龔志賢，1907年生，重慶市人。中醫(yī)研究員。13 歲時(shí)跟李壽昌先生學(xué)習(xí)中醫(yī)，3 年后在家鄉(xiāng)開業(yè)行醫(yī)。1932 年考入重慶針灸講習(xí)所學(xué)習(xí)針灸 6 個(gè)月。1935 年到重慶國醫(yī)藥館行醫(yī)。1951 年參加西南衛(wèi)生部工作，任中醫(yī)科副科長(zhǎng)。1954 年調(diào)衛(wèi)生部中醫(yī) 司任管理科科長(zhǎng)兼北中醫(yī)科主任。以后又調(diào)回重慶工作，任重慶市中醫(yī)研究所所長(zhǎng)，評(píng)為中醫(yī)研究員職稱。還先后擔(dān)任中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)理事、四川省和重慶市中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)。

龔氏從事中醫(yī)事業(yè) 60 余年，對(duì)《傷寒論》、《金匱要略》體會(huì)較深，臨床善用經(jīng)方，每取佳效。

主要著作有《四診概要》、《臨床經(jīng)驗(yàn)集》等。

一、異病同會(huì)六例

例一烏梅丸加減治愈蛔厥一例

劉某，女，50 歲。

初診∶1983 年3月18 日。

主訴及病史∶患者曾有"蛔厥及吐蛔史"，每因多食油膩之物則突發(fā)右上腹部疼痛。此次因食奶油夾心餅干發(fā)病，食后約十余分鐘突發(fā)右上腹部劇烈疼痛，且痛往右肩背部放散，伴惡心嘔吐。痛劇時(shí)腹部拒按，痛緩時(shí)觸診腹部平軟。入院后經(jīng)禁食、電針、阿托品、654-2、普魯本辛、度冷丁等解痙鎮(zhèn)痛法治療 48 小時(shí)，疼痛仍晝夜不減，痛發(fā)作更劇頻。

診查∶痛發(fā)劇時(shí)診脈乍大乍小，手足冷，冷汗出，舌質(zhì)淡，黃薄潤(rùn)苔。辨證∶診為"蛔厥"（膽道蛔蟲?。?。

治法∶擬溫臟安蛔法。方用烏梅湯。

處方∶烏梅15g 桂枝 10g 細(xì)辛 5g 炒川椒 5g 黃連 10g 黃柏 10g 干姜 10g黨參12g 當(dāng)歸10g 制附片 12g（先煎1小時(shí)） 川楝 12g 檳榔片 12g 使君子 9g

急煎，日 2 劑，分 4 次溫服。

服藥后第二日疼痛已緩，仍日 2 劑，服依前法。第三日上午，大便解出死蟲一條，疼痛完全緩解。繼以疏肝理氣，健脾和胃之劑善后。

【按語】本案為胃熱腸寒，蛔蟲上竄膽道所致之蛔厥證。治以溫臟安蛔之劑，以烏梅湯加殺蟲之川楝、檳榔、使君肉等品，蟲退出膽道則疼痛立即緩解，厥遂自回。龔老常用此方加味治蛔厥，每投多效。龔老用川椒10粒、烏梅3 枚、細(xì)辛1g 泡水飲，治妊娠惡阻;用川椒、烏梅、細(xì)辛、川楝、黃連、廣木香，治小兒腸蛔蟲引起的腹痛呃逆亦奇效，仍為宗烏梅丸化栽之劑。

例二 烏梅丸加減治愈胃脘痛一例

龔某，男，62 歲。

初診∶1973 年2月。

主訴及病史;院腹疼痛十余年，時(shí)發(fā)時(shí)止，疼痛多于飯前發(fā)作，喜溫喜按，伴噯氣泛酸，納差，大便時(shí)溏時(shí)秘。經(jīng)某醫(yī)院鋇餐透視，診斷為"十二指腸球部潰瘍"，服用黃芪建中湯，癥狀時(shí)輕時(shí)重。1個(gè)月前于食后突然腹部疼痛，惡心嘔吐，發(fā)熱惡寒，四肢厥冷;住某醫(yī)院，經(jīng)胃腸鋇餐攝片，再次確診為"十二指腸球部潰瘍并憩室"（如黃豆大），欲施行手術(shù)。患者因年老體弱懼怕手術(shù)，遂求龔老診治。

診查∶診時(shí)見其面色蒼白，形體消瘦，語聲低微，上腹偏右壓痛明顯，口苦而干，心煩失眠，形寒畏冷，短氣乏力，胃納不佳，脈弦細(xì)而弱，尺候不足，舌苔白膩。

辨證∶證屬肝胃不和，寒熱虛實(shí)并見。

治法;以溫清補(bǔ)消并行之劑，方宗烏梅丸化裁。

處方∶烏梅12g 黃連 6g 黃芩12g 細(xì)辛 3g 當(dāng)歸 9g 良姜 9g 黨參 15g 肉桂 6g 干姜 6g 制附片 12g（先煎1小時(shí)） 澤蘭 30g 三棱 6g 莪術(shù) 6g 炮穿山甲 9g

水煎服，每日1劑。

服藥 5 劑疼痛大減，泛酸消失，飲食增進(jìn)。效不更方，守方服 50 劑，諸癥狀消失。再經(jīng)某醫(yī)院胃腸鋇餐復(fù)查，十二指腸球部潰瘍及憩室均消失。數(shù)年來，納食正常;食不易消化食物或食過多過飽時(shí)，仍有脘腹不適之感，但從未發(fā)生脘腹劇烈疼痛之癥。

【按語】此為肝強(qiáng)胃弱，肝胃不和，寒熱夾雜之證。章虛谷曰∶"木邪肆橫，中土必困，故以辛熱甘溫助脾胃之陽，而重用酸以平肝，佐苦寒瀉火，因肝木中有相火故也。"以烏梅丸加味甚為恰當(dāng)。方中烏梅味酸入肝，以養(yǎng)肝陰;黃連、黃芩清泄肝膽之熱;細(xì)辛、良姜、肉桂、干姜、附片溫運(yùn)脾陽;黨參、當(dāng)歸補(bǔ)氣血;澤蘭葉、三棱、莪術(shù)、炮山甲活血祛瘀通絡(luò)。酸苦辛甘溫補(bǔ)合而用之，可和胃補(bǔ)虛，以收扶土抑木之功，佐以活血通絡(luò)祛瘀之品，以其病久必有瘀滯故也。