十二、桂枝茯苓丸加味治愈痃瘕一例

錢女，28 歲。

主訴及病史;左少腹脹而隱痛已半年余，經(jīng)婦科檢查診為"左卵巢囊腫"?；颊咭虿辉甘中g而來我院求治。

診查∶病者婚后3年未育，月經(jīng)愆期，經(jīng)期小腹脹痛較甚，經(jīng)水暗紫有瘀塊，乳房作脹，左側少腹脹甚隱痛，有時仍可捫及包塊。近半年來小腹?jié)u有脹大之勢。診其舌暗紅，薄苔，脈弦，小腹輕度膨大，腹壁軟，左側少腹隱約可捫及一長形塊狀物。

辨證;診為痃瘕，乃肝失疏泄，肝經(jīng)氣滯血瘀，水濕內結為患。

治法∶治以活血化瘀、利水濕以消散瘤塊法。方用桂枝茯苓丸加味。

處方∶桂枝 9g 茯苓 30g 赤芍12g 丹皮 10g 桃仁10g 丹參 10g 延胡 10g 川楝子 9g 制香附 9g 川芎 9g 地鱉蟲 9g

水煎服，日1劑。服藥3個月，痛經(jīng)明顯好轉。服藥4個月，小腹脹痛基本消失。婦科檢查，囊腫顯著縮小。帶原方出院繼服藥1 個月，再經(jīng)婦科檢查，囊腫消失。給服當歸補血湯合少腹逐瘀湯（每月經(jīng)期服 7 劑）。服藥 2 個月后，月經(jīng)正常無痛經(jīng)。半年后，經(jīng)婦科檢查已懷孕 2個月。

【按語】"痃"者，《神農(nóng)本草經(jīng)》有云∶"去腹內冷滯心膈，痰水久積，癥瘕痃癖氣塊"。后世以痃乃少腹內呈索狀之塊狀物，由氣滯血瘀與水濕互結所成。治之以桂枝茯苓丸為主者，蓋桂枝通血脈以消瘀，赤芍活血以消癩，桃仁、丹皮破血以祛瘀，茯苓利水滲濕，與前藥共奏祛瘀消瘢之效。

【編者評注】氣郁、血瘀、水結為患而成疹痕。王老先生針對病機用桂枝茯苓丸為主，從氣血水三方面調治，守法守方治療僅三四個月，痿液縮小消失，痛經(jīng)、腹痛亦都好轉，效果顯著可見氣血水為病日久，治療不宜操之過急，只要辨證精當，守方守法，必見卓效。