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【原】被過度診斷的強(qiáng)直性脊柱炎

 醫(yī)之大者 2021-12-10
可能是平時(shí)接觸年輕男性患者比較多，感覺強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率越來越高，但凡有腰痛的，查HLA-B27（+），骶髂關(guān)節(jié)CT提示考慮雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎的，基本上都按強(qiáng)直性脊柱炎開始治療了，甚至是核磁提示骶髂關(guān)節(jié)有炎癥的都確診了，寧可枉殺一千，不可錯過一個(gè)。

強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)痹癥，他它最突出的特點(diǎn)就是造成患者骨質(zhì)受損、筋腱攣縮、最終導(dǎo)致病人肢體和身體部分功能喪失、使患者喪失生活和勞動能、這是強(qiáng)直性脊柱炎最大的危害。
強(qiáng)直性脊柱炎主要的癥狀就是腰疼、腰骶部疼、大腿疼痛和臀部的深部疼痛、由往上發(fā)展到胸椎的疼痛，胸廓不能運(yùn)動，再往上發(fā)展就出現(xiàn)頸椎疼痛、頸椎不能運(yùn)動。
第二就是表現(xiàn)為身體發(fā)僵、發(fā)硬，不能曲伸、尤其是早晨起來的時(shí)候，癥狀更明顯。 

從臨床上看，強(qiáng)直性脊柱炎的患者男性多于女性，以青壯年居多，首次發(fā)病的時(shí)間很少在40歲以后，并且有家族的遺傳傾向。西醫(yī)認(rèn)為，目前還沒有治療強(qiáng)直性脊柱炎的特效藥物。中醫(yī)認(rèn)為，腎先天不足，再加上后天寒邪入腎是導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)鍵。
遺傳傾向，和遺傳病是兩回事兒，很多患者回去問了三代人都沒有強(qiáng)直性脊柱炎，甚至?xí)J(rèn)為自己不是親生的，又或者知道自己換了此病，都不敢要孩子了，甚至說不敢生男孩，這都是無稽之談，毫無根據(jù)。


中醫(yī)認(rèn)為這是屬于腎虛督寒證的痹癥，所以我們用補(bǔ)腎強(qiáng)督治湯的方子給患者進(jìn)行治療，一般中西醫(yī)結(jié)合治療，服藥的過程中，患者不僅疼痛迅速緩解，周身癥狀也明顯緩解。
由于強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的原因不明.所以目前很難有預(yù)防的方法，但是如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，大部分患者都會收到不錯的療效。
早期癥狀表現(xiàn)有低熱，周身酸軟無力并容易出汗，另外還有單關(guān)節(jié)的疼痛、比如說髖關(guān)節(jié)的疼痛，單側(cè)的腰部疼痛，單側(cè)的大腿疼痛等等，如果見到這種情況的時(shí)候就要盡早地到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，這有利于這個(gè)疾病的早期診斷。


既然是早診斷，那就一定有誤診的風(fēng)險(xiǎn)，越早診斷，診斷的準(zhǔn)確率就會相應(yīng)的下降，這是肯定的。
也因此，在確診的強(qiáng)直性脊柱炎患者中，只有很少一部分最終成為“竹節(jié)樣變”的關(guān)節(jié)強(qiáng)直，或者髖關(guān)節(jié)受累等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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