五、理氣化七痰、消腫軟堅(jiān)法治愈惡性淋巴瘤一例

唐某，男，43歲。

初診∶1973年4月24日。

主訴及病史;1973年4月21日經(jīng)某醫(yī)院病理切片，診斷為淋巴肉瘤。遂來我院請(qǐng)求中醫(yī)治療。

診查;右側(cè)頸項(xiàng)有一6cm×4cm×2.5cm的腫塊;左側(cè)頸項(xiàng)兩個(gè)腫塊，一為4.5cm×2.5cm×1.5cm，一為2cm×2cm×1cm;按之質(zhì)中，不疼痛。面色萎黃，精神疲憊，四肢倦怠。舌苔厚膩，脈細(xì)濡。

辨證;證為脾虛氣弱，運(yùn)化失司，痰濕凝聚，而成腫核。治法;治以理氣化痰，健脾燥濕，佐以消腫軟堅(jiān)。

處方∶青陳皮各9g象貝母9g茯苓24g姜半夏12g當(dāng)歸12g枸橘李12g全瓜蔞12g炙甘草6g水紅花子24g黃藥子24g苦桔梗6g天龍6g八月札12g川厚樸6g

水煎，日服1劑。歸脾丸12g，分3次吞服。另用∶環(huán)磷酰胺200mg，每日肌肉注射1次。

二診;服藥1周后，胃納稍佳，但腫塊未見縮小。苔厚膩。原方青皮劑量加大到24g，再加天葵子9g。

環(huán)磷酰胺仍以200mg，每日肌肉注射1次。

三診∶用上方藥3周后，頸項(xiàng)腫塊有所縮小。舌苔厚膩也較前稍化。惟胃納稍差，精神疲憊，四肢無力，脈細(xì)濡。法仍宗上意加減。

原方加橘皮葉各9g，蒼白術(shù)各12g，并把枸橘李劑量加大至24g。環(huán)磷酰胺由每日200mg改為隔日200mg，肌肉注射。

四診;治療1個(gè)多月以后，腫塊較前略有縮小，惟精神疲倦，四肢乏力。舌苔仍然比較厚膩，脈濡緩。證為脾虛氣弱，氣虛較甚。以益氣健脾為主，佐以消腫軟堅(jiān)補(bǔ)腎。

處方∶炒白術(shù)24g炒黨參12g生黃芪24g炒扁豆12g天葵子24g仙靈脾12g香附9g橘皮葉各9g天龍6g夏枯草12g枸橘李24g青皮12g柴胡6g制南星12g昆布24g

環(huán)磷酰胺隔日200mg，肌肉注射。

另用;六味地黃丸，12g分吞;夏枯草膏500g，每日3次，每次1調(diào)羹，開水沖服;小金片，每日3次，每次4片，開水吞服。

嗣后基本上按照此方每日服藥1劑。環(huán)磷酰胺由隔日1次（200mg），改為每隔1～2周一次（200mg）的維持量。經(jīng)過1年多治療，頸項(xiàng)腫塊逐漸縮小以至消失。為鞏固療效，又繼續(xù)服

用中藥4個(gè)多月，經(jīng)某醫(yī)院復(fù)香，未發(fā)現(xiàn)異常腫大淋巴結(jié)。1978年2月隨訪，患者身體健康，并早已恢復(fù)工作。

【按語】淋巴肉瘤，手術(shù)切除較困難，且不能解決腫瘤的轉(zhuǎn)移;單用化療雖有一定的療效，但毒性較大，容易損耗人的正氣;單純中藥治療，往往不能迅速奏效。根據(jù)扶正與祛邪、辨證與辨病相結(jié)合的觀點(diǎn)，在辨證治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)配合環(huán)磷酰胺化療，而獲得比較滿意的效果。

六、化痰佐以他法治愈顱內(nèi)腫瘤兩例

例一孫某，女，41歲。

初診∶1964年8月。

主訴及病史;患者自頭部受傷后，常有發(fā)作性頭痛、頭脹已10多年。近2年來逐漸加劇，頭痛劇烈時(shí)神志不清，小便失禁。1年多前突然右側(cè)肢體偏癱，手足僵硬，運(yùn)動(dòng)障礙。1964年曾去某醫(yī)院神經(jīng)科就診，作腦血管造影，診斷為左側(cè)顳部腦血管動(dòng)脈瘤。因手術(shù)有困難，要求中醫(yī)中藥治療。

