1. 疫情期間的女性：更高的心理健康風(fēng)險

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的數(shù)據(jù)，男性與女性精神疾病的總患病率幾乎一樣，但在某些精神疾病患病率數(shù)據(jù)上卻表現(xiàn)出了明顯的性別差異，抑郁癥就是其中之一。2017年的一項大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，這些性別差異從12歲開始出現(xiàn)，女孩和女性患抑郁癥的可能性是男性的兩倍。許多人認為女性容易患抑郁癥是因為其生理特性導(dǎo)致的荷爾蒙變化，但根據(jù)美國梅奧醫(yī)學(xué)中心（Mayo Clinic）的一項研究，單憑生理特性這一特點則無法導(dǎo)致抑郁癥。

女性的抑郁癥患病率受各種因素影響，并且任何年齡段的女性抑郁癥發(fā)生率均高于男性。例如，女性更關(guān)注精神健康問題，因此相較于男性，女性更可能接受臨床診斷，也更容易接受藥物治療，而男性的基礎(chǔ)診斷率和處方率都比較低。因此，報告率的差異很可能是女性表現(xiàn)出更容易患有精神疾病的一個重要原因。其次，與從未受過虐待的女性相比，在童年或者成年時受到情感或者身體方面虐待的女性，在生活中的某個時刻有更大的概率會出現(xiàn)抑郁癥狀。此外，男女在社會分工上的不同，如女性在職場上可能遭受性別歧視、承擔(dān)更多的家庭責(zé)任等，都將會對精神健康領(lǐng)域的性別不平等產(chǎn)生影響。

根據(jù)西班牙巴斯克大學(xué)的研究團隊發(fā)表的最新研究結(jié)果，雖然男性新冠感染癥狀更加嚴重，但無論是在工作中還是在家里，女性心理健康受到的影響都更大。例如，疫情期間，女性心理健康狀況不佳的比例明顯高于男性，女性患有抑郁癥或焦慮癥的比例也比男性高得多。最近的調(diào)查數(shù)據(jù)也得出了同樣的結(jié)論。美國Total Brian自我心理健康監(jiān)測平臺最新調(diào)查報告顯示，83%的女性用戶稱自己感到心情抑郁的幾率顯著增加，而男性只有36%。此外，53%的婦女報告說稱新冠大流行對她們的心理健康產(chǎn)生了重大的負面影響，而男性報告這一影響的比例僅為37%。

2.女性醫(yī)療衛(wèi)生工作者出現(xiàn)心理健康癥狀的風(fēng)險較高

越來越多證據(jù)表明，一線醫(yī)護工作者（包括護士、醫(yī)生、救護者司機、病例識別人員等）在流行病或大流行期間經(jīng)歷著比普通人更多的壓力。這些壓力具體包括：

• 對接觸新冠肺炎患者及其醫(yī)務(wù)人員的歧視

• 嚴格的生物安全措施：

   - 保護裝備造成身體上的不舒適

   - 隔離很難為病人或疑似病人提供舒適感

   - 不斷的意識和警戒

  - 遵守嚴格的程序限制自發(fā)活動和自主權(quán)

