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肝硬化腹水，其實(shí)就是胃虛了。但當(dāng)患者非要從4000多公里外的地方，坐飛機(jī)找我時(shí)，卻被我冷臉拒絕。因?yàn)槲抑溃?00塊錢能解決的病，沒有必要花幾千塊錢的路費(fèi)！ 2年前，我的一位患者，他因?yàn)榭催^我的文章后，他給我發(fā)消息說，想要找我看病。我開始是欣然同意的，因?yàn)槲抑牢业奈恼履茏尰颊叽蜷_多一條治病的道路了。 可后來，我知道他離我4000多公里時(shí)，需要坐飛機(jī)5小時(shí)才能到達(dá)，我對他說：你別來了，這太遠(yuǎn)了。 他說：我不怕遠(yuǎn)，只要能夠給我治好病就行，距離不算啥。 我說：你這機(jī)票一來一回不得3000以上，再加上住宿費(fèi)和飲食，這一折騰，最少花4000元，真沒啥必要。況且你這病300塊錢就能解決，何必花上幾千元路費(fèi)呢？ 他說：那我咋找你看??？況且我這病都花了上萬了，你這300能解決？你有點(diǎn)夸大了吧。 我說：所謂的肝硬化腹水不過是胃虛了罷了。 他說：這是啥意思？ 我說：這叫做知肝傳脾。 他說：我不理解，所以我不見面咋找你看病呢？ 我說：可以用手機(jī)啊，現(xiàn)在像素那么好的，這還是我之前的患者教我的。 說罷，他就給我說了他的情況。他說：我得肝硬化腹水已經(jīng)3年了，除此，我還有腹脹、總是喝很多水，嘴巴依舊是干的癥狀。 刻診，他面色微紅，形體偏瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少。 于是，我了解過他的情況后，給他開方。方：黃芪、砂仁、炒白術(shù)、枳實(shí)、茯苓、柴胡、赤芍、川棟子、王瓜皮、王不留行、水紅花子、褚實(shí)子。 結(jié)果，1周后二診，患者病情緩解，腹水減少，腹脹不顯，苔脈同前。接著又堅(jiān)持服用10劑，病情趨于平穩(wěn)，腹水量減少。服用1個(gè)月，腹水基本消失。后追蹤觀察2年，無復(fù)發(fā)。 肝硬化腹水究竟和脾胃有什么關(guān)系呢？我來簡單說一下。 肝硬化腹水，其病機(jī)為正虛是病之本，腹水是病之標(biāo)。肝失疏泄，脾土不能制水，腎失開闔，三焦決瀆無權(quán)，水液內(nèi)聚成鼓，肝、脾、腎三臟俱病。 《金匱要略》中說：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！?br> 肝病，則脾首當(dāng)其沖，脾為制水之臟，脾陽傷，不能為胃行其津液，這就會(huì)導(dǎo)致痰飲結(jié)聚，飲食精華無從上歸于肺，下輸膀胱，濁氣在下則化而為濕，濕郁過久郁而化熱，濕熱相搏而致腹脹，況且大腹為三陰之地，脾不傳輸，水濕必彌漫于腹，而成腹水。 肝受濕熱的羈絆，就會(huì)導(dǎo)致肝郁，肝失調(diào)達(dá)而氣結(jié)，因而肝經(jīng)脈絡(luò)受阻，致肝血瘀阻日久而硬變，形成肝硬化。 脾主運(yùn)化，濕熱困脾，水濕不運(yùn)，漬于臍腹，致脾水腫大；熱久傷及陰液而形體消瘦。脾病日久，必及于腎，腎與膀胱氣化失職，致小便短澀。終致肝脾同病。 所以說，見肝之病當(dāng)先實(shí)脾。所謂實(shí)脾，即清利濕熱使脾氣得以運(yùn)化，水濕得以解除。否則，肝氣郁結(jié)，肝木橫侮脾土，使病情加重，脾又反克于肝，互為因果。 脾胃同居中州，為后天之本，氣血之化源。脾升則健，胃降則和，故脾胃為人體氣機(jī)升降之樞。抓住脾的升清，就等于抓住了水谷精氣的布化、血液的固攝，從而保證胃氣的順降與代謝。 只有脾升胃降，上下通達(dá)，才能使肝木條達(dá)，正常輸化膽汁，進(jìn)而維系肝膽之間的協(xié)調(diào)平衡。 由此可見，肝膽之病常常牽連著脾胃，脾胃之病，也常常牽連肝膽。所以說，想要消除肝硬化腹水，這就必須需要健脾養(yǎng)胃了。 而這幅方子，則是， · 健脾養(yǎng)胃——黃芪、砂仁、炒白術(shù)、枳實(shí)、茯苓 脾虛則生濕，濕性則困脾。所以要健其脾以扶其正，利其濕以驅(qū)其邪，脾健則水濕易去，濕去則脾氣易復(fù)，扶正即所謂祛邪，祛邪即所謂扶正，二者相得益彰。 黃芪，針對病久當(dāng)虛，然虛極而生疲，氣虧血必滯，既能助氣又能破瘀。 砂仁芳香化濕，行郁消滯，又可溫養(yǎng)脾腎，助陽行水，通暢三焦，溫行六腑。 炒白術(shù)，運(yùn)脾助其升；枳實(shí)，和胃助其降。茯苓，可利水滲濕，健脾寧心。 · 疏肝益氣——柴胡、赤芍、川棟子、王瓜皮、王不留行 柴胡、赤芍治肝治血之本；川棟子是泄肝氣以去痛的，取氣為血帥，氣行則血行之意。 王瓜皮治皮水而不傷正氣，王不留行通經(jīng)活絡(luò)以治肝。 · 活血化瘀——水紅花子、褚實(shí)子 中醫(yī)認(rèn)為肝為藏血之臟，水紅花子、褚實(shí)子，既能活血化瘀、養(yǎng)陰利水，又能滋補(bǔ)肝腎、健脾消正癥。 中醫(yī)治病，一直是是調(diào)整人的狀態(tài)，使之恢復(fù)平衡，把邪氣化散掉，把正氣扶起來。這樣，人的狀態(tài)好了，所謂人身上的病，也就捎帶腳地好了。這就是中醫(yī)治病的思想。 如今中醫(yī)在走下坡路，中醫(yī)黑不管了不了解一頓亂噴，就是不相信，導(dǎo)致信的人開始質(zhì)疑，不信的人依舊不信，保持中立的依舊觀望。 這種狀況讓我心痛，明明也是一條康莊大道，沒人愿意走就慢慢雜草叢生，但我依舊會(huì)堅(jiān)持下去，我相信也希望中醫(yī)可以幫到更多的人，有一個(gè)人是信的，中醫(yī)就是值得的。   |
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