彭顯光，1928年生。四川省安岳縣人。主任中醫(yī)師。中學(xué)時(shí)代隨叔父學(xué)習(xí)中醫(yī)，后就讀于四川巴縣高級(jí)農(nóng)校，因家境困難中斷學(xué)業(yè)，于1946年拜重慶名老中醫(yī)學(xué)醫(yī)，1950年至1951年在重慶市開業(yè)行醫(yī)，1951年入西南中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校深造，1953年畢業(yè)后到貴州工作。1958年獲衛(wèi)生部嘉獎(jiǎng)，1959年及1960年分別出席貴州省和全國文教群英會(huì)，曾先后3次獲得貴州省人民政府科研成果獎(jiǎng)。

幾十年來，彭氏注重中醫(yī)典籍及肛腸疾病的研究，善于膏丹丸散的煉制，認(rèn)為肛腸疾病的發(fā)生與五臟六腑有密切關(guān)系，是全身疾病的局部反映，因此在治療上采取全身治療與局部治療結(jié)合、內(nèi)外兼治的原則，療效頗佳，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

歷任貴陽中醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師、肛腸科主任，中華全國肛腸學(xué)會(huì)常務(wù)理事、貴州省肛腸學(xué)會(huì)主任委員等職，曾在《中醫(yī)雜志》等刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，是國內(nèi)著名的中醫(yī)肛腸學(xué)專家之一。

一、辨證治愈脫肛五例

例一王某，男，26歲。

初診∶1963年7月2日。

主訴及病史∶20年前便后出現(xiàn)直腸脫垂，屢治無效，近年來脫出加重，需用手托扶納回，伴見消瘦乏力，食少便溏，曾有十二指腸潰瘍病史。

診查;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無力，蹲位排便時(shí)可見直腸脫出約5cm，有環(huán)狀溝。辨證∶完全性直腸脫垂，脾氣虛型。

治法∶補(bǔ)氣健脾，升中舉陷。以補(bǔ)中益氣湯加減。

處方;黃芪30g潞黨參20g升麻15g柴胡15g陳皮9g焦白術(shù)15g當(dāng)歸9g懷山藥20g煅牡蠣粉15g炙甘草6g

局部治療∶用五倍子、煅龍骨，煅牡蠣各15g，冰片5g，共研細(xì)末，大便后涂敷于脫垂部分，紗布包扎。

連服藥20劑后，于1963年7月22日痊愈出院，隨訪17年無復(fù)發(fā)。

【按語】古人曰;"脾為氣血生化之源。""脾主升清。"若脾胃之氣，虛，氣，血生化無源，則四肢百骸失其所養(yǎng)，氣虛日久則下陷，固攝失司而見大腸脫出。故此治療宜補(bǔ)氣健脾，升中舉陷;方中重用黃芪，、黨參、柴胡、升麻補(bǔ)中升舉，懷山藥、煅牡蠣粉健脾固澀。

例二張某，男，30歲。初診∶1959年10月。

主訴及病史;2年前患痢疾后出現(xiàn)便后直腸脫垂，需用手托納方可縮回。病人入院前未進(jìn)行過治療。伴心慌心跳，四肢乏力，目眩盜汗。曾有外傷性神經(jīng)官能癥史。

診查∶脈沉細(xì)無力，舌質(zhì)淡苔白。蹲位用力排便姿勢，直腸脫出7cm，有環(huán)狀溝，分泌物較多，色淡黃而清，肛門松弛，可容2指。

辨證∶完全性直腸脫垂，心肝血虛型。

治法∶補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神。以補(bǔ)中益氣湯加減。

處方∶炙黃芪30g黨參15g升麻15g柴胡15g陳皮10g焦白術(shù)9g當(dāng)歸9g熟地15g白芍15g五味子6g炒棗仁15g

服上方藥7劑，諸癥大減。守方5劑，配合局部注射"脫肛注射液，后，于1959年10月31日痊愈出院。

【按語】脾胃為后天之本，脾胃弱，氣血亦弱，則諸臟失養(yǎng);又憂思怒惱，致肝氣郁結(jié)，思慮過度，暗耗心血，又可累及脾胃氣機(jī)升降，終至氣機(jī)下陷，導(dǎo)致直腸脫垂;同時(shí)伴見心肝血虛諸癥，故當(dāng)治以補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神。處方以補(bǔ)中益氣湯升提補(bǔ)中，熟地、白芍、棗仁、五味子養(yǎng)血安神。

例三鐘某，男，32歲。初診∶1962年8月19日。

主訴及病史;便后及勞累后直腸脫出，需用手托扶方可回納，兼見全身乏力，倦怠畏寒，氣短自汗。

診查;舌淡苔白，脈細(xì)弱。胸透可見左上肺局限纖維性結(jié)節(jié)陰影;蹲位用力排便時(shí)，直腸脫出約5.5cm，有環(huán)狀溝，粘膜有輕度充血。

