二、疏風(fēng)清熱法治愈痄腮一例

胡某，男，5歲。

初診∶1983 年3月12 日。

主訴及病史左側(cè)頜頤部漫腫2 天。

診查;按之酸痛，伴微寒發(fā)熱，全身不適，食欲不振，小便短赤，脈浮數(shù)，苔薄黃。

辨證;痄腮（流行性腮腺炎）。外感風(fēng)熱時毒，蘊結(jié)于少陰、陽明之絡(luò)而成。治法∶疏風(fēng)清熱解毒。

處方;桑葉 6g 野菊 9g 銀花 9g 荊芥 3g 蟬衣 3g 連翹 6g 炒梔仁 5g 黃芩 5g薄荷 3g 地丁草 6g 炒牛子 6g 板藍根 15g 2 劑

外敷∶祛風(fēng)膏加紫金錠、皮硝，兩天1 換。

二診;寒熱退清，腮腫基本已消，患兒口渴欲飲。仍守上方加花粉 9g，再行 2 劑。外敷藥同上。4 日后諸癥悉退，腮腫全消而愈。

【按語】 痄腮俗稱"蝦蟆瘟"，相當于西醫(yī)的流行性腮腺炎，患于腮之一側(cè)或兩側(cè)，腫脹很快，是冬春季節(jié)的一種流行病，兒童感染者為多。本病為外感風(fēng)熱時毒，病邪由口鼻而入，首犯肺衛(wèi)，故癥見，發(fā)熱惡寒、頭痛等表證，以后溫毒之邪雍阻少陽、陽明，以致兩側(cè)耳下腫脹疼痛。故用牛芳、荊芥、蟬衣、薄荷、桑葉疏散風(fēng)熱，又用野菊、銀花、地丁、公英、板藍根、黃芩等清熱解毒，消散腫痛。諸藥合用共奏疏風(fēng)清熱 、解毒消炎之效。

三、清熱解毒法治愈發(fā)顧一例

李某，男，6歲。

初診∶1979年1月25日。

主訴及病史∶麻疹后 5 天發(fā)現(xiàn)左頤頜部腫脹，開口困難、疼痛，伴微惡寒發(fā)熱、納呆、口渴尿赤。

診查∶左頤領(lǐng)部輕微腫脹約 2cm×2cm，皮色正常，壓迫局部在第二臼齒相對的頰粘膜上有粘稠分泌物溢出，體溫 39℃（肛表），舌尖紅、苔薄黃、脈弦數(shù)。

辨證∶發(fā)頤（化膿性腮腺炎）。麻疹后余毒未清，結(jié)聚于少陽、陽明之絡(luò)，氣血凝滯而成。

治法∶疏風(fēng)清熱解毒。

處方∶大青葉 9g 銀花 9g 野菊 9g 花粉 9g 板藍根 10g 地丁草 15g 公英 6g 黃芩 6g 防風(fēng)3g 荊芥 3g 蒼耳子 6g 天葵子 9g

外敷∶金黃膏、皮硝、五樞丹。3 劑。

二診;全身寒熱已清，頤頜部腫脹稍減，口渴，小便灼熱黃赤，舌紅少津，脈弦數(shù)。守上方夫荊芥、防風(fēng)，加炒山梔 6g、赤芍 6g，再進藥 3 劑。外敷藥同上。

三診;頤頜部腫脹已消退，張口 自然，但仍口渴，納少。此為病后脾陰虧損，故以調(diào)養(yǎng)脾土為治。

處方∶花粉 9g 懷山藥 9g 麥芽 9g 野菊 9g 銀花 9g 連翹 9g 沙參 9g服上方藥3 劑而愈。

【按語】 發(fā)頤又名"汗毒"，因發(fā)于頤頜之間，故名發(fā)頤。主要是由傷寒或溫病后汗出不暢，以致余邪熱毒不能外達，結(jié)聚于少陽、陽明之絡(luò)，氣血凝滯而成，病勢較為嚴重。本病初起當以消散為主，若膿已成者，內(nèi)治則宜托毒透膿，外治則應(yīng)及時切開引流，否則膿毒橫溢，往往出現(xiàn)逆證。潰后先，用八將散藥線引流，外敷金黃膏，膿凈用生肌散、生肌玉紅膏收口;本病口腔粘膜常有膿液滲出，故可令患者用鹽水漱口。禁食辛、辣、酸、葷及魚蝦之類食物。