王烈小兒咳嗽變異性哮喘經(jīng)驗 小兒咳嗽變異性哮喘( C V A )， 是以慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的一種哮喘的潛在形式， 臨床上主要表現(xiàn)為陣發(fā)性、 頑固性咳嗽， 持續(xù)或反復發(fā)作超過1個月， 常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽， 痰少， 運動后加重。 現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證明它與典型哮喘一樣，都是由于支氣管壁炎性病變所致的支氣管高反應性和易感性增高的疾病。 1、 首創(chuàng)“哮咳” 病名 咳嗽為小兒之常證。 然而， 臨床有一種咳嗽， 久治不愈， 歷時月 余難解， 其咳多反復、 陣發(fā)、 頑固、 早晚咳重， 無痰或少痰，查體無明顯體征者在咳證中所占比例絕非少數(shù)。 中西醫(yī)家均以咳而治， 其效不顯。 王烈教授自19 8 2年起便對于此種咳嗽采用以方測證之法進行實踐、 觀察、研究， 明確提出“久咳痰郁終成哮” 和“以哮論治” 之觀點， 將此種咳嗽命名為“哮咳”。 以“哮” 言其病因病機，“咳” 則述其癥狀， 即該病有與哮喘相似的病因及病機，而“哮喘” 以哮鳴、 氣促伴咳為主癥， “哮咳” 則只咳不喘。 此種命名為國內(nèi)兒科首創(chuàng)。 20 0 8 年3月 在上海召開的國家中醫(yī)藥管理局重點兒科哮喘協(xié)作組會議上正式將其命名為“哮咳” ， 并歸屬哮喘范疇。 2、 病因病機 咳嗽變異性哮喘的病因病機與哮喘相似， 都是內(nèi)有伏痰， 外有誘因相觸而發(fā)。 本病病位在肺， 與脾之運化， 腎之氣化有關(guān)。 小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肺脾腎三臟不足， 功能紊亂， 水液代謝功能障礙， 津液停聚而生痰濁內(nèi)伏: 久病入絡， 氣血運行不利，血液之中必定有瘀。 內(nèi)伏之痰每因外感風邪， 接觸發(fā)物， 飲食失節(jié)， 久病勞倦體虛等諸多因素所動， 以致痰瘀交互為患， 阻于氣道， 痰隨氣升，氣因痰阻， 氣道痙攣， 肺失宣降則咳而不已。 3、 診斷標準參 照大連哮喘專題研討會上重新修訂的小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標準。 ( 1)咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作超過1個月 ， 夜間或清晨發(fā)作性咳嗽、 痰少、 運動后加重。 ( 2)臨床無感染征象， 或經(jīng)較長期抗生素治療無效。 ( 3)用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作減緩。 ( 4 )有個人過敏史或家族過敏史。 4 、 首倡“三期分治” “五臟六腑皆令人咳， 非獨肺也” ， 但咳嗽的發(fā)生究其本質(zhì)而言， 終是肺氣上逆的表現(xiàn)。 肺主一身之氣， 外宣衛(wèi)氣， 內(nèi)調(diào)水道， 合皮毛而開竅于鼻，為身之藩籬。 因“嬌嫩” 而又常被邪氣所傷， 即可使本藏受累，又易罹患他臟， 使病程纏綿。 根據(jù)小兒生理、 病理特點， 對本病及早防變?nèi)P(guān)重要。 而單純的見咳止咳，只治其標， 導致本病的“根” 仍未得以糾正， 所以制定規(guī)范的、 個體化的、 有針對性的治療方案才能達到“拔苗除根” 根本治療的目的。 王烈教授基于“治病求本”的原則， 在從哮論治理論的基礎(chǔ)上提出三期證治法一發(fā)作期( 咳期)、緩解期( 痰期)、 穩(wěn)定期(根期)。 4. 1發(fā)作期: 證候表現(xiàn): 咳嗽， 呈陣發(fā)性嗆咳， 少痰或無痰，粘稠難咳， 以夜間、 晨起明顯。 面赤、 手足心熱， 夜臥不安， 喜俯臥， 大便干或秘結(jié)。 舌質(zhì)紅或紅絳， 苔黃膩或薄黃， 脈滑數(shù)。 證候分析: 小兒素體肺脾腎虛， 或嗜食肥甘厚味，形成痰蘊狀態(tài)， 肺絡受阻， 每遇誘發(fā)因素， 痰邪搏擊氣道， 則呈陣發(fā)性嗆咳。 肺氣虛， 衛(wèi)外不固， 易感受外邪而致肺氣上逆作咳; 肺經(jīng)起于中焦， 循行胃口， 飲食生冷酸咸甜膩，循經(jīng)上擾可作咳; 腎氣虛，腎不納氣， 可致咳重。 治法: 解痙降逆止咳。 方劑: 哮咳飲。 組成: 蘇子、 地龍、 前胡、 桃仁、 杏仁、冬瓜子、 萊菔子、 蘆根、 白屈菜、貝母、 射干、 掛金燈。 4. 2緩解期: 證候表現(xiàn): 咳嗽明顯減輕， 痰多， 質(zhì)地清稀，色白易咯， 喉中痰鳴。 胸脘痞悶， 納呆體倦， 大便不實， 面色咣白。 舌質(zhì)淡紅， 苔白膩， 脈濡滑。 證候分析: 久咳傷肺， 久嗽傷脾， 痰積難去，則咳嗽， 痰多， 喉中痰鳴。 脾虛失健， 則胸脘痞悶， 納呆體倦， 大便不實。 治法: 健脾化痰止咳 方劑: 緩哮方。 組成: 蘇子、 前胡、 白前、 桃仁、 杏仁、白屈菜、 萊菔子、 膽星、 茯苓、 冬花、 清夏、 沙參。 4. 3穩(wěn)定期: 證候表現(xiàn): 無咳嗽及喉中痰鳴， 倦怠乏力， 四肢不溫，汗出， 納呆便溏， 易感， 面色咣白。 