診查∶病員左側(cè)頭部脹痛近數(shù)月加重，右側(cè)手足屈伸不利，運(yùn)動(dòng)障礙，語言騫澀，行走時(shí)步履不穩(wěn)。兩眼視力模糊，反應(yīng)遲鈍，有時(shí)出現(xiàn)復(fù)視。苔薄膩、脈弦滑。

治法∶治以化痰軟堅(jiān)，活血祛瘀為法。

處方∶主要藥物為牡蠣、昆布、海藻、石見穿、水紅花子、白芷、當(dāng)歸、赤芍、丹參、地龍、熟地、黨參、生南星、紅花、鉤藤、天龍等。

加減藥物∶蒲公英、天葵子、煅瓦楞、白術(shù)、連翹、夏枯草、石菖蒲、黃芪、姜半夏、遠(yuǎn)志肉、象貝母、天竺黃、陳皮、茯苓、川芎、生熟米仁、全蝎、甘草等。

酌情加用指迷茯苓丸、復(fù)方夏枯草膏、牛黃醒消丸等成藥。

連續(xù)服用中藥半年后，頭痛、頭脹及右側(cè)肢體僵硬逐漸好轉(zhuǎn)。后繼續(xù)服藥1年左右，頭痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，頭痛程度也明顯減輕，右側(cè)肢體功能基本恢復(fù)正常。為鞏固療效，患者堅(jiān)持連續(xù)服用中藥4年左右。1983年10月隨訪，健康情況良好，并已恢復(fù)工作。

例二戴某，男，45歲。

主訴及病史∶1973年8月開始頭暈、耳鳴、煩躁、惡心，有時(shí)頭痛嘔吐，身體虛弱無力。1974年多次作內(nèi)耳道攝片，并請(qǐng)腦外科會(huì)診，確診為右側(cè)內(nèi)耳道聽神經(jīng)瘤，建議暫不手術(shù)，請(qǐng)中藥治療。1975年5月曾在某醫(yī)院腫瘤科治療半年多，未見成效，1976年2月來我院就診.

診查∶病員頭暈頭痛，惡心嘔吐，煩躁不安，耳鳴，前額及右耳聽骨處麻木，有時(shí)影響到左手肘及手指。舌苔黃膩，舌質(zhì)偏暗，脈象弦滑。

辨證∶證為肝腎陰虛、肝陽上擾、痰濕內(nèi)阻。

治法∶治以滋陰補(bǔ)腎、平肝潛陽、化痰開郁等法。

處方∶主要藥物為∶女貞子、生地、白芍、墨旱蓮、櫓豆衣、生牡蠣、珍珠母、靈磁石、夏枯草、昆布、生熟苡仁、茯苓、陳皮、姜半夏、遠(yuǎn)志肉、石菖蒲、天龍、陳膽星、天竺黃、地龍、象貝母、水紅花子等。

加減藥物∶黃芩、丹皮、地骨皮、赤芍、丹參、枳殼、佛手片、六曲、海藻、煅瓦楞、黃藥子等。酌情加用指迷茯苓丸、耳聾左慈丸、二至丸、牛黃醒消丸等成藥。

上方加減，連服藥3個(gè)多月，頭暈、耳鳴等開始好轉(zhuǎn)。半年后右耳側(cè)麻木現(xiàn)象消除，頭暈頭痛程度明顯減輕，煩躁、惡心、嘔吐現(xiàn)象也大大減少，體力亦逐漸恢復(fù)。至1977年，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀基本消失，并已恢復(fù)全日工作。經(jīng)某醫(yī)院X線攝片復(fù)查，右側(cè)聽神經(jīng)瘤已縮小。為鞏固療效，又繼續(xù)服藥半年左右。1983年12月隨訪，患者身體健康。至今已存活8年多。

【按語】腦部腫瘤在中醫(yī)學(xué)方面雖無這個(gè)病名，但根據(jù)"堅(jiān)者削之……留者攻之，結(jié)者散之"的理論，結(jié)合辨證，認(rèn)為上述病例與痰火郁結(jié)、上擾清陽等有關(guān)，用化痰開郁、消腫軟堅(jiān)、平肝潛陽等法，進(jìn)行較長時(shí)間的治療，可獲得比較滿意的效果，說明中醫(yī)學(xué)不僅有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且還有一整套行之有效的可以指導(dǎo)臨床實(shí)踐的理論體系。