六、活血化瘀、理氣解郁法治愈癲狂證一例

俞某，男，15歲。

初診∶1950年2月8日。

主訴及病史;因考試迫屆，日夜苦讀，又慮準備不及，憂思過度，致神志失常，少臥不饑，語無倫次，其則哭笑署罵，揮拳頓足。

診查;察其舌苔白厚帶黃，脈弦而帶滑。辨證∶證由于痰火郁結(jié)，氣血凝滯所致。

治法∶以活血逐瘀，理氣解郁為治，與癲狂夢醒湯。

處方;桃仁18g柴胡6g木通5g赤芍6g腹皮6g陳皮6g桑皮6g香附5g青皮5g蘇子10g甘草12g

二診;前方藥進3劑，神稍定，但仍煩不得眠，大便秘結(jié)。當以安神和胃、通便瀉火為主，改予酸棗仁湯合半夏秫米湯。并吞服當歸蘆薈丸。

處方∶酸棗仁10g抱木神10g肥知母6g粉甘草3g清半夏5g左牡蠣12g遠志肉3g白龍齒12g（先煎）北秫米1撮（包）晚間臨睡前，吞服當歸蘆薈丸15g。上方藥連進4劑，便通得眠，神識復(fù)常。

【按語】本證為思慮過度，痰火郁結(jié)，氣血凝滯所致，仿王清任法，以活血逐瘀、理氣平郁為治，故先用癲狂夢醒湯，繼以安神和胃、通便瀉火為主，改予酸棗仁湯、半夏秫米湯及當歸蘆薈丸，使便通火瀉而得眠，神識亦漸復(fù)常。

【編者評注】"癲"與"狂"雖然有別，但又密切相關(guān)。本例輕則語無倫次，重則詈罵頓足，說明"癲"、"狂"并存。俞老在辨證論治上，緊扣"癲"與"狂"的輕重緩急不同，慮其癲中有狂，狂中有癲。狂系重證，首投以癲狂夢醒湯治之。是方源自《醫(yī)林改錯》，對氣，血瘀滯，腦氣，與臟腑之氣不接之癲狂，頗具良效。結(jié)合本例，辨證雖有痰火之虞，究系氣滯血瘀郁久所化，氣行血行，痰火自無化生之源，此亦治病求本之妙。癲系輕證，繼投以酸棗仁湯合半夏秫米湯，并吞服當歸蘆薈丸，意在安神和胃以調(diào)臟腑，通便瀉火以滌痰火，俾痰火既無再生之源，又無，稽留之地，腦氣，與臟腑之氣，自然相接而病愈。本例還說明，中醫(yī)臨床上"辨病"亦是十分重要的。