舌質(zhì)淡， 苔白， 脈沉弱。證候分析: 邪去正傷， 肺虛不固， 脾虛不運，腎虛失于溫煦， 則倦怠乏力，四肢不溫， 汗出， 納呆便溏， 易感。 治法: 固本截痰。 方劑: 防哮湯。 組成: 黃芪、 玉竹、 太子參、 五味子、 女貞子、補骨脂、 牡蠣。 5、 討論 王烈教授采用三期治療， 發(fā)作期宜急則治其標， 意在止咳， 治肺為主。 紫蘇子有降氣化痰之功， 前胡有清肺止咳化痰之力， 地龍有開肺活血通絡之用， 白屈菜有解痙鎮(zhèn)咳之效。 四藥同用， 一清一降一升一解， 使哮咳發(fā)作時氣壅于上，血瘀于內(nèi)， 痰阻于竅的病理狀態(tài)得以改善。 現(xiàn)代藥理研究證實， 地龍具有組織胺樣物質(zhì)， 能與組織胺競爭H 受體，從而抑制體內(nèi)組織胺使氣管痙攣舒緩。 加桃仁、 杏仁， 一入血分， 一入氣分， 有活血降氣， 化痰止咳之效， 以調(diào)肺間氣血痰瘀; 加蘆根、 冬瓜子可清肺化痰，萊菔子可下氣祛痰， 加貝母潤肺止咳， 加射干、 掛金燈解毒消痰利咽。 眾藥協(xié)同， 使氣壅， 血瘀， 痰積之病得以緩解而咳止。 咳止后， 進入緩解期， 痰壅明顯， 治療旨存化痰， 治脾為主。用藥除繼續(xù)沿用上方紫蘇子、前胡、 桃仁、 杏仁、 萊菔子、 白屈菜以調(diào)氣、 治血、 除痰， 同時加用清夏、 膽星燥濕化痰， 且膽星可專治頑痰。 冬花、 沙參潤肺化痰止咳， 茯苓甘淡滲濕，既能使?jié)駨男”愣ィ?nbsp;又能健脾和中， 中焦健運則濕白化， 痰亦無由生， 以杜絕生痰之源。 即《丹溪心法》 提出“治痰之法，實脾土， 燥脾濕， 是治其本”。 咳止痰消后， 進入穩(wěn)定期， 力在扶正固本以除伏痰， 故以治肺脾腎為主。用藥黃芪、 太子參可益氣健脾補肺， 玉竹養(yǎng)肺胃之陰， 現(xiàn)代研究證實， 黃芪、 玉竹可增強機體免疫作用。 補骨脂可補腎陰而不膩滯， 女貞子補腎陽， 兩藥同用可調(diào)腎之陰陽， 現(xiàn)代藥理研究表明， 二藥均可抑制變態(tài)反應，舒張支氣管平滑肌。 五味子可收斂肺氣， 益腎納氣， 合補骨脂可納氣歸元。 現(xiàn)代藥理研究表明， 五味子可鎮(zhèn)咳祛痰， 增強機體對特異性刺激的防御能力， 牡蠣潛納固斂。諸藥合用達到調(diào)陰陽、 健脾補腎、 益氣固本除伏痰。 6、 典型病例 薛某某， 男， 5歲， 20 0 9 年2月 12日就診?；純河谠\前2個月 ， 因食海鮮后出現(xiàn)嗆咳不止， 其后每遇著涼、 聞刺激性氣味、 運動后加重。 曾先后就診于大慶市油田總醫(yī)院、人民醫(yī)院， 診斷為“支氣管炎” ，“支氣管肺炎” ， 給予抗生素、 止咳藥物治療， 均為收到止咳效果， 患兒仍咳嗽反復發(fā)作。 現(xiàn)癥: 晨起、 夜問陣發(fā)性咳嗽， 干咳， 咳甚時伴嘔吐， 一般狀態(tài)尚可， 食納可， 夜寐欠安， 大便干， 小便黃。 舌質(zhì)紅， 苔薄黃，脈數(shù)。 查體: 精神狀態(tài)尚可， 咽部無充血， 雙肺聽診呼吸音清， 未聞及干濕性羅音。 心音有力， 節(jié)律規(guī)整， 未聞及病理性雜音。腹部未見異常。 診斷: 咳嗽變異性哮喘。 辯證: 發(fā)作期( 肺熱咳嗽)。治以解痙降逆止咳。 方藥: 蘇子10g 、 地龍10g 、 前胡10g 、 桃仁5臥杏仁5g 、 冬瓜子lOg 、 萊菔子10 昏蘆根10g 、 白屈菜10g 、 貝母5g 、射干10g 、 掛金燈lO g 、 枳實lO g 。 經(jīng)治8 天， 咳嗽明顯減輕。 繼服8 天， 咳嗽頓除， 病情緩解， 有痰， 更方為， 蘇子10g 、 前胡10g 、 白前10g 、 桃仁5 g 、杏仁5g 、 白屈菜10g 、 萊菔子10g 、 膽星10g 、 茯苓10g 、蘆根10g 、 冬瓜子10g 、 薏苡仁lO g 。 水煎連服8 天， 病情穩(wěn)定， 無咳嗽、 無痰， 改用黃芪、 玉竹、五味子等穩(wěn)定期常規(guī)治療。 治療1個月 ， 一般狀態(tài)好， 咳嗽未見反復。 休藥3個月， 經(jīng)過JU l頁N 。 再服防哮湯1個月 而止。 隨診3個月 ， 患兒未再出現(xiàn)咳嗽癥狀， 病愈。
精索靜脈曲張 精索靜脈曲張在中醫(yī)屬于疝氣、筋疝范疇。根據(jù)中醫(yī)的治疝應該從肝郁氣滯入手，再根據(jù)朱震亨的理論薦股寒濕及濕久化熱，引起的下焦?jié)駸幔僦勿薜倪^程中還要注意中氣的升提。臨床多選用大黃、附子、梔子、烏頭為君，加天臺烏藥散內(nèi)的藥治療疝痛，精索靜脈曲張還要兼顧血瘀，臨床切記要辯證，血瘀較嚴重一定要破血攻瘀，當斷不斷以免延誤病情，水蛭粉和三棱莪術(shù)等品可以定情況而用，桃仁紅花等藥也是必用的。但切記傷及正氣，以免更加難愈，所以臨床時必須兼顧中土，氣血生化之源，人靠氣血而活，它是人的生存根本?，F(xiàn)有一經(jīng)驗方，希望一些同仁可以獲益。冉氏附子大黃湯，橘荔川楝木茴香，紅花黃柏元胡草，寒熱并用經(jīng)效方。此方為冉雪峰名老中醫(yī)的治療寒疝的經(jīng)效方。臨床加減辯證治療精索靜脈曲張有很好療效。經(jīng)本人實驗寒濕重者加烏頭，梔子，血瘀重加桃仁，硬塊不知痛著加三棱莪術(shù)、水蛭粉、臨床水蛭以粉灌膠囊為好，同時大黃必須用酒炒，大量可用至15克，偏墜做痛加黃芪、升麻。這只是個方向，具體還需要辨證論治，切忌照搬。以免傷及病人。伴有肝腎虧虛患者，也可用暖肝煎進行加減論治。
