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糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，以后者最為常見，其中遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)病變是最常見的病變，占所有糖尿病神經(jīng)病變的50%以上。糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生與糖尿病病程、血糖控制等因素相關(guān)，病程超過10年者和（或）血糖控制不佳者易出現(xiàn)明顯的神經(jīng)病變，常見臨床表現(xiàn)為雙側(cè)肢體麻木、刺痛、灼燒感、觸電樣疼痛及感覺異常。

積極控制血糖，保持血糖穩(wěn)定，是防治糖尿病神經(jīng)病變最重要的措施。此外，糾正血脂異常，控制高血壓，每年篩查一次糖尿病周圍神經(jīng)病變，對于糖尿病病程較長、合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)該每隔3-6個月進(jìn)行復(fù)查，這些都是防治糖尿病神經(jīng)病變的有效方法。糖尿病周圍神經(jīng)病變的神經(jīng)損傷通常伴有節(jié)段性脫髓鞘和軸突變性，其修復(fù)往往是一個漫長的過程，可以使用甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)；還可以使用改善微循環(huán)的藥物，如前列地爾、西洛他唑、山莨菪堿、己酮可可堿等，提高神經(jīng)細(xì)胞的血供和氧供。今天孫藥師孫藥師再為大家介紹兩種有效的治療藥物：

1. 硫辛酸：硫辛酸是一種抗氧化劑，可抑制神經(jīng)組織脂質(zhì)氧化，阻止蛋白質(zhì)的糖基化，抑制醛糖還原酶，阻止葡萄糖或半乳糖轉(zhuǎn)化為山梨醇。硫辛酸可阻止糖尿病的發(fā)展，促進(jìn)葡萄糖的利用，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，防止高血糖造成的神經(jīng)病變。硫辛酸進(jìn)入人體后易還原為雙氫硫辛酸，二者均能促使維生素C和維生素E再生，發(fā)揮抗氧化作用。適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的感覺異常。在安全性方面，硫辛酸長期服用安全性和耐受性良好，極少見抽搐、血小板異常、紫癜、復(fù)視。注射時偶可引起注射部位蕁麻疹、濕疹，也可出現(xiàn)全身反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克。國外有治療初期神經(jīng)病變暫時性加重的報(bào)道。
2. 依帕司他：依帕司他是一種改善代謝紊亂的藥物，對醛糖還原酶具有選擇性抑制作用，能抑制糖尿病周圍神經(jīng)病變患者紅細(xì)胞中山梨醇的積累，改善患者的自覺癥狀和神經(jīng)功能障礙，適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變，尤其適用于飲食療法、運(yùn)動療法、口服降糖藥或胰島素治療而糖化血紅蛋白值高的糖尿病患者。對伴有不可逆的器質(zhì)性變化的糖尿病性末梢神經(jīng)障礙的患者不能肯定其療效。在安全性方面，依帕司他極少見頭暈、眩暈、嗜睡、麻木感、脫毛、頸痛、乏力、水腫、腫痛、四肢痛等不良反應(yīng)，偶見膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、黃疸、惡心、嘔吐、食欲缺乏、胃部不適、腹痛、腹瀉、腹脹、皮疹、紅斑、瘙癢、血小板計(jì)數(shù)等，一般減量或停藥后恢復(fù)正常，總體安全性和耐受性良好。

最后，糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化降糖方案，防止或延緩糖尿病神經(jīng)病變的進(jìn)程，亦可使用甲鈷胺、前列地爾、西洛他唑、山莨菪堿、己酮可可堿、硫辛酸、依帕司他等藥物對因治療，可有效改善糖尿病神經(jīng)病變癥狀，延緩病情進(jìn)展。硫辛酸是一種抗氧化應(yīng)激藥，依帕司他是一種改善代謝紊亂藥，都是防治糖尿病神經(jīng)病變的有效藥物，且長期用藥的安全性和耐受性良好，是最新版我國糖尿病防治指南推薦的治療藥物。