• 對工作環(huán)境要求很高，包括工作時間延長、患者人數(shù)增加，以及密切關(guān)注有關(guān)新冠肺炎進展信息

• 密集的工作日程和社區(qū)內(nèi)對一線工作者的歧視導(dǎo)致社會支持的能力下降

• 人員或能力不足，無法實現(xiàn)基本的自我護理，尤其是殘疾人員

• 有關(guān)長期接觸新冠肺炎感染人群的信息不足

• 一線工作者被擔(dān)心會因工作而將新冠肺炎傳染給朋友和家人

一線醫(yī)護工作者可能會覺得他們的工作做得不夠好，而且目前嚴格的防疫政策很難確保他們工作和換班期間有適當(dāng)?shù)男菹⒑烷g歇；充足且健康的飲食、適度體力活動無法保證，以及可能會減少與家人和朋友保持聯(lián)系。這些壓力使他們更容易受到嚴重的心理疾病困擾。世衛(wèi)組織報告提示，在新冠疫情高峰期后，許多醫(yī)療健康工作人員可能會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、抑郁、焦慮和倦怠。一項針對1257名參與新冠疫情治療的中國醫(yī)護人員的橫斷面研究（所有參與者的76.7% 是女性，60.8%是護士）也顯示，女性醫(yī)護工作者出現(xiàn)心理健康癥狀風(fēng)險較高。女性從事護士和其他醫(yī)療保健從業(yè)人員、療養(yǎng)院和家庭醫(yī)療保健支持人員、社會服務(wù)工作者、教師、兒童保育等工作的比例高于男性。在新冠疫情期間，女性仍然活躍在這些領(lǐng)域，擔(dān)任重要工作以確保衛(wèi)生系統(tǒng)和社會公共服務(wù)正常運轉(zhuǎn)。

1. “雙重責(zé)任”與家庭和情感支持的缺乏

家庭分工是影響女性心理健康的一個主要原因，主要表現(xiàn)為家務(wù)和育兒的額外負擔(dān)。在疫情爆發(fā)初期，一些工作場所、學(xué)校和托兒中心關(guān)閉，許多看護人必須在工作的同時還要照顧孩子的學(xué)習(xí)和日常生活。管理家庭以及保持辦公生活正常進行的壓力對女性來說是一種精神消耗。將近44%的有12歲以下孩子的女性報告說，她們正在努力在職業(yè)和個人生活之間保持平衡，同時還要照顧好自己的心理健康。平衡多個角色很困難，除了照顧兒童，大多數(shù)老年人的家庭照料者是50歲以上的女性。過去的研究表明，在婚姻關(guān)系中，男性不像女性那樣可以適應(yīng)配偶的心理和生理需求。面對出現(xiàn)情緒狀況的女性配偶，男性通常會經(jīng)歷失望、困惑和排斥等消極情緒，由于患者恢復(fù)生活信心需要相當(dāng)長時間的陪伴和等待，大多數(shù)男性會因為他們無法幫助女性配偶而感到挫折，甚至是憤怒。

據(jù)報道，在許多家庭中，幫助女性分擔(dān)家務(wù)的男性比例非常低。疫情期間的女性照料者報告說，與男性照料者相比，女性照料者的身心壓力更大，健康狀況更差。與此同時，對于五分之一沒有配偶或伴侶的母親來說，挑戰(zhàn)更大。美國非營利組織凱澤家族基金會（Kaiser Family Foundation，KFF）的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性在管理家庭健康方面發(fā)揮著主導(dǎo)作用。當(dāng)孩子生病時，在職媽媽比爸爸更有可能選擇在家照顧。此外，女性承擔(dān)著大部分家務(wù)，同時也可能是體弱和年老的家庭成員的主要照顧者。這些因素都會給女性的生活增加壓力，使她們比男性面臨更高的焦慮和抑郁風(fēng)險。新冠疫情要求女性在家中擔(dān)任教師、護理員，甚至是家庭協(xié)調(diào)員，幾乎沒有喘息的機會，而且許多女性還承擔(dān)著家庭外的社會責(zé)任。

此外，經(jīng)歷過流產(chǎn)或虐待等創(chuàng)傷的婦女、孕婦或產(chǎn)后婦女在疫情期間是容易被忽視的弱勢群體，她們更容易陷入抑郁階段和焦慮癥。在全球范圍內(nèi)，在新冠疫情爆發(fā)之前，就有三分之一的女性遭受過主要由親密伴侶實施的身體或性暴力。受害者普遍對可獲得幫助和服務(wù)的信息和認識有限，獲得支持服務(wù)的機會也有限。在疫情社區(qū)封鎖和居家隔離期間，家庭暴力的發(fā)生率有所增加。最新數(shù)據(jù)顯示，自疫情暴發(fā)以來，許多國家撥打家庭暴力求助熱線的電話有所增加。

