文章轉(zhuǎn)載自：心內(nèi)科沈成興主任

現(xiàn)在去醫(yī)院看病，醫(yī)生總會(huì)讓您抽血化驗(yàn)，但查完血之后，您面對(duì)化驗(yàn)單是否一頭霧水？是否很想知道這些上下箭頭反應(yīng)機(jī)體哪些信號(hào)？沈醫(yī)生今天就帶大家了解心臟方面常見(jiàn)的血指標(biāo)，讓您知其所以然。

一、心血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)生物化學(xué)指標(biāo)

膽固醇

膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在，可分高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇兩種。

（1）高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：保護(hù)性指標(biāo)，我們認(rèn)為是好膽固醇，可減少患冠狀動(dòng)脈心臟病的危險(xiǎn)。

（2）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：是不好的膽固醇，如果這項(xiàng)血指標(biāo)高了，那您可得當(dāng)心了，您患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于他人。

甘油三酯

甘油三酯來(lái)自食物中脂肪的分解，在肝、脂肪組織及小腸合成。血清中甘油三酯的含量越高，低密度脂蛋白（壞膽固醇）的生成也就越多，導(dǎo)致患冠心病的危險(xiǎn)性增加。

血糖

血液中的糖分就是血糖，血糖的增高和心臟病發(fā)生密切相關(guān)，沈醫(yī)生建議您一定控制好血糖，因?yàn)槲覀兩磉叄海┯刑嗵悄虿』颊甙橛行呐K疾病。

以上三個(gè)指標(biāo)是與心血管疾病發(fā)生最密切的指標(biāo)，還有很多指標(biāo)如超敏C反應(yīng)蛋白、凝血因子的異常等等，這些晦澀難懂的指標(biāo)就讓我來(lái)為您詳細(xì)解釋。

二、心肌壞死標(biāo)記物

心臟是我們?nèi)梭w最重要的器官，當(dāng)心臟組成單位心肌細(xì)胞受到損傷時(shí)，心肌細(xì)胞通透壞死，相應(yīng)的標(biāo)記物釋放入血，最常見(jiàn)就是心肌酶譜、肌鈣蛋白以及肌紅蛋白。

心肌酶譜

心肌酶包括肌酸激酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶，乳酸脫氫酶以及肌酸激酶同工酶，這些酶記不住怎么辦？別著急沈醫(yī)生只要您記住肌酸激酶同工酶（CK-MB），因?yàn)槠渌麕追N酶特異性及敏感性遠(yuǎn)不如CK-MB。通常CK-MB在心梗后4小時(shí)內(nèi)開(kāi)始升高，16-24小時(shí)達(dá)高峰，7-10天降至正常，這有助于您判斷疾病進(jìn)程。

肌鈣蛋白

只表達(dá)于心肌內(nèi)，故是心肌損傷特異性最高的指標(biāo)。通常分為肌鈣蛋白I (cTnI)和肌鈣蛋白T(cTnT)，兩者都在起病后3-4小時(shí)升高，其中cTnI于11-24h升至高峰，7-10天將至正常，cTnT于24-48h升至高峰，10-14天將至正常。由于指標(biāo)特異性最好，故臨床目前運(yùn)用最廣，只要升高就提醒您要當(dāng)心了。

肌紅蛋白

細(xì)心的讀者應(yīng)該會(huì)問(wèn)1-2小時(shí)內(nèi)難道沒(méi)有指標(biāo)可以提示心肌壞死嗎？別著急，沈醫(yī)生給您提供指標(biāo)，即肌紅蛋白，雖然該指標(biāo)特異性不是很強(qiáng)，但敏感性高，出現(xiàn)時(shí)間早，可作為早期的參考指標(biāo)。

沈醫(yī)生提別提醒您，對(duì)于這些指標(biāo)需牢牢記住，并依據(jù)各自特點(diǎn)合理運(yùn)用，關(guān)鍵時(shí)刻可救命。

三. 心力衰竭生物化學(xué)指標(biāo)

BNP和NT-pro BNP

兩者均由心室細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生的利鈉、利尿活性物質(zhì)，通常是心衰可靠的診斷指標(biāo)，其升高程度與心力衰竭的嚴(yán)重程度相關(guān)。

一般情況下，BNP<100pg/L、NT-pro BNP<300pg/L可排除急性心衰，BNP<35pg/L、NT-pro BNP<125pg/L可排除慢性心衰。此外，這兩個(gè)指標(biāo)還與年齡相關(guān)，不足50歲時(shí)，NT-pro BNP>450pg/L就需要當(dāng)心了，50-75歲時(shí)則需要>900pg/ml，超過(guò)75歲的老人其診斷臨界值則為1800pg/ml。

這里有點(diǎn)您要記住，當(dāng)腎功能不好時(shí)，請(qǐng)拋棄對(duì)NT-pro BNP的關(guān)注，重點(diǎn)關(guān)注BNP，因?yàn)镹T-pro BNP是通過(guò)腎臟代謝。

以上就是本期話題，沈醫(yī)生教您初步掌握心臟常見(jiàn)的生化指標(biāo)，讓您對(duì)此有感性認(rèn)識(shí)，也提高您的危機(jī)意識(shí)。

但也提醒您切不可生搬硬套，其他疾病也可引起這些指標(biāo)的升高，如有上述指標(biāo)出現(xiàn)問(wèn)題，請(qǐng)立即與我們聯(lián)系（上海市第六人民醫(yī)院），由我們來(lái)幫您解決困惑，助您健康。

專家介紹

沈成興，上海市第六人民醫(yī)院心臟中心主任，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)代謝性心血管病學(xué)組副組長(zhǎng)，上海醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員（心臟介入組副組長(zhǎng)），F(xiàn)ESC，OCC康復(fù)論壇壇主，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)心臟預(yù)防與康復(fù)中心工作組組長(zhǎng)。擅長(zhǎng)冠心病、高血壓病，心力衰竭、心律失常及心血管危急重癥的診治，在經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療方面有較高造詣。

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