1月25日，美國心臟協(xié)會（AHA）發(fā)布“精神健康、身心健康及大腦-心臟-身體關(guān)聯(lián)”科學聲明，可稱得上是美國版的“雙心醫(yī)學”聲明。

聲明建議，對于有心血管病的人和心血管高風險者，臨床醫(yī)生應常規(guī)評估心理和精神健康，就像評估是否有高血壓、糖尿病或高脂血癥一樣。

該聲明推薦，臨床醫(yī)生應采用簡單的篩查工具，來常規(guī)評估患者是否有抑郁或焦慮，必要時進行心理治療或藥物治療。

聲明指出，大量證據(jù)證實，不健康的心理狀況會影響人的身體健康，促發(fā)心血管病危險因素。

撰寫組專家表示，臨床醫(yī)生必須意識到，不僅要盡力治病，還要關(guān)注患者的精神和心理健康。

有明確的證據(jù)表明，抑郁、長期壓力過大、焦慮、生氣、悲觀、對生活不滿、充滿敵意等心理狀況，可能導致身體健康問題，如心律不齊、心率波動、消化道癥狀、血壓升高、炎癥加劇、心肌缺血等。

日常壓力累積和遭受創(chuàng)傷事件，也可導致心血管病風險增加。患者自我報告的總壓力和工作相關(guān)壓力，與心血管病死亡風險最高增加40%有關(guān)。

專家指出，盡管大多數(shù)研究是觀察性的，心理問題多是自我報告，雖不能明確具體的因果關(guān)系，但精神健康不佳與心血管風險有關(guān)毋庸置疑。

精神心理問題會影響健康行為，如吸煙、不運動、飲食不健康、超重、不按時吃藥等，這些都會增加心血管病風險。

因此，對心血管病患者和心血管病高危人群，專家組建議定期評估精神健康狀況，心理治療和心身項目可改善心臟健康。

可改善精神健康的項目包括：認知行為治療、心理治療、整合治療、減壓治療、冥想。

研究發(fā)現(xiàn)，積極的心理，包括高興、樂觀、感恩、有使命感、對生活滿意、正念、可良好控制情緒，有助于降低心血管病風險、采取健康的生活行為，例如戒煙、加強運動、飲食有益于心臟健康、藥物依從性提高、規(guī)律復查和體檢。

精神狀態(tài)良好的人，往往也有著良好的社會關(guān)系、支持和關(guān)聯(lián)，這些有利于他們更健康地適應生活中的挑戰(zhàn)。

前不久，針對心內(nèi)科就診的患者中存在的精神心理問題，胡大一等發(fā)表了心血管科心理處方的專家共識。

共識指出，心血管科醫(yī)生可采用“三問法”或“二問法”初步篩出可能有心理問題的患者。

（1）是否睡眠不好；（2）是否心煩不安，對以前感興趣的事情失去興趣；（3）是否多次檢查，都未能確定器質(zhì)性心血管病。

在問診時，可注意四要素：

（1）是否存在有軀體癥狀反復就診，但沒確診。

（2）詢問一般生活中的普通癥狀，如食欲、進食、二便、睡眠問題，找到是否有情緒問題。

（3）適當問及情緒困擾，如遇事緊張或難以平復、興趣活動縮窄等。

（4）了解患者的自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，包括出冷汗、四肢乏力、面色蒼白、肢體顫抖、惡心、便意或尿急等。