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高血壓的分層診治

 昵稱41128213 2021-12-17

高血壓的知曉率、治療率、達標率比較低!

常合并肥胖、高血糖、睡眠呼吸暫停綜合征扥疾病。缺乏體力活動、長期靜坐的生活方式,緊張的壓力等生活模式。

高血壓的新診斷與評估:

同時應判定其靶器官的損害?心肌肥厚、尿蛋白、肌酐、眼底、動脈硬化等的損害。

房顫、hcy的升高、高血糖的分級,針對心腦血管疾病的損害。

因人而異,一般建議家庭血壓的監(jiān)測(135/85mmHg);如果精神高度緊張,減少自己在家監(jiān)測血壓的次數(shù),戴動態(tài)血壓(1.晨峰、波動、低谷;2.135/85mmHg白天120/70mmHg夜間130/80mmHg全天平均)評估。

體格檢查:準確的血壓測量,必要時四肢血壓;觸診雙側撓動脈的搏動,腹部包塊皮膚、體型等間歇性跛行等

一般的生化檢查,超聲(心臟、頸動脈)等

高血壓的病因、分級、分期

原發(fā)性、繼發(fā)性高血壓;收縮性高血壓、舒張期高血壓等;腎動脈型高血壓、腎實質性高血壓等;高腎素型高血壓;內分泌相關性高血壓;

以下幾種情況需要排除繼發(fā)性高血壓:

發(fā)病年齡小于30歲;高血壓程度嚴重(達3級以上);血壓升高伴肢體肌無力或麻痹、周期性發(fā)作或低血鉀;夜尿增多、血尿、泡沫尿或者有腎臟疾病史;陣發(fā)性高血壓,發(fā)作時伴有頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗等;下肢血壓明顯低于上肢,雙側血壓相差20mmHg以上;降壓效果差,不易控制。

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