葉桂

1．簡述葉桂對溫病學(xué)的主要貢獻(xiàn)及對后世的影響。

首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證綱領(lǐng)，揭示溫?zé)岵〉膫髯円?guī)律，建立溫?zé)岵〉闹委煷蠓?，總結(jié)出“在衛(wèi)汗之可也”、“到氣才可清氣”、“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”、“入血直須涼血散血”的治療原則，使溫?zé)岵〉闹委煼椒u趨完善。重視察舌驗齒之法對溫?zé)岵〖捌洳∽儾课?、津液存亡、病情預(yù)后轉(zhuǎn)歸等的診斷價值，被后人奉為溫病診斷之準(zhǔn)繩。

2．試論述葉桂的胃陰學(xué)說。

葉氏結(jié)合溫病容易耗損胃陰的特點，系統(tǒng)探討胃陰的病因病機(jī)，總結(jié)胃陰虛的形成因素有以下四種：一是素體陽盛，五志化火傷陰；二是五味偏勝，過食辛辣溫燥之品；三是素體陰虛，或年老陰虧，復(fù)加外感溫?zé)嵩镄?，劫耗胃陰；四是熱病后期肺胃陰傷。胃陰虛常見于溫病、咳嗽、肺痿、血證、泄瀉、嘔吐、虛損、不食、便秘、失音等多種病證。倡導(dǎo)以甘平或甘涼濡潤為主的濡養(yǎng)胃陰之法。在具體用藥上，葉氏本仲景麥門冬湯之意化裁，喜用沙參、麥冬、石斛、扁豆、山藥、粳米、甘草之類。

3．試述葉桂陽化內(nèi)風(fēng)說的主要內(nèi)容。

認(rèn)為“陽化內(nèi)風(fēng)”的病機(jī)是肝風(fēng)內(nèi)動,為“身中陽氣之變動”，“非外來之邪”。 產(chǎn)生肝風(fēng)的病因病機(jī)，或由于腎陰虧，水不涵木，或由于平昔怒勞憂思，五志氣火交并于上，或由于肝血腎水兩枯，陽擾風(fēng)旋，或由于中陽不足，陽明絡(luò)脈空虛，總與厥陰肝木有關(guān)。針對“陽化內(nèi)風(fēng)”的病機(jī)，提出了“滋液息風(fēng)”、“鎮(zhèn)陽息風(fēng)”、“和陽息風(fēng)”、“緩肝息風(fēng)”、“養(yǎng)血息風(fēng)”、“介類潛陽”等多種方法。重視人體之正氣，認(rèn)為養(yǎng)血、滋液、緩肝及甘溫益氣諸法，都在于培補(bǔ)人之正氣，再用鎮(zhèn)陽、和陽、潛陽之品以調(diào)和陽氣之變動，從而達(dá)到息風(fēng)的目的，至于全蝎、蜈蚣、地龍、鉤藤等息風(fēng)之品，反而少用，這正體現(xiàn)了葉氏治病求本的思想。

4．試論述葉桂久病入絡(luò)說。

葉氏認(rèn)為，從病之新久，有在經(jīng)、在絡(luò)，在氣、在血之分而言，“其初在經(jīng)在氣，其久入絡(luò)入血”。痛勢沉著、形堅似梗，或癥積有形，著而不移，是為絡(luò)病的顯著特征。絡(luò)病之痛有虛實之分，瘀實則痛而拒按，絡(luò)虛則痛而喜按。對于絡(luò)病的治療，辛潤通絡(luò)法是其用藥大法，強(qiáng)調(diào)絡(luò)以辛為治，蓋辛則通，使血絡(luò)瘀

滯得行，氣機(jī)調(diào)暢，邪去正安。有辛潤、辛溫、辛香、辛咸通絡(luò)等法。久病入絡(luò)，當(dāng)以丸劑緩攻為上，即葉氏“久病當(dāng)以緩攻，不致重?fù)p”之義。

  5．試論述葉桂對虛損病證的治療特點。

（1）甘藥培中，以護(hù)養(yǎng)脾胃為關(guān)鍵。

（2）血肉填精，主張酌取質(zhì)重味厚、填補(bǔ)滋養(yǎng)的血肉有情之品治療下?lián)p。

（3）安谷精生，治中損貴在“安谷”，理下?lián)p重在“精生”，中、下兼顧。