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健康告知,理賠糾紛的“火藥桶”

 保參謀 2020-11-04

01

虛假告知嚴(yán)重嗎?

帶病投保,隱瞞健康告知不止會出現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)投保上,很多線下的銷售人員為了趕快簽單,甚至?xí)屚侗H丝桃怆[瞞健康告知。理由是:合同過了2年保險公司就要賠付。如果遇到這種銷售人員,你直接將其拉黑就行。因此出險后需要理賠的是你,不是他!只要你投保前隱瞞健康告知,一旦保險公司拿到證據(jù),等待你的就是拒賠!

02

保險公司怎么知道的?

很多人疑惑,我有沒有如實(shí)告知,保險公司是怎么知道的?因?yàn)槟愠鲭U申請理賠的時候,會有一條授權(quán),授權(quán)保險公司有權(quán)通過任何渠道獲取你之前的健康信息。保險公司有了這條授權(quán),就可以對你的健康信息進(jìn)行查詢。

不要拿涉及個人隱私來說事,保險公司就是做合同出身的,法律合規(guī)的問題他們比你在行。你過往的體檢紀(jì)錄、就醫(yī)紀(jì)錄、甚至過往病歷,保險公司只要想拿都是可以拿的到的(只是花多少財(cái)力和精力的問題)。很多3千、5千的小額理賠,不值得保險公司這么大動干戈。如果是500萬,甚至1000萬的理賠,保險公司會把你過往信息查個底朝天。

03

“兩年”不是免死金牌

對于兩年不可抗辯的問題,有很多法律層面專業(yè)的解答。如果有興趣可以自己查詢,很多保險大神、法律人士對這個問題都有論述。如果你沒興趣查詢,你只需要知道結(jié)論即可:如果你虛假告知,即便過了2年保險公司一樣可以不賠。

Ps:大陸地區(qū)是有限告知,即問到什么告知什么,沒有問到的用戶無需告知。香港保險是無限告知,即沒有問到什么,你也需要告知保險公司。如果隱瞞告知,香港保險公司一旦發(fā)現(xiàn)一律拒賠。把棺材抬到保險公司門口也沒用,法治社會大家都按契約精神辦!

04

判例不具有法律解釋權(quán)

大陸地區(qū)很多理賠糾紛確實(shí)存在“人情賠付”的情況,就是明明不是保險公司的責(zé)任,但法官判案的時候,還是判定保險公司賠付。如果你看到了類似的案例,就心存僥幸覺得自己就可以虛假告知,帶病投保,那你最好別這樣想。

我國法律使用的是大陸法系,法院判例僅僅是法院判例,不具備法律解釋權(quán)。換言之,某些法院某些法官判的“人情賠付”,并不意味著你也可以得到這種“人情賠付”。而且隨著法治進(jìn)程的推進(jìn),相信這種“人情賠付”會越來越少?!叭饲橘r付”本身就是對“契約精神”對踐踏,明明不屬于合同內(nèi)的責(zé)任,就因?yàn)樗懒巳司鸵r?如果都這樣做事情,那還要合同做什么?

05

醫(yī)??ㄍ饨?/span>

在申請理賠時,保險公司是可以拿到你到醫(yī)??ň歪t(yī)紀(jì)錄和體檢紀(jì)錄的。如果你的醫(yī)??ńo別人用過,那么別人用的“藥”是算在“你”頭上的。比如你用你的醫(yī)??ńo父母買過治療高血壓的藥,保險公司會將“高血壓”這種病記在你頭上。

不要掰扯什么“這不合理”。保險合同存在的前提,其中有一條就是最大誠信。你用你的醫(yī)保卡給別人亂用,本身已經(jīng)違反了這一條原則。如果你的醫(yī)保卡存在過這種情況,購買保險時請如實(shí)告知。一旦你如實(shí)告知后,保險公司還愿意承保,那么后續(xù)不管發(fā)生什么問題,保險公司都要賠!

06

體檢記錄

由于大陸地區(qū),保險告知是有限告知。如果你已經(jīng)知曉了某種疾病沒有告知,那就是虛假告知;如果你不知道自己有這種疾病,那就不是虛假告知。所以你投保前,最好別動不動就瞎體檢。

當(dāng)然,如果你年齡偏大,即便你不體檢,保險公司也會要求你提交體檢報(bào)告的。對于超過45歲以上的人,或者給父母買過保險的人,應(yīng)該都會有這種經(jīng)歷。所以,買保險要趁早!

07

總結(jié)

你是健康體的時候,你有權(quán)挑三揀四。如果你是非健康體,那就是保險公司選你。

別覺得什么保險,你都隨時可以買

ps:年金不是保險,它的別名叫理財(cái)。

本文結(jié)束

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