辨證∶完全性直腸脫垂，肺氣虛型。治法∶補(bǔ)肺益氣。以補(bǔ)中益氣湯加味。

處方∶炙黃芪30g太子參30g山藥20g五味子10g陳皮9g焦白術(shù)12g柴胡15g煅牡蠣15g升麻15g炙甘草10g

局部治療∶獨(dú)角蓮（七葉一枝花、重樓）用食醋磨汁，外涂患處后，用紗布托扶納回，每日2～3次。

連服上方藥14劑，于1962年8月30日痊愈出院。隨訪18年未復(fù)發(fā)。

【按語】《景岳全書·脫肛》曰;"大腸與肺為表里，肺熱則大腸燥熱，肺虛則大腸滑脫，此其要也。"肺與大腸相表里，肺氣虛，則大腸虛弱而脫出。肺主氣，而氣源于脾胃之化生，故治療上以補(bǔ)肺益氣、固表。方用補(bǔ)中益氣湯加山藥、五味子、太子參、牡蠣以增強(qiáng)益氣固表之力。

例四巢某，男，46歲。

初診∶1962年6月17日。

主訴及病史∶自幼體虛多病，常患泄瀉痢疾，直腸脫垂已27年。腰酸耳鳴，記憶力減退，尿頻數(shù)清長。

診查;脈沉遲，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔白。蹲位排便姿勢見直腸脫出約5cm，有環(huán)狀溝。辨證∶完全性直腸脫垂，腎虛利。治法∶補(bǔ)腎益氣。以補(bǔ)中益氣湯加味。

處方;炙黃芪30g潞黨參15g當(dāng)歸9g白術(shù)9g柴胡12g升麻12g補(bǔ)骨脂9g巴戟天15g枸杞9g益智仁9g龜版膠9g鹿角膠9g炙甘草6g

局部治療;用五倍子9g、白礬.21g煎湯洗患處后，再用木賊灰涂于患處。服用上方藥5劑后，腰酸耳鳴減輕，小便次數(shù)減少。再服藥5劑上癥大減，繼用之。于1962年8月3日痊愈出院。隨訪19年無復(fù)發(fā)。

【按語】腎為先天之本，寄真陰寓元陽，腎司二陰，腎氣虛衰，二陰失其所司，在前陰則見陽痿失精;在后陰則見泄瀉脫肛?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》云∶"腎脈微澀為沉痔。"沉為脫肛，痔指痔瘡。腎脈微澀為氣，血不行，腎氣，虛之征。本患者先，天不足，病程達(dá).27年之久，而久病必窮及于腎。對(duì)此，治療當(dāng)用補(bǔ)益氣血，以補(bǔ)中益氣湯合肉桂、枸杞、巴戟天、益智仁、補(bǔ)骨脂、龜鹿膠，以增強(qiáng)補(bǔ)腎之功。

例五吳某，男，45歲。初診∶1963年5月29日。

主訴及病史;直腸脫垂已20年，曾做過酒精直腸周圍注射，術(shù)后4個(gè)月后復(fù)發(fā)，要求入院治療。自覺肛門灼熱疼痛，腫脹不適，大便溏而不爽，口干不欲飲。

診查∶脈細(xì)數(shù)，苔黃膩。蹲位用力排便姿勢，見直腸脫出約6cm，直徑約6cm，粘膜粗糙、充血，分泌物黃稠而臭。

辨證∶完全性直腸脫垂，氣血虛兼濕熱型。

治法∶補(bǔ)中益氣，兼以清熱化濕。以補(bǔ)中益氣湯加減。

處方;炙黃芪20g黨參15g升麻9g柴胡9g當(dāng)歸9g陳皮6g白術(shù)12g黃連6g黃柏15g地榆15g槐花9g炙甘草6g

局部治療∶注射"脫肛注射液"。

服上方藥10劑后，全身及局部癥狀明顯好轉(zhuǎn)。繼服前方藥，于1963年6月21日痊愈出院。隨訪18年，療效鞏固，無復(fù)發(fā)。

【按語】脾惡濕，胃惡燥，濕重濁纏綿，燥易化熱傷津，脾濕胃燥相合，致濕熱之變。濕邪多由久居濕涼之地、飲食生冷、脾失健運(yùn)、水濕停驟而生;濕邪為患，則困遏脾陰。本病脾胃虛弱，氣血不足是本;濕熱下注，肛門灼熱、腫痛為標(biāo);故治療宜補(bǔ)氣養(yǎng)血兼清化濕熱，方用補(bǔ)中益氣湯加黃連、黃柏、地榆、槐花以清化濕熱。