得生丸 【處方】 益母草600g 當歸200g 白芍200g 柴胡100g 木香50g 川芎50g 【性狀】 為黑棕色的大蜜丸；氣微香，味苦。 【炮制】 以上六味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜190～210g制成大蜜丸，即得。 【功能主治】 養(yǎng)血化瘀，調(diào)經(jīng)止痛。用于血瘀氣滯，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期腹痛，癥瘕痞塊。 【用法用量】 口服，一次1丸，一日2次。 【注意】 孕婦忌服。 【規(guī)格】 每丸重9g 【貯藏】 密封。 【摘錄】 《中國藥典》
得命丹 【處方】 沉香5分，木香5分，乳香5分，丁香5分，苦葶藶5分，牙皂（微倍）3分，皂礬3分（生用），川芎5錢，巴豆（去油，少帶油性）4錢。 【制法】 上為細末，棗肉為丸，如豌豆大。 【功能主治】 無名腫毒，發(fā)背，癰疽，疔毒，惡瘡，噎食轉(zhuǎn)食，水蠱氣蠱，心腹疼痛，大小便不通，胸脹脅滿，水瀉痢疾，天瘡楊梅，風癬疥癩，腸風下血，男子五淋白濁，婦人赤白帶下，風濕流往，并皆治之。 【用法用量】 每服1丸，生水送下。如藥不受，嘔出藥來，再服1丸。大人壯者用大些丸，弱人小兒用小丸。 【注意】 服藥后不可吃一切熱物；孕婦忌服。 【摘錄】 《良朋匯集》卷五
稻藁洗方 【處方】 稻藁。 【功能主治】 血痔，風冷積年難愈。 【用法用量】 燒灰，以湯淋汁，洗下部，1日5遍，取愈為度。 【摘錄】 《圣濟總錄》卷一四二
分享兩首驗方 舌癌: 竹葉，小通草，蜈蚣，骨碎補，甘草，黃連，天麻，雞血藤，杜仲，郁金，延胡索，地龍。 會厭癌: 山豆根，醋商陸，連翹，甘草，淡竹葉，石上柏，卜荷，郁金，苡仁，麥冬，枯礬，黃芩，瓜蔞，法半夏，炒姜蠶，浙貝，蟬蛻。
一張治療失眠多夢、睡不著的方子，我用了20多年。說實話，這是我最引以為傲的地方，但是卻是同行們嗤之以鼻的東西！ 我們家從我太爺爺開始學習中醫(yī)，到我這里算是第四代，跟一些中醫(yī)大家比，我們這也不算不上世代行醫(yī)。 但是，我從小卻是在藥堆里長大的。所以我從小就跟同齡孩子們不太一樣，人家都是在看小人書，連環(huán)畫的時候，我在看《湯頭歌》《醫(yī)學三字經(jīng)》等等。 等到別人開始讀水滸，看三國的時候，在看《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》，后來年紀大一點，就跟著父親去行醫(yī)，每到放假嗎，就幫父親抓藥，大家都叫我“小神醫(yī)”。 后來上了高三那年，因為壓力太大，開始整宿整宿睡不著，睡著了也是一直做夢，剛開始以為是換了新環(huán)境，不適應，后來實在是忍受不了了，就請假回家，找父親幫我調(diào)理。 結(jié)果不到兩個禮拜，我就睡得非常好，室友說，像個死豬一樣，叫都叫不醒。從那之后，我就將這個方子存了起來，收藏在我手里。 到現(xiàn)在過去20多年了，父親也一天天地老了，我接下他的事業(yè)，這些年來，這張方子，幫我治好了不少的患者，這是我最引以為傲的地方，卻也是同行最嗤之以鼻的地方。 但是他們不知道的是，這些年來，我是將這個方子作為基礎(chǔ)方，根據(jù)患者不同的情況，調(diào)整用量，最后給患者開藥，否則，僅憑借一副方子，不進行仔細辨證，我怎么可能治好這么多患者？ 隨便說個案例吧。 前幾個月，來過一位患者，1年前因工作壓力大，出現(xiàn)少寐多夢，持續(xù)不解，情志抑郁，曾口服安定片1個月，無效停用。1個月前，又因同事關(guān)系緊張，出現(xiàn)病情加重，每夜睡眠3～4小時，因睡眠不實又來診治。 經(jīng)過問診和觀察，患者少寐多夢，情志抑郁，善太息，胸脅滿悶，心煩，坐臥不寧，飲食、二便可。舌淡、苔白，脈弦。 我辨證患者屬于肝氣郁結(jié)導致的不寐，治以疏肝解郁，安神定志。 擬下處方，柴胡、當歸、白芍、炒棗仁、夜交藤、生龍齒、石菖蒲遠志、茯苓、炙草。 服藥三日后夜寐好轉(zhuǎn)，每夜可睡6小時左右，情緒較前好轉(zhuǎn)，仍有胸脅滿悶。 繼服一周，患者每晚可入寐6小時以上，睡眠質(zhì)量改善，情緒穩(wěn)定，胸脅滿悶減輕。囑咐患者繼服14日，以鞏固療效。 這究竟是什么原因呢？其實說來簡單。 這位患者屬情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，心氣不舒，而致不寐。 情志不調(diào)，則心情抑郁，善太息，肝經(jīng)氣滯則胸脅滿悶；心氣不舒，心神不安，則心煩，坐臥不寧，發(fā)為不眠。舌淡、苔白，脈弦均是肝郁氣滯之象。 本證屬實證。以疏肝解郁，安神定志為治法。 方中柴胡、當歸、白芍疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝，緩肝之急； 茯苓滲濕健脾，寧心安神； 生龍齒安神定志； 石菖蒲、遠志交通心腎，寧心定志； 炒棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神； 炙甘草益氣補中，調(diào)和諸藥。 全方調(diào)肝與安神并舉，使肝氣得舒，心神得安，故藥到病除。 