倪宣化醫(yī)案

倪宣化，1908年生，四川省威遠(yuǎn)縣人。主任中醫(yī)師。1929 年考入成都國(guó)醫(yī)學(xué)院，1930 年轉(zhuǎn)入上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院，1933 年結(jié)業(yè)后，返川開業(yè)行醫(yī)，1945 年應(yīng)自貢市永年藥號(hào)之聘，坐堂行醫(yī)。1952 年應(yīng)聘到自貢市工人醫(yī)院，負(fù)責(zé)中醫(yī)工作。1978 年晉升為主任中醫(yī)師，1980 年任自貢市中醫(yī)院院長(zhǎng)，1984 年改任顧問。

倪老先生臨證數(shù)十年，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)內(nèi)、婦科疾病用藥精當(dāng)，療效卓著，尤其擅長(zhǎng)于疑難病癥的治療。

一、小柴胡湯合桂枝湯加味治愈夜半抽搐一例

張某，女，10歲。

初診∶1982 年7月9日。

主訴（其母代訴）及病史∶患兒夜半抽風(fēng)，已歷2年之久，抽后吐清口水甚多，但神志清楚，不似癇證，平時(shí)常吐稠痰，食欲正常，二便自調(diào)，睡眠亦佳。

診查;苔根黃，舌尖紅，脈弦細(xì)數(shù)。

辨證∶營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，血不濡筋。

治法;調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，輸轉(zhuǎn)少陽(yáng)，潛鎮(zhèn)熄風(fēng)。小柴胡湯合桂枝湯加味。

處方∶柴胡 10g黃芩 10g 黨參 30g 半夏 15g 炙草 10g 桂枝 10g 白芍 30g大棗 15g 龍骨 30g 牡蠣 30g 地龍10g

上方藥連服3 劑，追蹤訪問，迄今未發(fā)。

【按語(yǔ)】夜半屬丑、寅、卯，即厥陰病欲解，陰盡陽(yáng)生，陰陽(yáng)更替之時(shí)?！端貑?/span>·陰陽(yáng)離合論》曰;"厥陰之表，名曰少陽(yáng)。"又曰;"少陽(yáng)為樞。"《傷寒論·厥陰篇》337 條云;"凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥，厥者手足逆冷是也，"毒兒稚陰稚陽(yáng)，易虛易實(shí)，不能適應(yīng)陰 陽(yáng)交替，以致清陽(yáng)不升，精血不能濡養(yǎng)筋膜而發(fā)生抽搐，濁陰不降而嘔吐清水，其癥狀雖不同于手足遞冷，而抽摘之病機(jī)則與"陰陽(yáng)氣不相順接"相同。故用輸轉(zhuǎn)少陽(yáng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之小柴胡湯合桂枝湯加潛陽(yáng)熄風(fēng)之品，而獲得滿意療效。

二、清熱解毒、活血疏風(fēng)法治愈外陰腫癢一例

朱某，女，45 歲。

初診∶1981年5月1 日。

主訴及病史;外陰紅腫，奇癢劇痛，夜深人靜尤覺難堪，舉動(dòng)操勞，非常痛苦。診查;面黃，口臭，苔黃膩，舌質(zhì)紅，口渴飲冷，小便灼熱，脈沉數(shù)。

辨證∶此屬濕熱下注。

治法∶宜清熱解毒，活血疏風(fēng)。方用斷下滲濕湯加味。

處方;黃柏15g地榆 15g蒼術(shù) 10g銀花 15g土茯苓 30g茵陳15g苦參10g大青葉 15g 紅花 10g 僵蠶 10g 蛇床子 10g 百部 15g

外用∶苦參 30g，生甘草 30g。早晚煎洗。上方藥內(nèi)服外洗，6 劑而安，隨訪未發(fā)。

【按語(yǔ)】"諸痛癢瘡，皆屬于心"。心主血脈，與小腸相表里;外陰為小便輸出要道，心火偏盛，由血脈循小腸滲注外陰而成紅腫痛癢之癥。故采用清熱解毒、活血疏風(fēng)之法，而收定痛消腫止癢之功，余治多例，效俱滿意。

三、滌痰湯合止痙散加減治愈羊羔瘋一例

楊某，男，4歲。

初診∶1981年4月 27日。

主訴（其父代訴）及病史;去年12月18日，今年 4月12日，先后發(fā)癇，作羊叫聲，神識(shí)昏迷，口吐泡沫，歷時(shí)數(shù)分鐘。

診查;現(xiàn)在四肢軟乏，手足振顫，嗜睡。查其面白無華，眉目不開，苔白，脈細(xì)弱。

辨證;屬氣虛血弱，血不濡筋，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，清竅失靈。

治法;先宜豁痰熄風(fēng)，寧心安神。方用滌痰湯合止痙散加減。

處方;姜半夏 10g 膽星 10g 陳皮 10g 枳實(shí) 10g 茯苓 15g 菖蒲 5g 竹茹 10g蜈蚣1 條 僵蟲 10g 全蝎 10g 地龍 10g 琥珀10g 遠(yuǎn)志 10g

守方服藥5 劑，振數(shù)、葉溫 、嗜睡等癥狀消失，轉(zhuǎn)用王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》之黃芪赤風(fēng)湯。"使周身之氣通而不滯，血活而不凝。"

處方;黃芪30g 赤芍 5g 防風(fēng) 5g

上方藥共服 20 劑，迄今數(shù)年，病從未復(fù)發(fā)，已入小學(xué)念書。

【按語(yǔ)】本案患兒稟賦不足，神氣法弱，痰濁內(nèi)藍(lán)，閉塞心竅而致病。正如《景岳全書·癲狂癡呆》篇云;小兒癇證"有從胎氣而得者，有從生后受驚而得者。蓋小兒神氣尚弱，諒則肝膽奇氣而神不守舍，舍空則正氣不能主而痰邪足以亂之。"治療時(shí)，當(dāng)分標(biāo)本虛實(shí)，遵"急則治標(biāo)，緩則治本"之原則，先用豁痰熄風(fēng)安神之法以定癇，后投益氣活血之劑而固本。