jīng)期7天，量多，開始呈淡紅色，以后呈咖啡色，有瘀塊，經(jīng)前2天胸乳腰腹脹痛。上月用逍遙散加味數(shù)劑，經(jīng)前諸癥得解。

診查∶就診時正值經(jīng)期，此次月經(jīng)提前5天于6月22日來潮，量多色暗有血塊，腹痛腰痛，下肢酸痛，伴頭昏倦怠、心慌氣短、惡心欲吐，納差心煩，渴不欲飲。舌紅苔白厚膩，脈軟滑數(shù)（100次/分）。

辨證∶證屬脾虛血瘀，痰熱中阻。

治法∶治宜活血祛瘀，清熱化痰益氣。方用生化湯加味。

處方∶當(dāng)歸15g川芎9g桃仁9g炙甘草6g姜炭6g益母草15g牛膝9g艾炭9g丹皮9g炒梔子9g竹茹9g半夏9g陳皮9g茯苓15g太子參15g3劑

二診;6月27日。服前方藥后，經(jīng)血減少，色轉(zhuǎn)淡紅，腹痛叩葉已止，仍頭昏倦怠胸悶，腰痛腿軟，口干心慌?？诖缴n白，舌紅苔轉(zhuǎn)薄黃，脈沉軟。繼守上方加減。

處方∶當(dāng)歸15g川|芎9g桃仁9g甘草6g姜炭6g牛膝9g續(xù)斷9g杜仲9g藿香9g郁金9g3劑

三診;7月6日。月經(jīng)已凈1周，納食轉(zhuǎn)佳，仍頭昏倦怠，目眩耳鳴，心悸氣短，嗜睡多夢，渴不欲飲，眼瞼及下肢輕度浮腫，腰酸痛，帶下色白量多。舌紅苔薄，脈沉軟，尺弱（90次/分）。

此屬脾腎兩虛，水濕不化。治宜健脾除濕，補腎止帶。

處方;黨參12g白術(shù)12g茯苓皮15g甘草3g陳皮9g大腹皮9g生姜皮9g桑白皮9g杜仲12g續(xù)斷9g寄生15g煅牡蠣30g5劑

四診;7月20日。服上方藥后，浮腫近愈，頭昏氣短，目眩耳鳴均未作;月經(jīng)提前3天于7月19日來潮，量較前為少，色紅有小塊，腰腹僅有微痛，小腹略有墜脹，伴倦怠心慌。舌紅苔薄，脈沉弦。

治宜益氣升陽，活血調(diào)經(jīng)。

處方∶當(dāng)歸15g川芎9g桃仁9g姜炭6g炙甘草6g黨參15g黃芪24g白術(shù)9g陳皮6g升麻9g柴胡9g地黃炭9g

1年后隨訪，自述服藥后未請他醫(yī)診治，7年痛經(jīng)未再復(fù)發(fā)。

【按語】痛經(jīng)有虛有實。既有痛證，則必見瘀滯，通則不痛，痛則不通，經(jīng)期宜活血，故以活血通瘀為要。

本例是牌虛導(dǎo)致血瘀的痛經(jīng)，本著經(jīng)期宜活血、經(jīng)后宜扶正的原則，遣方用藥恰當(dāng)，使7年沉疴2個月而愈。

例二張某，女，24歲，未婚。

初診∶1985年7月2日。

主訴及病史;18歲月經(jīng)初潮，每次經(jīng)期小腹疼痛，惡冷，喜熱敷，痛甚則嘔，經(jīng)潮2天后則痛漸緩，量少色暗紅;每當(dāng)經(jīng)潮疼痛不能上班。平素腰酸耳鳴，倦怠無力，納少便秘。月經(jīng)周期為28天至40天，經(jīng)期3天，末次月經(jīng)6月26日。脈沉弦軟（80次/分），舌紅苔灰。

辨證∶正屬陽虛胞寒，血虛血瘀。

治法;治宜溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。方用《金匱》溫經(jīng)湯加味。

處方∶當(dāng)歸9g白芍9g肉桂6g黨參15g干姜2g吳萸9g川芎9g甘草3g麥冬9g丹皮9g柴胡9g益母草15g阿膠9g半夏9g5劑

3個月后隨訪，患者服上方藥5劑后，7月27日經(jīng)潮時，無任何感覺，精神好轉(zhuǎn)。后又來潮2次，只退后1天，僅輕度不適而已。

【按語】痛經(jīng)夾虛者多，全實者少，尤其是原發(fā)性痛經(jīng)，往往虛中夾實，實中有虛。本例患者胞脈失于溫胞，寒凝血瘀，脈絡(luò)拘急，故經(jīng)量少，色暗紅，小腹劇痛，惡寒而喜熱敷。寒阻沖任，沖氣上逆，故痛甚而嘔。均屬腎陽不足，血虛血瘀之候?！督饏T》溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血活血，為對證良方，又選加柴胡、益母草開郁調(diào)經(jīng)，故療效顯著。

二、平胃散合二陳湯治愈閉經(jīng)一例

付某，女，38歲，已婚。

初診∶1985年6月20日。

主訴及病史∶17歲初潮，周期為25天，經(jīng)期3至4天。1983年曾經(jīng)閉5個月，末次月經(jīng)1985年1月4日，至今未潮，白帶多。婦科檢查未見異常。

診查;患者近1年多來，經(jīng)常胃疼，現(xiàn)感胃脘脹痛連及背部，喜暖喜按，胸悶納差，嘈雜泛酸，惡心欲嘔，倦怠肢軟，二便尚可。舌暗紅，苔灰黃，脈軟弦（76次/分）。

辨證∶證屬濕熱中阻，氣滯血瘀。

治法∶治宜燥濕清熱，理氣行血。方用平胃散合二陳湯加味。

處方;蒼術(shù)9g厚樸9g陳皮9g甘草3g神曲9g炒麥芽9g山楂炭12g黃芩9g半夏9g茯苓9g煅瓦楞30g畢澄茄9g5劑

二診;7月10日。胃痛明顯好轉(zhuǎn)，納食漸增;已于7月1日來潮，量少色暗;小腹略痛，4天凈，但仍感頭昏腰脹痛，舌暗紅，苔黃，脈沉弦緩（84次/分）。

守方加烏藥9g，續(xù)進藥5劑。

三診∶8月7日。此次月經(jīng)于8月2日來潮，量較少，色暗，一天凈，小腹不痛，腰痛，胃院偶有輕度脹痛。舌紅苔黃，脈沉弦（74次/分）。仍守前法化裁5劑。

隨訪∶月經(jīng)正常，僅感輕度胃脹。

【按語】婦女因病而月經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)先治病。本例患者胃脘脹痛年余，濕熱郁阻中焦，脾胃失于運化，氣，滯血瘀導(dǎo)致經(jīng)閉。經(jīng)閉是由胃病引起的，故先，宜從治胃著手。方用平胃散合二陳湯加瓦楞子制酸散瘀，畢澄茄下氣止痛，全方清熱燥濕，調(diào)理氣機，俾脾胃運化正常，氣血運行流暢，則血海及時盈泄矣。故5劑而經(jīng)潮，再5劑而周期正常。這是中醫(yī)整體觀念在臨床辨證上的運用。