肝氣郁結(jié)證七情內(nèi)傷之初，多致肝氣機失調(diào)，肝氣郁結(jié)，欲伸不達，氣血轉(zhuǎn)樞不利，則心神受擾，不能安眠。 情志失主多見情志抑郁，善太息，發(fā)病每因情志不暢而加重。肝經(jīng)氣滯則見胸脅滿悶，脅肋、少腹脹痛，婦女可見乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)。 肝郁或橫逆犯胃克脾，脾胃受制，受納運化失常，水谷不為精微，反生痰濕，則見嘔逆，不思飲食，腹痛便滯，便后不爽。心氣不舒，津聚成痰，痰濁上擾，心神受擾，則見夜不成寐，心悸多夢。 舌苔薄白或膩，脈弦，為肝郁氣滯，或兼有痰濕之象。此屬實證，當以疏肝理氣，解郁安神為治法。 本方調(diào)肝與安神并舉，調(diào)補兼施，疏肝不忘柔肝，鎮(zhèn)心不忘養(yǎng)心，氣順則血通暢，濕去則痰不生，可謂立法全面，用藥周到，實得辨證論治之精髓。 在臨床上，根據(jù)患者的癥狀不同，加以調(diào)整： 若胸脅滿悶者加薤白、瓜蔞、厚樸以加強行氣寬胸之功； 若疼痛較劇，則加川楝子、郁金、延胡索，加強行氣止痛之效； 若嘔逆較重則加陳皮、法半夏，以和胃降逆； 若兼有食滯腹脹者，加神曲、山楂、雞內(nèi)金、砂仁以消食化滯； 若腹痛便滯，便溏不爽者；加白術(shù)、枳殼以扶脾行氣。 我之所以寫出來，就是覺得中醫(yī)的發(fā)展不能固步自封，這樣一個中醫(yī)走了，那么這個病就沒有辦法治療了。而這樣下去，中醫(yī)遲早會滅亡的。 再加上，社會上本就有很多'二兩醫(yī)生’，仗著自己懂一點，就亂給病人開方，這就導致中醫(yī)的發(fā)展舉步艱難。 而我卻無法改變這種現(xiàn)狀，所以我只能做好我自己，有一人，醫(yī)一人；有十人，醫(yī)十人。直到我倒下！ 醫(yī)者仁者也，醫(yī)術(shù)仁術(shù)也，寥寥十個字，能做到這些的又有幾個？
我用一位道人傳留下的方子治好了患者8余年的前列腺增生，成本只要十幾塊，可惜的是居然讓它塵封十幾年 08年，我的恩師逝世，我能有今天的成績，都是恩師教導有方，恩師是我人生方向的指明燈，那天，是頭七，我來送恩師最后一程。 恩師行醫(yī)半生，落魄半生，雖已離世，但他老人家的風骨，卻是我這一生都不能所及的?？上У氖抢蠋煹膬号畟儧]有一個人繼承他老人家的衣缽。 那天，剛送完恩師，他的女兒便叫住了我，說道：這是我收拾父親東西的時候，發(fā)現(xiàn)的，這里邊我看了一下，是一些跟中醫(yī)有關(guān)的東西，這東西對于我們來說沒什么用，只是個念想，你拿去吧，這東西你應該用的上。 我點了點頭，將東西接過手。 回家后，我打開一下，有幾本筆記本，還有幾張零零散散的已經(jīng)泛黃的紙，我打開筆記本，是恩師的行醫(yī)筆記，我翻看了起來，仿佛看到了年輕的自己，我也是這樣一路走來的。 我沉浸其中，無法自拔，突然一張紙從本中掉落，我趕緊撿了起來，一看，是一張方子，筆記中說這張方子能“化腐朽為神奇”，說是一個道人交給他的，他用了效果非常好。 是治療前列腺增生的，方：炙升麻、嫩桂枝、鹽知母、鹽黃柏、炒吳萸、魚枕骨、滑石塊、海金沙、海浮石、臺烏藥、炙草梢、赤茯苓、赤小豆、車前草、墨旱蓮、蟋蟀。 后來，不知道過了多久，就遇見一個前列腺增生患者，五十多歲。 這位患者，病已8年之久，尿意頻頻而排尿甚難，有時尿閉，須導尿始能排出。 經(jīng)過我一番診斷，發(fā)現(xiàn)患者舌苔正常，脈象濡數(shù)。 我辨證為心腎不交，水火無制，清陽不升，濁陰不降。 我就把上面的方子稍加化裁加減：炙升麻、嫩桂枝、魚枕骨、滑石塊、海金沙、海浮石、赤茯苓、鹽知母、鹽黃柏、炒吳茱萸、螻蛄、冬瓜子、冬葵子、醋炒川楝子。 結(jié)果，患者服藥2劑效果甚好，小便已非點滴淋瀝，原方繼服，一個月后，患者小便通暢。隨訪多次，未有復發(fā)。 上述患者尿意頻頻而排尿甚難，有時尿閉，須導尿始能排出，小便淋瀝澀痛，而尿意頻頻。治以升陽、利尿，調(diào)和水火。 和大家簡單說一下方子： 升麻、桂枝——升陽利濁陰； 海浮石、海金沙、魚枕骨、滑石塊、赤茯苓——行水又化堅； 知母、黃柏——抑相火； 吳茱萸——辛通溫散以解郁止痛； 冬瓜子、冬葵子、川楝子——利水通淋、滑腸通便、除濕熱； 螻蛄是治癃閉之佳品； 整個方子起升陽、降陰、利水通淋的療效。 這個方子看起來平平無奇，但效果拔群，可謂是經(jīng)濟又實用。 這些年，我用這張方子醫(yī)治了很多位前列腺增生患者，我不敢說這張方子有100%的療效，我也不敢說能治好每一個病人，但我敢說，我是用心去治每一位病人。
盜汗正氣湯1 【處方】 黃柏 知母（炒）各4.5克 甘草（炙）1.5克 【功能主治】 主盜汗。 【用法用量】 水煎服。 【摘錄】 《仁術(shù)便覽》卷三
盜汗湯2 【處方】 熟地2錢，當歸1錢，元參8分，車前8分，棗仁1錢，五味5分，白芍8分，牡蠣1錢。 【功能主治】 盜汗。 【用法用量】 水煎服。 【摘錄】 《脈癥正宗》卷一
盜汗湯1 【處方】 當歸1錢，熟地1錢，人參1錢，白術(shù)1錢，黃耆1錢，茯苓1錢，陳皮1錢，白芍5分，黃柏5分，知母5分，甘草5分，棗2枚，浮小麥1撮。 【功能主治】 氣血兩虛盜汗。 【用法用量】 水煎服。 【摘錄】 《仙拈集》卷二
