肝病或胃病十分常見。胃每天都在容納吃進(jìn)來的食物，連個單休都沒。肝則主管疏泄，小小的生個氣都會對肝造成影響。

如果肝和胃同時出問題，在中醫(yī)里有一種證型，是既傷肝又傷胃，這種證型就叫肝火犯胃。

肝火犯胃有哪些癥狀呢？

脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

首先，脅肋部位疼痛發(fā)脹，或者脅肋部位有灼痛感，或者時不時有一種短暫的刺痛感。這是肝膽二經(jīng)循行于脅肋，肝氣不舒的表現(xiàn)。

舌紅苔黃脈數(shù)是體內(nèi)有火的典型標(biāo)志，弦脈主肝病。

口中發(fā)苦。有了火，自然灼傷津液。肝氣不暢，膽氣不降，膽氣上逆口腔，所以就口苦。

是最重要的，就是胃不好，胃痛，胃反酸、嘔惡。到醫(yī)院檢查，往往有胃炎、胃食管反流的毛病。這怎么回事啊?肝屬木，脾胃屬土。肝火旺盛以后，木就克土，導(dǎo)致脾胃受傷，胃氣不降，于是出現(xiàn)胃脹、胃痛、嘔吐、反酸等現(xiàn)象。

這樣的一組癥候，在當(dāng)代人身上是特別多見。

一方面，因為家庭、工作等方面的壓力，憋了一肚子火;一方面又無處宣泄，只能強(qiáng)顏和順。結(jié)果，就是肝郁化火，影響胃氣的通降，表現(xiàn)出來就是一邊生悶氣，一邊反酸胃痛，胸腹脹滿，整個人別提多難受了。

而治療肝氣犯胃證的代表方就是左金丸。

左金丸首見于《丹溪心法》

【組成】黃連六兩（180g）吳茱萸一兩（30g）

【用法】上藥為末，水丸或蒸餅為丸，白湯下五十丸（60g）

現(xiàn)代用法：為末，水泛為丸，每服2~3g，溫開水送服。亦可作湯劑，用量參才原方比例酌定。

為什么叫左金丸呢，這和它作用臟腑有很大關(guān)系。

這個方子是用來清瀉肝火，降逆止嘔，主治肝火犯胃證的。

朱丹溪說:“氣從左邊起者，乃肝火也?！弊鬄楦危馂橹?，“亢則害，乘乃制，制則生化”；肝木亢害，肺金承制，肝為風(fēng)木之臟，受制于肺金不致過亢以能正常生化，肝得肺制故名左金。

“左金”即為“制木”，“左金丸”即為“瀉肝丸”之意。

首先說君藥黃連，古語有：“啞巴吃黃連，有苦難言”，四氣五味講，苦寒泄降，黃連清瀉肝火，使肝火得清而不犯胃。

但是臨床上瀉肝火的苦寒藥，多首選龍膽草而不是黃連。

本方為什么選用黃連呢？

《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》：“左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢。”

《丹溪心法·脅痛》見有：“抑青丸，瀉肝火。黃連半斤。上為末，蒸餅糊丸服。”

單味黃連成方，名抑青丸，功效瀉肝火。

而吳茱萸的作用就更妙了，在這個方子中扮演四個角色。

一是疏肝解郁，以使肝氣條達(dá)，郁結(jié)得開；

二是反佐以制黃連之寒，治熱以寒，大劑黃連苦寒正治，小劑吳茱萸辛熱從治，使瀉火而無涼遏之弊；

三是取其下氣之用，以和胃降逆；

四是可引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)，使瀉火之力作用于肝。

也就是說，吳茱萸這味藥功兼四用，是為佐使，與黃連君藥相合，就起到了清瀉肝火、降逆止嘔和胃的作用。

吳茱萸暖肝，尚可溫胃；黃連清心、清肝，尚可清胃。

本方的配伍特點是辛開苦降，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火郁，相反相成，使肝火得清，胃氣得降，則諸癥自愈。

本方可用于急慢性胃炎、胃潰瘍、食管炎、痢疾等屬于肝火犯胃者。臨床應(yīng)用時，本方常作為藥對與他藥配合使用，口苦和噯氣吞酸為本方的應(yīng)用指征。

【用藥指征】

形貌:體形偏瘦,唇紅

癥狀:

胃脘嘈雜,泛酸灼熱,噯氣,惡心嘔吐；

脅肋部疼痛,左脅痛居多；

大便稀溏,或腹瀉;

小腿抽筋;

小便色黃。

舌象:舌紅,苔黃。脈象:弦數(shù)。

【適用病癥】

內(nèi)科疾病:慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎、反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、胃食管反流病、胃及十二指腸球部潰瘍、慢性腸炎等。

【巧用活用】

慢性胃炎,泛酸伴口干,口苦,惡心欲吐,乏力者,可配小柴胡顆粒同用；

反流性食管炎、胃食管反流病,半夜或晨起泛酸加重,多食胃脹,噯氣頻作,汗少,手足冷,胸悶脅痛者,可配氣滯胃痛顆?；虿窈韪瓮柰?；

胃十二指腸潰瘍,胃脘隱痛不止,泛酸嘈雜,心煩,齒衄,早醒,肩緊胸悶,脅肋脹痛者,可配加味逍遙丸同用；

慢性糜爛性胃炎,胃脘疼痛久不止,泛酸,脅痛,婦人伴痛經(jīng),月經(jīng)色黯紫,泛酸,大便干結(jié)者,可配桂枝茯苓丸同用；

慢性胃炎,食后胃脹氣,泛酸,氣短乏力,勞累后癥狀加重,不欲飲食,口黏,晨起咯痰,大便溏稀者?？膳湎闵傲杌蛄油柰?。

【注意事項】

泛酸而伴舌淡胖、水滑.面白無華,怕冷食,脈沉細(xì)無力者不可服。

急慢性腹瀉,大便不臭,怕冷食,或食冷加重者不宜服。

對苦味敏感,食苦則惡心,食欲差者慎用。

左金丸加木香，名香連丸。功能清熱化濕，行氣止痛。適用于腸炎、痢疾、腹痛、里急后重。

左金丸加炒白芍，名戊己丸，可瀉肝火，和胃降逆，治肝胃不和，口苦嘈雜，腹痛瀉痢?？捎糜诩毙阅c炎、痢疾，也可用于慢性胃炎的燒心、胃痛。