先普及點(diǎn)蕁麻疹的常識(shí)。

蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)疹塊。是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。病程遷延數(shù)日至數(shù)月。臨床上較為常見(jiàn)。其病因非常復(fù)雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。常見(jiàn)原因主要有：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機(jī)械刺激、冷熱、日光等；昆蟲(chóng)叮咬；精神因素和內(nèi)分泌改變；遺傳因素等。發(fā)作時(shí)常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。除了上述普通型蕁麻疹，還有以下特殊類(lèi)型的蕁麻疹：1.皮膚劃痕蕁麻疹/人工蕁麻疹2.延遲性皮膚劃痕癥3.延遲性壓力性蕁麻疹4.膽堿能性蕁麻疹5.寒冷性蕁麻疹6.日光性蕁麻疹7.接觸性蕁麻疹。西醫(yī)1.一般采用去除病因和避免誘發(fā)因素兩者普遍治療方法。要是還沒(méi)有緩解就需要藥物治療，藥物分為：

（1）抗組胺類(lèi)藥物①H受體拮抗劑，常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；②多塞平是一種三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑，對(duì)慢性蕁麻疹效果尤佳，且不良反應(yīng)較小。

（2）抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用，減少組胺釋放的藥物：硫酸間羥異丁腎上腺素、酮替酚色、甘酸鈉、曲尼司特。

（3）糖皮質(zhì)激素為蕁麻疹的二線(xiàn)用藥，常用藥物如下：①潑尼松；②曲安西龍；③地塞米松；④得寶松。緊急情況下，采用氫化可的松、地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注。

（4）免疫抑制劑 如環(huán)孢素、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用，雷公藤也具有一定療效。

另外，降低血管通透性的藥物，如維生素C、維生素P、鈣劑等，常與抗組胺藥合用。由感染因素引起者，可以選用適當(dāng)?shù)目股刂委?/p>

---------------------------------------------------------------------以上這些西醫(yī)的普及內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)上隨處都有，看一遍，蕁麻疹好像都可以手到擒來(lái)，自己都會(huì)當(dāng)醫(yī)生治病了吧。自以為已經(jīng)會(huì)治本病的讀者以下內(nèi)容你可以不需要看了。

本人多年好友，女性40余歲，黃山某景區(qū)經(jīng)營(yíng)民宿，平素?zé)o過(guò)敏性疾病，也非過(guò)敏體質(zhì)，因外出旅游辛苦，回來(lái)后全身出現(xiàn)風(fēng)疹塊，瘙癢無(wú)比，苦不堪言，隨后手機(jī)照片視頻電話(huà)不斷。傳來(lái)幾張圖片，不惜拍出大腿和美腹。（不過(guò)只能說(shuō)昔日的，如此長(zhǎng)滿(mǎn)皮疹疙瘩的當(dāng)然談不上美了）

凸出皮膚的皮疹

如此疙瘩滿(mǎn)布

典型的蕁麻疹，因?yàn)檫h(yuǎn)隔百余公里，趕來(lái)需要時(shí)間，那就求助“簡(jiǎn)便靈驗(yàn)”的西藥吧。當(dāng)今時(shí)代中醫(yī)藥價(jià)格不菲，已經(jīng)將此這個(gè)美稱(chēng)贈(zèng)送給西醫(yī)，咱中醫(yī)是貴但是我們斷根，我們是治療疑難病癥中的“戰(zhàn)斗機(jī)”，那個(gè)美稱(chēng)在新時(shí)代不再需要了。隨即就叫其買(mǎi)了撲爾敏，一吃，藥到病除，半天時(shí)間疹子就消退得無(wú)影無(wú)蹤，那不就好了，沒(méi)有咱中醫(yī)的事情了。疹子是好了，整天昏昏欲睡，不能工作，畢竟還是一家民宿的老總，還要照顧一家人的生活，如此昏頭昏腦總不行吧，那也簡(jiǎn)單，停藥吧。當(dāng)天停當(dāng)天就發(fā)，發(fā)得絲毫不遜色于服藥前，大片的！隆起的！瘙癢的！那就再繼續(xù)服藥吧，不發(fā)，昏睡，停藥，再發(fā)。如此幾個(gè)回合下來(lái)，病人不求也該咱中醫(yī)出手了。面診很重要，出手就要見(jiàn)效，病人昏昏的不能自己開(kāi)車(chē)，請(qǐng)人開(kāi)車(chē)送來(lái)屯溪，老朋友免去掛號(hào)費(fèi)開(kāi)方費(fèi)，司機(jī)費(fèi)油費(fèi)功夫費(fèi)自付。方子不算便宜，原因不在我，而在興旺發(fā)達(dá)的中草藥市場(chǎng)（貴的主要是蟬蛻和蘄蛇）?？聪路阶?。