醫(yī)學家鄭卓人特推薦治痔瘡偏方 醫(yī)學家鄭卓人，幼年學醫(yī)，青年時曾赴日留學。 鄭老為人誠實，誨人不倦，尤其他對用偏方治大病更感絕妙。 一次他去湖南下鄉(xiāng)，遇到一位痔瘡病人，痔核脫出，腫如杏仁大小，刺痛難忍，但卻束手無策。 后來有位老太太用妙方，把藥抹涂上去，不到10分鐘，腫消痛止，真是靈驗。 配方及用法：白鵝膽3粒，熊膽0.6克，片腦（冰片）0.15克。以上3味藥研勻，放入容器密封，不可泄氣。如若需要，涂于患處，馬上生效。
上熱下寒的中藥方子大總結(jié)，清上溫下，有效調(diào)理，再也不怕用錯藥 上熱下寒的問題，困擾了很多人，有的人覺得一個人又冷又熱的根本沒辦法調(diào)理，只能聽天由命。其實，通過辯證，上熱下寒也不是疑難雜癥。今天這篇文章就帶朋友們?nèi)チ私庖幌律蠠嵯潞约叭绾斡盟帯?/pre>所謂的上熱就是指我們的上焦有熱，出現(xiàn)上火的表現(xiàn)。比如口腔潰瘍反反復復，牙齦腫痛、，臉上愛長痤瘡粉刺等等。 所謂下寒一般是指我們的中下焦有寒，也就是我們脾胃以下出現(xiàn)寒癥。比如吃點稍微涼點的東西就胃不舒服，拉肚子。腰以下很怕冷，特別是秋冬季，腳底冰涼，腰膝冰冷。 中醫(yī)認為，出現(xiàn)上熱下寒的根本原因是上焦的溫熱之火與下焦的寒涼之水不能進行有效的溝通、中和。所以中醫(yī)對付上熱下寒的辦法就是將上焦的熱引導到下焦，將下焦的水引導到上焦，讓它們相互制約平衡。上焦和下焦溝通的時候中焦起到樞紐作用。我們來看看都有哪些中藥方子被用來治療上熱下寒。 一、交泰丸 組成：黃連 肉桂 功效：交濟水火 主治：胸中痞悶嘈雜，大便稀則胸中頗快，大便堅則痞悶難當，不思飲食。心火偏亢，心腎不交 方中黃連苦寒，入少陰心經(jīng)，降心火，不使其炎上;取肉桂辛熱，入少陰腎經(jīng)，暖水臟，不使其潤下;寒熱并用，如此可得水火既濟。 二、黃連湯 組成：黃連、干姜、桂枝、半夏、人參、甘草、大棗。 功效：平調(diào)寒熱，和胃降逆。 主治：傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。 方中黃連苦寒，上清胸中之熱，干姜、桂枝辛溫，下散胃中之寒，佐以半夏、人參、甘草、大棗調(diào)和脾胃。七藥合而，能使寒散熱消，中焦得和，陰陽升降復常。 三、梔子干姜湯 組成：梔子，干姜 功效：清上溫下、清熱除煩、溫中暖脾。 主治：常用于上熱下寒之胸膈煩熱，大便稀軟，腹痛者。 方中梔子苦寒清降，擅清瀉三焦之火,，宣散胸膈郁熱而除煩。干姜辛熱燥烈，既散脾胃之寒，又溫脾胃之陽。二藥合用，清上熱，溫下寒。 四、半夏瀉心湯 組成：半夏 黃芩 干姜 人參 炙甘草 黃連 大棗 功效：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。 主治：寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。（本方常用于急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)者。） 方中黃連黃芩清上焦之火，干姜辛熱燥烈，既散脾胃之寒，又溫脾胃之陽。人參半夏甘草大棗調(diào)和脾胃，共奏清上溫下之功。 五、甘草瀉心湯 組成：甘草 黃芩 干姜 半夏 大棗 黃連 功效：益氣和胃，消痞止嘔 主治：傷寒痞證，胃氣虛弱，腹中雷鳴，下利，水谷不化，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安;狐惑病。臨床常用于急慢性胃腸炎癥、白塞氏綜合癥等。 方中黃連黃芩清上焦之火，干姜辛熱燥烈，既散脾胃之寒，又溫脾胃之陽。甘草半夏調(diào)和脾胃，共奏清上溫下之功。 六、引火湯 組成：熟地 元參 白芥子 山茱萸 北五味 山藥 茯苓 肉桂 功效：滋陰清熱 主治：陰虛所致的咽喉疼痛。 腎為水火之臟。腎陰為水;腎陽為火。腎陰不足，虛火上炎，因此咽喉疼痛。熟地、玄參、山茱萸、山藥等滋陰降火，肉桂、白芥子引火歸元，從而使陰虛之火引歸腎宅，咽痛之癥自然消失。 以上就是常見的治療上熱下寒的中藥方子
老年便秘的急救法 便秘是老年人常見病，多發(fā)病，非常普遍，甚至防不勝防。，蹲廁數(shù)十分鐘排不下來，有時蹲1，2小時也排不下來，便意強烈，欲罷不能，拼力下排又欲排不下，長時間用力全身大汗淋淋，精疲力盡，疲備不堪，真是苦不堪言，甚至隱藏諸多危險。親歷老年人為此打“120” 者有之，特別是“三高” 老年，便秘喪命者也不乏其人。 因此，便秘急救，特別是適用家庭的簡易有效的急救法很重要。筆者愿獻一法，且簡單易行，便于操作，即解便祕之痛。 當發(fā)生便祕排便困難時，家人先用熱水泡一盆肥皂氺，患者移屁股至盆內(nèi)以熱肥皀氺熏洗屁股，幾分鐘后，就會覺得便意暫時消失，趁機擦干屁股，抓緊扶到床上側(cè)臥或扒臥，此時，家人可將開塞露一支擠入患者肛門內(nèi)。靜臥5-10分鐘，患者定覺便意濃濃，急趕入廁，則便會痛快排出，頓覺全身輕松舒服至極。 溫馨提示 當發(fā)生便秘時，切勿精神過度緊張，切勿過于用力，以防不測。
