十三、大補(bǔ)陰丸加味治療牙痛證一例

范某，女，30歲。

主訴及病史;患牙痛已七日，去市口腔醫(yī)院診治，內(nèi)服西藥痛不減，建議拔牙，病者因上下大牙均疼痛，恐不勝其術(shù)，更怕拔時(shí)痛不可支，遂求中醫(yī)診治。

診查;癥見滿口上下牙熱痛，漱冷水痛稍緩，入夜尤痛不可忍，腦如針刺，連續(xù)三夜未能入睡。舌質(zhì)紅，脈洪數(shù)。

辨證∶證屬虛火牙痛。

治法∶宜滋陰補(bǔ)腎。擬大補(bǔ)陰丸加味。

處方;生地黃 24g 炒知母 12g 鹽水炒黃柏 12g 炙角甲 24g懷牛膝 12g 地骨皮 12g

3劑，每日1劑，水煎，分3 次服。

藥后痛止病愈，牙墜如故。復(fù)診囑服知柏地黃丸以鞏固善后。

【按語】本案為腎虛陰火上炎牙痛。齒者骨之余，髓之所養(yǎng)，故齒屬腎。牙痛宜治腎，大補(bǔ)陰丸重用生地黃滋腎以補(bǔ)陰∶補(bǔ)陰必先瀉火，故用黃柏、知母以瀉火而保陰液。龜甲咸寒，佐地黃則滋陰補(bǔ)腎之力倍強(qiáng)，使以懷牛膝引諸藥下行，則其效更速。此方治陰火牙痛，屢用屢驗(yàn)，確為奇效良方。予用本方治牙痛病人之屬陰火上炎者不下數(shù)十人，均效。

十四、滋腎克治療小便不通一例

周某，男，40 歲。

主訴及病史∶病者患腎炎已 2 個(gè)月余，住廠職工醫(yī)院治療。3 日來忽小便不通，故邀余會(huì)診。診查;癥見小腹脹，大腹腫;小便澀痛，色赤，有時(shí)點(diǎn)滴而出，至今4 日，未正式解過一次小便，恐轉(zhuǎn)為尿毒癥。舌紅少津，口干，不敢喝水。六脈沉數(shù)。

辨證∶熱結(jié)下焦，腎與膀胱俱熱，無陰則陽無以化，故小便不通。

治法∶宜滋腎瀉火，滋腎丸主之。

處方∶黃柏12g 炒知母 12g 蒙桂末1.5g（沖服）3劑，每日 1劑，水煎，分3次服。

外治法;用活田螺肉1個(gè)，搗為泥，入麝香末（研細(xì)）少許，敷臍上，外包藥棉、紗布，以膠布固定，24 小時(shí)內(nèi)小便即通。每日換一次藥。

藥后小便通利，病脫險(xiǎn)境，仍用西藥治療腎炎。

【按語】本案小便不通，為熱結(jié)下焦，腎與膀胱俱熱之候。膀胱者州都之官，津液藏焉，氣，化則能出矣。小便出于氣化，下焦之氣不化，一為火衰不能化水，是無陽則陰無以化;一為熱結(jié)腎與膀胱，是無陰則陽無以化。本案小便不通為無陰而陽不化，故用大芳寒之黃柏、知母以滋陰瀉火，肉桂為引以化氣，對病真方，故三劑盡而小便即通。兼配合外治穿經(jīng)透絡(luò)，鼓動(dòng)腎氣，通利小便，可操勝算。