 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)雖然是一門單獨(dú)的技術(shù)，不僅有很多不同的流派，如Maitland、Mulligan 和 Kaltenborn等，也是很多技術(shù)和操作的基礎(chǔ)，如物理療法、整脊療法、整骨療法、運(yùn)動(dòng)療法等。無(wú)論我們?cè)趯?shí)習(xí)還是真正的工作后，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)都會(huì)被我們很經(jīng)常性的使用，今天我們來(lái)為大家講幾個(gè)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的基礎(chǔ)冷知識(shí)，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)點(diǎn)贊！ 01基本的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)常用分級(jí)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分級(jí)為最大的特點(diǎn)，不同的分級(jí)，實(shí)施者的操作也會(huì)不同，最終產(chǎn)生的治療效益也會(huì)不同，臨床中以Maitland、Mulligan和Kaltenborn關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)為常見，其中有分級(jí)的為Maitland 和 Kaltenborn，但是最為常用的還是以Maitland在1986年提出的一種醫(yī)用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分級(jí)，一共分為五級(jí)。 
2級(jí)—治療者操作患者被松動(dòng)的關(guān)節(jié)在活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行緩慢、幅度稍大、有節(jié)律性反復(fù)的活動(dòng)，不會(huì)感覺到關(guān)節(jié)僵硬和肌肉緊張，這個(gè)操作實(shí)際上既不接觸到關(guān)節(jié)的最初活動(dòng)范圍也不接觸到最大范圍（終末端），主要用于局部疼痛而導(dǎo)致的部分關(guān)節(jié)活動(dòng)受限； 3級(jí)—治療師操作患者被松動(dòng)的關(guān)節(jié)在牽伸到關(guān)節(jié)僵硬和肌肉緊張范圍內(nèi)，緩慢、大幅度、有規(guī)律反復(fù)的活動(dòng)，這個(gè)操作需每次均接觸到關(guān)節(jié)的最大范圍，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張，主要用于關(guān)節(jié)腫脹疼痛且生理活動(dòng)范圍輕度受限并有僵硬感的活動(dòng)受限； 4級(jí)—治療師操作患者被松動(dòng)的關(guān)節(jié)進(jìn)行緩慢、小幅度、有規(guī)律反復(fù)的活動(dòng)，這個(gè)操作需每次均接觸到關(guān)節(jié)的最大范圍，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張，主要用于關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍因周圍組織粘連、攣縮而導(dǎo)致嚴(yán)重受限； 
5級(jí)—治療師操作患者被松動(dòng)的關(guān)節(jié)達(dá)到病理性的活動(dòng)極限，快速、小幅度彈動(dòng)、高速運(yùn)動(dòng)，去打斷粘連組織。（又稱為高速低幅彈動(dòng)，HVLA）類似于脊椎矯正手法、高速低幅頓推手法中醫(yī)骨傷科手法中的脊柱“正骨法、整復(fù)法”、推拿按摩中的“扳法”。其實(shí)質(zhì)是一種關(guān)節(jié)調(diào)整/整復(fù)手法(Manipulation)。 其中1-4級(jí)為我們常用的，當(dāng)進(jìn)行充分的進(jìn)展性的關(guān)節(jié)松動(dòng)(1-4級(jí)) 及牽引治療后，癥狀體征的改善仍然處于僵局狀態(tài)，而對(duì)疾病的評(píng)估表明有進(jìn)一步改善的可能，此時(shí)應(yīng)在關(guān)節(jié)極限范圍處進(jìn)行有必要的5級(jí)手法。 
02人體關(guān)節(jié)的類型 我們?nèi)梭w關(guān)節(jié)主要分為3種類型：纖維關(guān)節(jié)、軟骨關(guān)節(jié)和滑膜關(guān)節(jié)，這三種類型一下，又細(xì)分很多不同關(guān)節(jié)，如平面關(guān)節(jié)、球窩關(guān)節(jié)和鞍狀關(guān)節(jié)等。 