百病源于氣 俗話說：“人活一口氣，樹活一層皮”，可見“氣”對于人的重要性。陽氣不足，人就會未老先衰，這是當今生活中多數(shù)人面臨的一個特別嚴重的問題。我看過許多例子，有些人，特別是年紀大的、體弱的人，假如再加上脾氣暴躁，往往會因一時之氣，就斷送了性命。為什么生氣、大怒會傷身體呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講“怒則氣逆，甚則嘔血及饗瀉，故氣上矣。”意思是說，大怒會導致肝氣橫逆，嚴重時會導致氣血上逆，出現(xiàn)吐血、腹瀉等情況。我們平時會看到有人生氣時會臉紅脖子粗，雙目紅赤，甚至會出現(xiàn)頭痛、頭暈現(xiàn)象。這些就是“怒則氣上”的表現(xiàn)。這個“上”就是反應到頭部或者面部。在臨床上，大怒會引起血壓突然升高，嚴重的會導致腦卒中。因為生氣會使氣血往上走，使氣血淤阻在頭部。 中醫(yī)認為“肝、心、脾、肺、腎”這五臟與“怒、喜、思、悲、恐”這五志是相互對應的。肝主怒，而五行中“肝木”克“脾土”，所以，怒氣越大，肝氣就越旺，相應的脾胃功能就受到影響，嚴重的時候就會出現(xiàn)吐血的情況，三國演義中周瑜就是最典型的例子。 也有人在大怒之后出現(xiàn)了腹瀉，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中把這個情況稱之為“饗瀉”，就是指大便泄瀉清稀，并且有不消化的殘渣。這就是肝氣太旺，是脾胃功能減弱，影響了食物的消化吸收。 除了大怒之外，生活中還有可能“生悶氣”，中醫(yī)中叫做“郁怒”。郁怒和大怒相比，是一種平緩而持續(xù)的情緒變化，所導致的損傷是長期的、慢性的，生活中郁怒致病最常見的就是肝癌。 每個人都會有心情不好的時候，但如何讓自己擺脫這種情緒的困擾，不讓怒氣影響自己的健康呢？首先我們要認識，督脈總督一身的陽氣，壓抑了督脈也就是壓抑了全身的陽氣，于是，久而久之，整個脊柱就容易變彎，人的精神也差了。我們要學會緩解情緒，要想辦法吧怒氣宣泄出去。我們可以向朋友、向家人傾訴，得到別人的開導和幫助。甚至可以大哭一場，因為中醫(yī)認為“肺金可以克制肝木”，而“悲”與肺相對，我們可以理解為，當你悲傷的時候，怒氣自然就會被削弱，所以，生氣時候哭出來，是一種很好的緩解自己情緒的方法，眾所周知，人不怕有氣，就怕有氣不能出。其次，去做點能讓自己開心的事或者你平時很感興趣的卻一直沒有去做的事，比如聽聽音樂、唱唱歌、散散步、跳跳舞，轉(zhuǎn)移自己的注意力，對于緩解怒氣也大有裨益，我看現(xiàn)在大媽、大爺們跳的廣場舞就很不錯。
到圣散 【處方】 大天南星（去皮，只取中心，如龍眼大）。 【制法】 上為細末。 【功能主治】 小兒口瘡。 【用法用量】 用醋調(diào)，涂腳心。 【摘錄】 方出《閻氏小兒方論》，名見《普濟方》卷三六五
蹈胸湯 【處方】 枳實（去瓤，麩炒）半兩，陳橘皮（湯浸，去白，焙）半兩，桔梗（炒）半兩，甘草（炙）1分。 【制法】 上為粗末。 【功能主治】 肝著。風寒客于肝經(jīng)，膈脘痞塞，脅下拘痛，常欲蹈其胸上者。 【用法用量】 每服5錢匕，水2盞，加生姜半分、薤白少許，同煎至1盞，去滓溫服，不拘時候。 【摘錄】 《圣濟總錄》卷四十一
搗薤膏 【處方】 薤1把。 【功能主治】 咽喉卒生癰腫，食飲不通。 【用法用量】 上搗熬。乘熱以熨腫上，冷復易之。以醋和涂亦佳。 【摘錄】 方出《圣惠》卷三十五，名見《圣濟總錄》卷一二二
《人體三焦之氣》 根據(jù)氣的居留部位可以分為上焦宗氣、中焦中氣和下焦元氣： 1、上焦宗氣：心肺在上焦，上焦之氣在人體上胸部，宜降，氣居留在上焦者為宗氣，人體膈以上的部位屬于上焦，因此宗氣也就是指人體膈以上部位所聚集的氣體或者膈以上器官的作用?！鹅`樞·邪客》篇說：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉”?？梢娮跉馐呛粑⑾⑾嚓P(guān)的人體根本之氣。 2、中焦中氣：脾胃在中焦，中焦之氣在人體中腹部，承上啟下，氣居留在中焦者為中氣，人體膈以下臍以上的部位屬于中焦，因此中氣也就是人體中焦之氣，是指人體脾胃器官的消化作用。中氣足則受納、消化、輸布飲食精微的功能旺盛，人體才會精力充沛、體力旺盛，脾胃為后天之本，中氣同樣是人體的根本之氣。 3、下焦元氣：肝腎在下焦，下焦之氣在人體下腹部，宜升，氣居留在下焦者為元氣，人體臍以下的部位屬于下焦，因此元氣就是腎氣。元氣又叫元陽之氣或元陰之氣，“元”同“源”，也就是根源的意思。腎是人體先天的根本，腎氣和人體的生殖、發(fā)育息息相關(guān)，腎氣充足則人體體格壯實、抵抗力好。且腎藏精，人體一切的氣都要生于精，所以元氣是人體先天根源之氣。 總的來說，上焦宗氣、中焦中氣、下焦元氣都是人體根本之氣，宗氣是上焦根本之氣，中氣是中焦根本之氣，元氣是下焦根本之氣，這三個氣互相作用，互為根本。
流行性感冒和普通感冒怎么區(qū)分？ 流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，它具有一定的傳染性，患者和隱性感染者是本病的主要傳染源。 流感自潛伏期末到發(fā)病后5天內(nèi)均可有病毒從鼻涕、唾液、痰液等分泌物排出，傳染期約1周，以發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強。 傳染途徑主要通過飛沫經(jīng)呼吸道空氣傳播。病毒隨咳嗽、打噴嚏、說話所致飛沫傳播，也可通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播，傳播速度和廣度與人口密度有關(guān)。 人群普遍易感，感染后對同一抗原型可獲得不同程度的免疫力，同型免疫力通常不超過1年，不同亞型間無交叉免疫性。 病毒變異后，人群重新易感，故可反復發(fā)病。流感常突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高和流行過程短是流感的流行特征。