在臨床中經(jīng)常遇到病人咨詢：“大夫，我買了酸棗仁泡水喝，一次用多少呀？”

我笑問：“你這是咋知道酸棗仁可以治失眠的？這個(gè)東西看怎么用了，可以治失眠也可以治嗜睡”

一般得到的回答是在抖音上看到的，要么就是在微信上看的或者聽別人說的。

我有些無奈：“這個(gè)酸棗仁的確是好藥，但用來治療失眠必須得辯證，不是所有失眠酸棗仁都可以治的，而且炒過的和生的得用對了才有效，切不可道聽途說一知半解，抖音上那些都不夠?qū)I(yè)并且夸大其詞了”

今天在這里就聊一聊失眠和酸棗仁，希望對那些被失眠困擾的朋友有些益處。

首先，酸棗仁不是所有失眠都可以用的。

導(dǎo)致失眠的病因病機(jī)不同，臨床表現(xiàn)也就不一樣，其常見癥型大體分為：心膽氣虛、心腎不交、心脾兩虛、肝郁血虛、肝郁化火、痰熱擾心、陰虛火旺、胃氣不和、瘀血內(nèi)阻等，這里面分實(shí)證和虛證，前四種證型屬虛證，可以用酸棗仁，后五種屬實(shí)證，酸棗仁就用不進(jìn)去了。

臨床失眠一證有歷年不斷增多的趨勢，不論男女老少?，F(xiàn)今社會(huì)風(fēng)氣、家庭和諧、事業(yè)學(xué)業(yè)壓力等因素，導(dǎo)致了被失眠困擾的人群增加。

然后說一下酸棗仁這味藥。酸棗仁味甘，性平（微溫），歸肝膽心脾經(jīng)。功能主治：養(yǎng)肝，寧心，安神，斂汗。治虛煩不眠，驚悸怔忡，煩渴，虛汗。這里可以明確看出，酸棗仁多用于虛證的不寐（失眠）。

《本草拾遺》：睡多生使，不得睡炒熟。

易水學(xué)派代表人物之一王好古說：治膽虛不眠，寒也，炒服；治膽實(shí)多睡，熱也，生用。

這些文獻(xiàn)、醫(yī)家把炒酸棗仁和生酸棗仁的功用區(qū)別說明白了：炒酸棗仁用于失眠，生酸棗仁用于嗜睡。再一個(gè)，就是臨床用酸棗仁時(shí)，不管生的還是炒的，都宜搗碎，因?yàn)樗釛椚释馄ず?，入煎劑不易出味，所以搗碎后煎煮容易使其藥力得以完全發(fā)揮。

以上只是理論，估計(jì)大家看得是一頭霧水，就簡單總結(jié)一下：

失眠時(shí)，如果伴有心慌、心悸怔忡、出虛汗、氣短乏力、心虛膽怯（容易受到驚嚇）、以及耳鳴、頭暈等，就可以用酸棗仁，而且盡量用炒酸棗仁，并且搗碎，也就是說，只要失眠伴隨的有以上任意一種癥狀，都可以用炒酸棗仁，并且搗碎。

如果失眠伴隨有心煩意亂、手腳心發(fā)熱、盜汗、口干口苦等，這種情況下，最好是用生酸棗仁或者炒酸棗仁和生酸棗仁各半（一樣一半），還是都得搗碎。

至于不能用酸棗仁的情況，有以下幾種：

失眠伴有面紅耳赤、小便黃燙、痰多色黃、大便干燥難出、腹脹噯氣、大便酸臭、舌苔厚膩等等，這些伴隨癥狀是體內(nèi)實(shí)熱、痰熱以及造成的，多是實(shí)證，這種時(shí)候就不宜使用酸棗仁，不管是生的炒的，都不宜使用。

最后得交代一下，雖說上面說了哪些失眠可以用酸棗仁，但只是一味酸棗仁的話，畢竟藥單力薄，很多時(shí)候還是需要經(jīng)過辯證后組方用藥效果才好，關(guān)于具體的辯證用藥，關(guān)注我@醫(yī)之閑談，留下評論，下次再分享。