開(kāi)方思路，患者疹色紅伴瘙癢，熱即疹發(fā)，晨起發(fā)作，脈象沉郁遲，齒痕明顯，苔厚白，舌邊紅。素喜飲酒，頗有酒量?？紤]外出疲勞，本身內(nèi)有濕氣又外感寒濕，郁于肌膚，濕郁化熱，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)。我從脈象和舌像這兩點(diǎn)來(lái)判斷，脈沉郁遲，患者肌膚陽(yáng)氣不宣；舌苔厚白且有齒痕，系乃寒濕郁閉所致，這樣治療方向就不會(huì)錯(cuò)了，予以過(guò)敏煎為主方，加炒白術(shù)、炒山藥、陳皮、運(yùn)脾散健脾祛濕，加入蟬蛻、蘄蛇祛風(fēng)止癢，紫草對(duì)紅色蕁麻疹有較好的療效。本來(lái)方中本想加入麻黃，考慮到舌偏紅，患者有化熱跡象，就先劃去，采用荊芥、防風(fēng)和蟬蛻力量小些，但是對(duì)于開(kāi)通郁閉的肌膚基本是夠了，萬(wàn)一力量不夠也沒(méi)有關(guān)系，復(fù)方再調(diào)整。開(kāi)方后做點(diǎn)思想工作，蕁麻疹對(duì)于中醫(yī)雖說(shuō)小病，但是需要忌口，還需要有個(gè)治療時(shí)間，至少7-14天，中藥不是一吃就“好”的西藥?；颊唿c(diǎn)藥代煎回家后老老實(shí)實(shí)服藥，雖斷斷續(xù)續(xù)時(shí)有發(fā)作，但程度有所減輕，頻率有所減緩。7付藥服完后遠(yuǎn)程再發(fā)個(gè)舌苔，描述下癥狀，復(fù)診開(kāi)方一次。民宿老板們喜笑顏開(kāi)的國(guó)慶佳節(jié)到來(lái)之際，她在介紹個(gè)病人給我之時(shí)，順帶說(shuō)了下自己的蕁麻疹，說(shuō)是疹子如秋后的螞蚱，偶爾蹦幾下，自行消退。應(yīng)該來(lái)說(shuō)還需要鞏固下，但是中藥費(fèi)用不便宜，病人也怕喝中藥，況且病癥已大部控制，在詢(xún)問(wèn)病人自己意愿后暫時(shí)予以停藥。時(shí)隔10天，10月16日，也就是昨天再電話(huà)詢(xún)問(wèn)其皮疹情況下，回言道，之后未曾發(fā)作。以下截圖是10.6.

在此之前剛剛才治愈的一個(gè)蕁麻疹比她難治得多，經(jīng)過(guò)三周用藥，疹子才得以控制，那位是一進(jìn)被窩遇熱即發(fā)。很多人會(huì)說(shuō)那是什么過(guò)敏，這個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)一直引領(lǐng)西醫(yī)人和老百姓的思想。試問(wèn)下，你原來(lái)沒(méi)有過(guò)敏的時(shí)候?yàn)槭裁茨憬佑|什么都沒(méi)有發(fā)作，那只是外因，是內(nèi)因改變后才出現(xiàn)的，主要原因在內(nèi)因，外在的過(guò)敏原成千上萬(wàn)，防不勝防，無(wú)法避免，只有把內(nèi)在調(diào)整好了，才應(yīng)對(duì)美麗多情的外在世界。對(duì)此病人也許還有人要問(wèn)，這個(gè)病你覺(jué)得這么好治，為什么一開(kāi)始不給她開(kāi)中藥啊，這個(gè)理由算是有點(diǎn)自私但也還符合常理。有些病人在西藥壓一壓，內(nèi)在機(jī)體調(diào)一調(diào)，有時(shí)也會(huì)恢復(fù)得過(guò)來(lái)。還有就是要是一開(kāi)始你就給她開(kāi)中藥，花了很多錢(qián)，治好了病人會(huì)心疼，還說(shuō)你給她浪費(fèi)了錢(qián)，本來(lái)可以只要用點(diǎn)幾塊錢(qián)的西藥就可以治好的小病給你大治，小病大治，這個(gè)違背中醫(yī)人職業(yè)道德的事咱不敢做。講幾句不要緊，要是傷了好朋友的感情是無(wú)法彌補(bǔ)的。這樣先讓她知道和嘗試下西醫(yī)不斷根，再來(lái)體驗(yàn)下我的中醫(yī)水平（其曾介紹諸多病人來(lái)挑戰(zhàn)我的中醫(yī)水平，目睹了療效但沒(méi)有親自深刻體驗(yàn)），也算為新安醫(yī)學(xué)爭(zhēng)了口氣。今天還有位濕疹的病人，是好朋友的親戚，半月前來(lái)看病，一來(lái)就說(shuō)給我找位皮膚科醫(yī)生，我也是讓他先去體驗(yàn)西醫(yī)，結(jié)果內(nèi)服外用了皮膚科醫(yī)生所開(kāi)的藥，皮疹不僅沒(méi)有好，還越來(lái)越重，皮疹面積擴(kuò)大，顏色變得更紅，只好又是我出手，采用滋陰清熱的地黃飲子，今天剛剛服用7付前來(lái)復(fù)診，疹色已經(jīng)退去，外觀已好大半。有句老話(huà)，不辛苦得來(lái)的不知道珍惜。有時(shí)讓病人走走不打緊的彎路也算是臨床對(duì)比試驗(yàn)，也算是對(duì)寶貴中醫(yī)的宣傳和弘揚(yáng)。