2. 弱勢經(jīng)濟地位與家庭依賴性

新冠疫情期間的財務(wù)危機可能會給女性帶來額外壓力。疫情帶來的經(jīng)濟下滑主要沖擊航空公司、酒店、兒童保育、餐館和零售等行業(yè)，而這些行業(yè)的從業(yè)者大多為女性。由于限制或停止運營的影響，在這些行業(yè)工作的女性更有可能失去穩(wěn)定的收入，這對許多人可能意味著嚴重的經(jīng)濟困難。2020年3月初到11月底，北京大學(xué)國際發(fā)展研究院與“騰訊智庫”合作進行了3512個已婚家庭（包括近6000名從業(yè)人員，其中男女比例各占一半）的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相對男性勞動力，女性勞動力失業(yè)率更高，復(fù)工進度更慢，居家辦公可能性更大。2020年3月初，有近10%的女性從業(yè)者淪為失業(yè)者，男性則為6%；到6月中旬，女性的失業(yè)比率上升到11.6%，男性為10.7%；截至11月底，仍有7.4%的女性處于失業(yè)狀態(tài)，10%退出了動力市場，而男性失業(yè)比例僅為2.4%，退出比例為5.7%。數(shù)據(jù)顯示，女性不僅面臨更高的失業(yè)率，其失業(yè)時間（152天）也長于男性（104天）。

對于擁有家庭和孩子的女性來說，她們在工作和家庭中面臨巨大挑戰(zhàn)，更有可能為了顧全家庭犧牲工作，導(dǎo)致其工作時間減少、失業(yè)甚至退出勞動力市場。例如，2020年麥肯錫關(guān)于職場女性的研究報告顯示，疫情期間有三分之一的母親考慮降低職業(yè)期待或離開工作崗位。女性失業(yè)率高、復(fù)工緩慢、居家工作比例高，加劇了家庭中的性別不平等，造成女性家庭角色的回歸和家庭地位的下降，以及對男性的依賴。對此，聯(lián)合國婦女署就曾警告，傳統(tǒng)家庭分工和生產(chǎn)生育雙重負擔(dān)，以及多重社會身份迫使女性不得不忙于處理醫(yī)療預(yù)約、教育、家務(wù)和膳食準備等精神負擔(dān)將會對女性身心健康造成傷害。

3. 醫(yī)療資源重新分配導(dǎo)致心理健康服務(wù)需求滿足困難

在新冠疫情爆發(fā)之前，重度抑郁癥和焦慮癥（以及精神障礙）就已經(jīng)是全球健康的主要負擔(dān)之一。有證據(jù)表明，大多數(shù)國家的精神衛(wèi)生系統(tǒng)資源不足，缺少組織有效預(yù)防和干預(yù)治療的經(jīng)驗和能力。新冠疫情對醫(yī)院抗壓能力造成了挑戰(zhàn)，為了應(yīng)對新冠病毒感染帶來的救治壓力，大部分醫(yī)院的門診和住院服務(wù)已中斷或資源被重新分配以治療新冠病毒感染患者。例如，在疫情期間，保持身體距離和限制旅行的措施，使獲得藥物、去治療設(shè)施和接受親自護理變得更加困難。此外，由于擔(dān)心在就診過程中感染新冠病毒，個人尋求心理健康咨詢和治療的主動性降低。

在關(guān)于健康的性別差異研究上，女性處于明顯的弱勢地位。疾病知曉率低、醫(yī)療資源獲得困難等是女性面臨的主要問題。這種健康的性別差異主要是由于不同性別在社會經(jīng)濟地位上的差異造成的。受到長期以來以男性為中心的二元性別文化影響下，人們普遍將傳統(tǒng)的男性氣質(zhì)看成是包括女性在內(nèi)的成年人心理健康的規(guī)范和標準。這導(dǎo)致女性心理健康關(guān)注和研究滯后，并在一定程度上忽視了女性的正常心理需求，低估了女性心理健康問題的嚴重性，甚至讓女性陷入雙重的約束。

2004年，抑郁癥位列全球疾病負擔(dān)第三位，而據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2030年抑郁癥將高居全球疾病負擔(dān)第一位。中國的情況也不容樂觀，抑郁癥早在2012年已成為中國第二大疾病負擔(dān)。隨著全球經(jīng)濟下滑，加上疫情相關(guān)的限制措施，心理疾病的風(fēng)險正在世界各地上升。社交減少、貧窮和失業(yè)都對心理健康產(chǎn)生不利影響。而且，心理疾病病程漫長，危及人的多重認知和生理活動能力，往往給個人和家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。我們需要在對新冠肺炎做出響應(yīng)的同時，盡早制定針對不同性別、不同人群的心理健康服務(wù)和行動方案。