流行以冬春季節(jié)為多。 而普通感冒是由普通病毒引起的，傳染性沒有流感病毒那么強。 流感的臨床表現(xiàn)較重，多有高熱、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛、乏力、食量減少等全身中毒癥狀，而呼吸道癥狀則相對較輕。 在慢性患者和老年人中可引起嚴重并發(fā)癥，該病潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。 普通感冒的臨床表現(xiàn)主要以上呼吸道局部癥狀為主，主要以鼻塞、流涕、咳嗽，咽痛，低熱等為主。 普通感冒都有一定的自限性，治療以清熱解毒緩解癥狀的處理，一般1周左右可以痊愈。而流行性感冒的病程，可能相對久一些，因為具有一定的傳染性，需注意做好隔離，治療以抗病毒、清熱解毒、對癥治療。 在流感的高發(fā)季來臨， 如何預防流感？ 疾病預防指導 注意鍛煉身體，增強機體的抵抗力，根據(jù)天氣變化及時增減衣服。流感流行時，應避免到人多的公共場所去，尤其是室內(nèi)活動，以防止疫情擴散，必要時應戴上口罩;注意保持室內(nèi)空氣的流通，開窗通風，保持清潔。注意休息，不要勞累。應注意個人衛(wèi)生，勤洗手；流感病毒雖然是經(jīng)飛沫空氣傳播，但患者的手如果接觸了自身的唾沫、鼻涕等，又去接觸其他東西，很容易污染被他接觸的東西。 此時，如果再去接接觸了這些東西，很容易被傳染上，所以， 一定要勤洗手，注意個人衛(wèi)生；在飲食上應注意清淡飲食，多吃含維生素豐富的食物，如蔬菜、瓜果等；多喝水，加強排泄。 保護易感人群 接種疫苗是預防流感的基本措施，可獲得60%~90%的保護效果。接種應在每年流感流行前的秋季進行，要使用與現(xiàn)行流行株一致的滅活流感疫苗。其中，老人、兒童、免疫抑制的患者以及易出現(xiàn)并發(fā)癥者是流感疫苗的最合適的接種對象。發(fā)熱或急性感染期最好推遲接種，對疫苗中成分或雞蛋過敏者、妊娠3個月以內(nèi)的孕婦、嚴重過敏體質(zhì)者禁忌接種。12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗。 疾病知識的指導 指導患者減少病毒傳播的方法，室內(nèi)每天進行空氣消毒或開窗通風換氣，患者使用過的食具應煮沸，衣物、毛巾等可用含氯消毒夜消毒或陽光下暴曬2小時。 WHO發(fā)布的公告，全球每年流感病例為6億~12億。死亡人數(shù)50萬~100萬，其中重癥流感病例300萬~500萬，重癥流感的病死率為8%-10%。兒童及老年人常并發(fā)肺炎，有較高的病死率。 溫馨提示 流感并不可怕，我們應該正確看待它。自己和家人患上流感后不要驚慌，也不要自己隨便用藥，應該及時到醫(yī)院就醫(yī)，這樣才能有比較好的預后。
搗姜餅 【處方】 丁香1錢，水銀（研，不見星）1錢，胡椒1錢，硫黃3錢（用水銀研），藿香3錢，桂木香3錢，半夏3錢（姜汁制），甘鍋子2錢（醋煅過，酒煅）。 【制法】 上為極細末，生姜自然汁為餅子，作49餅。 【功能主治】 翻胃，膈氣。 【用法用量】 每服1餅，姜汁化開，沸湯浸，晨空心服。 【摘錄】 《醫(yī)方類聚》卷一○四引《吳氏集驗方》
搗關(guān)救腎湯 【處方】 人參5錢，白術(shù)1兩，山藥1兩，芡實5錢，薏仁1兩，白芥子3錢，澤瀉3錢，半夏3錢，玄參5錢，知母1錢，厚樸1錢。 【功能主治】 補腎攻胃。主卒中腎氣之水邪，眼目昏花，遂至心魂牽纏，譫語淫亂，低聲自語，忽忽如失。 【用法用量】 水煎服。1劑痰涎消，2劑心魂定，3劑痊愈。 【摘錄】 《辨證錄》卷十
倒陽湯2 【處方】 元參3兩，肉桂3分，麥冬3兩。 【功能主治】 虛火炎上，肺金之氣不能下行，以致強陽不倒。 【用法用量】 水煎服。 【摘錄】 《石室秘錄》卷二
教你如何區(qū)分腦出血、腦血栓與腦梗塞及其防治措施 許多人得了腦血管病，分不清是哪一種，常把腦血栓說成腦梗塞，腦出血說成腦血栓等。雖然這都是腦血管疾病，但發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)不同，治療也各異。 腦出血是腦血管破裂后，血液滲入腦實質(zhì)引起的臨床癥狀，病情較急，一般較腦血栓、腦梗塞嚴重。常見的原因是高血壓、腦動脈硬化等，其次是腦血管畸形、先天性動脈瘤等。腦出血常在活動或情緒激動時發(fā)病，一般有跌倒、昏迷、偏癱、嘔吐等癥狀，不同程度的意識障礙，還可有面肌癱瘓、嘴歪及流口水等。 出血部位不同表現(xiàn)不同。 腦血栓是由于動脈粥樣硬化、動脈內(nèi)膜炎以及血液粘稠度高，導致腦血管局部形成血栓，堵塞血管引起的癥狀。腦血栓形成起病較緩慢，往往在睡眠或休息時發(fā)病。部分病人癥狀起初較輕，以后逐漸加重，甚至有病后2～3天達到高峰的。患者昏迷較少見，一般癥狀較輕，可有偏癱及單側(cè)肢體癱瘓，也可能有失語癥，有的病人有頭或肢體麻木等癥狀。 腦梗塞是血管其他部位的栓子如心臟病的附壁血栓，主動脈、頸動脈等的血栓呈動脈硬化斑塊脫落，盆腔及下肢靜脈血栓脫落，骨折時脂肪栓子等運行到腦部引起血栓塞時出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于心臟病病人。該病發(fā)病急，常引起失語癥及右上肢為主的偏癱感覺障礙，但很少有昏迷出現(xiàn)。 