纖維關(guān)節(jié)是人體中最強(qiáng)韌的關(guān)節(jié)，幾乎只能做小蝴蝶的活動(dòng)，有些完全不能活動(dòng)，纖維關(guān)節(jié)又可分為縫線型、釘狀型和韌帶聯(lián)合型?？p線型關(guān)節(jié)如我們?nèi)梭w的顱骨，相連僅有縫隙；釘狀型關(guān)節(jié)如我們的牙根；韌帶聯(lián)合型關(guān)節(jié)如我們的脛腓骨關(guān)節(jié)。這幾種關(guān)節(jié)我們基本上無(wú)法做關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，活動(dòng)范圍太過于小，縫線型和釘狀型基本不能活動(dòng)，韌帶聯(lián)合型的可以小幅度的活動(dòng)。 軟骨關(guān)節(jié)是人體中柔軟結(jié)實(shí)、具有減震功能的關(guān)節(jié)，這類關(guān)節(jié)沒有直接血供，并且軟骨組織與骨骼組織之間沒有空隙，軟骨關(guān)節(jié)分為軟骨結(jié)合型和軟骨聯(lián)合型。軟骨結(jié)合型如我們?nèi)梭w的第一肋骨和胸骨相連；軟骨聯(lián)合型如我們?nèi)梭w的恥骨聯(lián)合、椎間盤和脊椎。這一類關(guān)節(jié)活動(dòng)也很小，基本也無(wú)法進(jìn)行關(guān)節(jié)的松動(dòng)操作！ 
滑膜關(guān)節(jié)是我們?nèi)梭w最多且最常見的關(guān)節(jié)類型，正常情況下，滑膜關(guān)節(jié)都是能活動(dòng)的，并且活動(dòng)范圍比軟骨關(guān)節(jié)和纖維關(guān)節(jié)都要大得多。這類關(guān)節(jié)中，是由二塊相對(duì)的骨骼組成，由中間的關(guān)節(jié)囊連在一起，關(guān)節(jié)囊內(nèi)會(huì)分泌滑液，由潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)作用，關(guān)節(jié)囊圍合形成關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)腔又被軟骨覆蓋，這些軟骨可以幫助減震和使關(guān)節(jié)活動(dòng)更為流暢。 滑膜關(guān)節(jié)又分為平面關(guān)節(jié)、鉸鏈關(guān)節(jié)、樞軸關(guān)節(jié)、髁狀關(guān)節(jié)、鞍狀關(guān)節(jié)和球窩關(guān)節(jié)。滑膜關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，也是主要的關(guān)節(jié)，也是我們關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)常開展的關(guān)節(jié)。 
01.平面關(guān)節(jié)的兩塊骨骼相連的關(guān)節(jié)面屬于緊貼的，有輕微的弧度，可以做滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)，所以有時(shí)也稱為滑動(dòng)關(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍有限，如人體的腕關(guān)節(jié)；02.鉸鏈關(guān)節(jié)只能做一種主要活動(dòng)，兩塊骨骼一塊凸，一塊稍凹，連接在一起如同鉸鏈一樣扣在一起，如我們的肱尺關(guān)節(jié)；03.樞軸關(guān)節(jié)是一塊骨骼嵌在另外一塊環(huán)形的骨骼中，這種形成的主要可以做轉(zhuǎn)動(dòng)活動(dòng)，如人體的寰樞關(guān)節(jié)；04.髁狀關(guān)節(jié)是兩塊骨骼連成的關(guān)節(jié)中，一個(gè)關(guān)節(jié)面呈橄欖球形，一個(gè)關(guān)節(jié)面呈凹洞形，并且橄欖球形的關(guān)節(jié)面與凹洞形的關(guān)節(jié)面接合，如人體的指間關(guān)節(jié)（手或腳）；05.鞍狀關(guān)節(jié)也是兩塊骨骼連成的關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)面呈鞍狀，因此得名“鞍狀關(guān)節(jié)”，與髁狀關(guān)節(jié)差不多，但是活動(dòng)范圍因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)不同，其活動(dòng)范圍更大，如人體的大拇指與掌骨形成的鞍狀關(guān)節(jié)；06.最后是球窩關(guān)節(jié)，這類關(guān)節(jié)是滑膜關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，可以做各個(gè)方向的活動(dòng)，主要由兩塊骨骼連成的關(guān)節(jié)中，一個(gè)關(guān)節(jié)面呈球形，一個(gè)關(guān)節(jié)面呈杯形（柱形）連接而成，如人體的髖關(guān)節(jié)。 
今天的冷知識(shí)到這里，我們下期再見！康復(fù)熱搜內(nèi)容 康復(fù)處方權(quán) 
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