二、辨證治愈崩漏（功能性子宮出血）五例

例一陳某，女，20歲，未婚。

初診∶1976年12月27日。

主訴及病史;陰道流血50多天不凈，經(jīng)量初多后少，色紅或紫，稍有血塊;腹無(wú)脹痛，間或乳脹。

診查∶脈略弦，舌質(zhì)紅有裂紋，苔黃。肛診∶宮體前傾，稍小，質(zhì)正常，附件（一）。

辨證;經(jīng)漏，青春期功能性子宮出血，子宮發(fā)育不全。為肝郁化火型。

治法∶先疏肝清熱，后滋養(yǎng)肝腎。

處方∶丹梔逍遙散加蒲黃炭10g，仙鶴草12g，藕節(jié)7枚。

服藥4劑后血止，乃予二至丸加懷山藥、川斷、生地、白芍等滋養(yǎng)肝腎之品4劑，但血止5天后又復(fù)來(lái)潮，量中，再予逍遙散加減，5劑而經(jīng)凈。

后月經(jīng)基本正常，但基礎(chǔ)體溫單相，尚無(wú)排卵。用補(bǔ)腎為主的中周Ⅰ號(hào)兩個(gè)周期，基礎(chǔ)體溫轉(zhuǎn)為雙相。隨訪數(shù)年，月經(jīng)正常，婚后于1982年7月妊娠，足月分娩。

例二龔某，女，40歲。

主訴及病史;因近3個(gè)月來(lái)經(jīng)水淋瀝10+～20+天，于1980年6月19日來(lái)院診治，訴有時(shí)陰部灼熱，脹痛，經(jīng)前失眠，性急易怒或頭暈，頭痛。

診查∶脈細(xì)弦、舌苔淡黃，舌質(zhì)偏紅。辨證∶經(jīng)漏。為陰虛肝旺。治法∶養(yǎng)陰平肝。

處方∶白頭翁二至合劑加減。

二診;7月3日。前天行經(jīng)，量中，小腹部略脹痛，經(jīng)前有頭暈頭痛感，脈弦細(xì)稍滑，舌質(zhì)稍暗紅，苔薄白。先予逍遙散加丹參10g，3劑，繼服白頭翁二至合劑去生地，加制首烏12g，藥后經(jīng)行7天干凈。再以滋養(yǎng)肝腎之品杞菊地黃湯鞏固療效。7月28日行經(jīng)，5天凈。腹不痛，陰部亦無(wú)灼感。此后，月經(jīng)正常。

例三薛某，女，40歲。

主訴及病史∶1980年10月6日因陰道突然大量流血，伴有血塊，頭暈乏力，面色蒼白而急診入院。患者過(guò)去月經(jīng)尚正常，曾孕2次，近3個(gè)月經(jīng)量增多，無(wú)停經(jīng)史。經(jīng)診斷性刮宮后出血漸止，病理報(bào)告為子宮內(nèi)膜增殖癥。西醫(yī)診斷為功能性子宮出血（無(wú)排卵型），失血性貧血。先后輸血400ml，并擬行全宮切除手術(shù)。患者因體質(zhì)虛弱，不同意手術(shù)而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。

診查;患者突然陰道流血，量多，癥見(jiàn)頭暈心悸、氣短乏力、納差便溏、面色蒼白，脈細(xì)，舌淡紅，苔薄白，舌邊有齒印。

辨證∶血崩（心脾兩虛，脾不攝血而致）。治法∶補(bǔ)益心脾以攝血。

處方;歸脾湯加阿膠12g，田七末3g等，間服菟蓉合劑補(bǔ)腎固沖，四物湯補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。藥后于11月18日行經(jīng)，5天凈。此后，每月在經(jīng)后服歸脾湯5劑，并用中周工號(hào)3個(gè)周期，以鞏固療效。每次月經(jīng)量中等，5～6天凈。半年后隨訪，基礎(chǔ)體溫雙相，排卵功能正常，功能性子宮出血痊愈。

例四劉某，女，16歲。

主訴及病史∶1985年5月初潮，8天凈。6月第2次行經(jīng)，量多，持續(xù)20多天服中藥始凈。8、9兩個(gè)月經(jīng)量稍多，10+天凈。

診查;10月23日來(lái)診，陰道流血已20多天，近1周量甚多。頭暈心慌，體倦乏力，小腹墜感。面色蒼黃，唇淡，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)。

辨證∶血崩。氣不攝血（青春期功能性子宮出血）。

治法∶益氣攝血。舉元煎加味。

處方∶黃芪20g黨參20g白術(shù)10g升麻6g烏賊骨10g阿膠10g仙鶴草12g生甘草6g

服藥4劑后，陰道流血明顯減少，再服藥4劑而血止。繼用健脾補(bǔ)腎之品及烏雞調(diào)經(jīng)丸以鞏固療效。