治療腦出血常用止血劑療法。對腦出血病人應盡可能避免搬動，保持安靜，防止再出血。目前采用手術(shù)治療腦出血有一定效果。對腦血栓及腦梗塞采用擴血管治療。應用外血管藥物可改變局部缺血及促進癥狀迅速緩解，愈后較好 腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病。發(fā)病后，患者很快進入昏迷狀態(tài)；并有脈搏洪大而緩慢、呼吸深而慢、面部潮紅、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)；多數(shù)伴有中樞性高熱。 由于出血部位不同，其神經(jīng)定位表現(xiàn)也不相同。 （1）內(nèi)囊出血 最常見，主要是出現(xiàn)"三偏癥"：對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失，很快肌張力逐漸增高，腱反射增強、病理反射陽性。主側(cè)半球出血時伴有失語癥。 （2）腦橋出血 雙側(cè)面肌及四肢肌癱瘓，腱反射增強，病理反射陽性，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小。 （3）腦室出血 表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，很快進入深昏迷，并可有全身強直性痙攣發(fā)作。 （4）小腦出血 表現(xiàn)為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟失調(diào)、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽性。 出血時白細胞計數(shù)增多，腦脊液檢查多為血性，起病1周內(nèi)CT檢查可確診直徑大于或等于1厘米的血腫。 急性期的主要防治措施包括： （1）防止繼續(xù)出血 患者應絕對靜臥，盡量避免不必要的搬動，躁動時可用地西泮（安定）5-10毫克肌內(nèi)注射；適當降壓，使血壓控制在（160-150）/（100-90）毫米汞術(shù)左右為宜；可選用止血劑，但無明顯止血效果。 （2）降低顱內(nèi)壓 可選用20%甘露醇溶液、地塞米松注射劑，用量用法詳見腦血栓形成。 （3）其他措施 改善腦缺氧、保護腦細胞，持續(xù)氧氣吸入；排除氣道分泌物，保持呼吸道通暢；頭部置冰枕或冰帽以降低腦組織代謝率。 （4）加強病情觀察及護理 注意觀察脈搏、呼吸、血壓、瞳孔和神志變化；鼻飼流質(zhì)飲食和靜脈補充液體，以維持營養(yǎng)補給和水、電解質(zhì)平衡；積極防治肺炎、褥瘡等并發(fā)癥；高熱時應先行物理降溫，無效時并用退熱藥物以加強降溫作用；有抽搐時應選用地西泮（安定）5-10毫克肌內(nèi)注射。 （5）手術(shù) 若患者不適宜保守治療，需手術(shù)治療。復旦大學醫(yī)學院（原上海醫(yī)科大學）華山醫(yī)院陳銜城教授（2000年4月）推苊小骨窗開顱術(shù)+重組鏈激酶，近期優(yōu)良率和遠期優(yōu)良率分別達67.7%和66.7% ,遠遠高于其他治療方法。 40歲至60歲的男性是腦出血的高發(fā)人群，而且年紀越輕腦出血面積越大、越兇險，預后也相對越差。血壓起伏不定易導致腦出血，因此，中年男性應養(yǎng)成定期測量血壓的習慣，并注意不要透支體力，避免血壓波動的各種危險因素。 腦出血是在長期高血壓的情況下，在血管受損的基礎(chǔ)上發(fā)生的，飲酒、壓力、情緒激動等都是重要的誘因。王教授指出，中青年人壓力大、工作繁忙、睡眠不足、社交活動多，特別是以酒為主的中國式社交方式，更使腦出血的發(fā)病危險大為增加。 腦出血發(fā)生與血管自身的構(gòu)造和健康狀況也密切相關(guān)。血管內(nèi)膜病變多體現(xiàn)為變厚而使血流受阻；血管中層病變則多體現(xiàn)為破裂出血。內(nèi)膜增厚是隨著年齡的增長、動脈粥樣硬化程度的加重而逐漸進展的，然而，血管內(nèi)膜增厚使缺血風險增大（心梗、腦梗發(fā)生危險增大）的同時，在客觀上對血管又形成了一定的保護作用，使出血的危險降低。出血或是缺血的風險，隨著年齡的增長而具有此消彼長的特點。中年人動脈粥樣硬化程度尚不嚴重，血管內(nèi)膜尚未增厚時，缺血的風險尚小，卻有較大出血的風險。 防猝死當心“魔鬼時刻” 高秀敏、梁左、王小波猝死的時間大多都在凌晨或是與凌晨相近的時段。美國衣阿華大學醫(yī)學院的學者發(fā)現(xiàn)，在凌晨時段，交感神經(jīng)的活動可增強一倍。交感神經(jīng)活動增強，心率波動比較大，心肌耗氧量增加，也可以使血小板相互發(fā)生粘附聚集，并釋放縮血管物質(zhì)，使已經(jīng)狹窄的冠狀動脈發(fā)生痙攣，導致心絞痛發(fā)作。若冠狀動脈中有血凝塊形成，便可阻塞冠狀動脈，導致心源性猝死的發(fā)生。 除了夜間睡眠時，機體相對缺血，血液黏稠，流速減慢，血小板聚集，容易形成血栓而導致心肌梗死外，早晨天氣寒冷也會刺激細小動脈收縮，也是容易誘發(fā)冠狀動脈痙攣，引起心絞痛或急性心肌梗死的原因之一。所以對于喜歡晨練的中老年人來說，早晨不宜起床太早，尤其是冬天，如果鍛煉，最好避開凌晨的危險時段。
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