六、溫化痰飲、宣暢心脈法治愈水氣凌心一例

沈某，女，41歲。

初診∶1981年 10月 29日。

主訴及病史;有肺氣腫、慢性肺源性心臟病史。數(shù)日前受涼后曾發(fā)高熱，經(jīng)急診用抗生素治療后熱已退，但心悸咳喘反甚。外院心電圖示;肺型 P波，右心室肥大，頻發(fā)房性早搏。

診查∶痰多清稀，胸悶氣急不能平臥，畏冷浮腫尿少，口唇青紫，舌胖苔白膩，脈短而促（脈率110 次/分，早搏10次/分）。

辨證;證屬心腎陽衰，肺伏痰飲，氣不化水，水氣凌心。

治法;擬溫化痰飲，宣暢心脈，俾離照當(dāng)空，則陰霾自散。

處方∶桂枝 6g附片 9g川椒1.5g細(xì)辛 3g全瓜蔞 15g薤白 9g 制半夏 9g茯苓 9g 白芍 9g 五味子 9g 生姜 3g   7劑

二診;服上方藥后心悸咳喘均有改善，浮腫已退，原方加黨參、黃芪 12g。續(xù)服藥 14 劑。

三診;心悸咳喘已平，浮腫亦退，尿量正常，略有胸悶，脈率 80 次/分，無早搏，心電圖復(fù)查;肺型 P波，未見房性早搏。予原方續(xù)進(jìn) 7 劑，以資鞏固。

【按語】 痰飲停蓄，心陽不振之真心痛，可見心悸眩暈，胸脘痞悶，痰多氣短，形寒肢冷;甚或胸痛徹背，背寒冷如掌大;或浮腫小便短少，惡心吐涎，苔白膩滑，脈弦遲或短、代、結(jié)。姜老常用附桂合瓜蔞薤白半夏湯加味，溫通心陽，化痰蠲濁，宣暢心脈，常獲良效。

七、溫補(bǔ)清泄、扶陽解毒法治愈狐惑一例

章某，女，22歲。

主訴及病史∶2 年前發(fā)現(xiàn)生殖器周圍皮膚發(fā)炎及口腔粘膜潰瘍，未加注意，以后有發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，接著眼腫，口、舌和前后二陰皮膚潰爛，西醫(yī)診斷為"日眼生殖器三聯(lián)綜合征"。住院后曾用激素、多種抗生素、清熱解毒中藥，未見療效，病情惡化，遂請姜老會診。

診查∶面色白浮腫，眼紅腫及口腔周圍潰爛，大便溏泄失禁，小溲渾赤，口干引飲，形寒發(fā)熱肢冷，下肢有少量紅斑，嗜睡神昏，脈沉細(xì)而數(shù)，苔白舌紅而干，舌尖有芒刺。

辨證∶此《金匱》狐惑病也。病由濕熱不化，熱毒遏伏，日久戕耗正氣，元陽衰微，無力振奮抗毒。

治法∶亟宜溫補(bǔ)清泄，扶陽解毒。

處方∶黨參 12g 黃芪 30g 附片 9g 干姜 3g 仙茅 9g 川連 3g 黃柏 6g 蛇舌草 15g 苦參 9g 丹皮 9g 金銀花 15g 生甘草 9g

二診; 上方藥服 7 劑后熱退神清，浮腫消，大便溏泄亦止，口腔粘膜潰瘍明顯好轉(zhuǎn)。原方藥續(xù)服7劑，目赤退，下肢紅斑消失，口腔及生殖器周圍潰瘍逐漸愈合，其他癥狀均平復(fù)，出院。

【按語】"眼、口、生殖器三聯(lián)綜合征"，又名白塞綜合征，相當(dāng)于中醫(yī)的"狐惑"病。《金匱》用甘草瀉心湯主之，即是參、姜、芩、連合用的溫補(bǔ)清泄之劑。此證系真陽虛而熱毒伏，并非真寒假熱。正虛邪實(shí)、寒熱錯雜而用溫補(bǔ)清泄，常使錯雜旋解，沉疴立起。姜老認(rèn) 為;溫陽益氣，藥有興奮中樞神經(jīng)、調(diào)整內(nèi)分泌、促進(jìn)免，疫機(jī)能的作用，可提高機(jī)體的抗應(yīng)激能力;清熱解毒藥能抑菌、抑毒、抗病原。溫補(bǔ)與清泄二者合用，有增效作用，也就是治病與治體結(jié)合，扶正以達(dá)邪，故能取得顯著療效。