小青龍湯上古水神

小青龍湯是臨床使用相當頻繁的經(jīng)方，當年成無己一句“形寒飲冷則傷肺”就解釋了小青龍湯的病理機制，但還是抵不住小青龍湯的本色，即小青龍為水神。

小青龍湯在《傷寒論》與《金匱要略》中都出現(xiàn)過，而它們治療的疾病卻有所差別。

小青龍湯：麻黃（去節(jié)）三兩　芍藥三兩　五味子半升　干姜三兩　甘草（炙）三兩　桂枝（去皮）三兩　半夏（湯洗）半升　細辛三兩《傷寒論》與《金匱要略》對小青龍的解釋《傷寒論》以小青龍湯治療咳嗽，用于肺傷于寒的咳嗽，因為風寒傷肺，形寒飲冷，心下有水氣，咳嗽上逆。

小青龍湯對所治的感冒咳嗽，有非常快的治療效果，只要用對了，幾乎服用之后半個小時就基本能起效了；

而小青龍湯所治療的咳嗽肯定有表證。

所謂的表證必定有頭痛、惡寒、發(fā)熱、舌苔白膩。

《金匱要略》中的小青龍湯主要治療的是溢飲，出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，溢飲有時也會出現(xiàn)咳嗽、怕冷，在本質(zhì)上和外感的小青龍湯證的機制是一樣的。

不管是溢飲，還是咳嗽，說到底都是因為水飲，所以外感咳嗽時，張仲景認為是“心下有水氣”，這種水氣還沒有變成水，如果溫度再低一點，也就是身體內(nèi)部的陽氣再弱一點，那么就會形成看得見的溢飲。

小青龍湯的配伍

小青龍湯有麻黃，麻黃的主要作用就是解除在表的水氣，此時必必須配合半夏，因為半夏的燥濕功效很強，所以麻黃與半夏一起構(gòu)成了很強的除濕配位。

同時又有桂枝，這是幾乎所有的寒性疾病都可以使用的藥物。

桂枝在這里的作用主要就是降逆，因為桂枝本來就有通陽降逆的作用，所以凡是氣上逆的疾病都可以使用。

杏仁是用來治療肺部咳嗽的好藥，麻黃加杏仁是一個黃金搭配。

最后一個搭配就是干姜、細辛、五味子。

干姜、五味子是張仲景用來治療咳嗽的黃金搭檔，幾乎所有的方后加減法中都會有“咳嗽加干姜、五味子”，所以干姜、五味子是治療咳嗽的常用藥物，需要著重注意。

細辛一直被認為是少陰經(jīng)的引經(jīng)藥，病在少陰，寒邪在少少陰都會用這個藥。

小青龍湯的鑒別應(yīng)用

小青龍湯與麻黃湯有區(qū)別。

麻黃湯雖也有咳嗽，但是以咳嗽在淺表、脈浮為特點。

小青龍湯則以咳嗽深入、心下有水氣為特點，這種咳嗽真的是從心下開始的，讓人感覺很難受。

小青龍湯還應(yīng)該與麻黃附子細辛湯相對比，其實麻黃湯證一不小心就會變成少陰證。

麻黃湯、麻黃附子甘草湯、四逆湯三個方子是自外而內(nèi)的三個層次方。

麻黃湯治療病邪在表，這種表是太陽之表，肯定有脈浮、頭痛、發(fā)熱、惡寒；

麻黃附子甘草湯則是治療病邪稍微入里，已經(jīng)沒有脈浮了，但是發(fā)熱、怕冷、打瞌睡；

四逆湯則治療病邪在里，出現(xiàn)大便溏瀉、全身乏力等癥狀。

所以，小青龍湯證是太陽病，還沒有傷及少陰之火，但是麻黃附子甘草湯或者麻黃附子細辛湯證則是傷及了少陰君火之證。

小青龍湯還有一個對應(yīng)的方，那就是真武湯，按理說，真武湯也是水神。

小青龍是治療水飲疾病的，真武湯也是治療水飲之類疾病的，一個是太陽，一個是少陰。

小青龍湯和真武湯都是利水的，都有下焦癥狀，所以都用了白芍。

判斷感冒痊愈的標準

小青龍湯是熱性的，所以服用小青龍湯之后，一不小心就會出現(xiàn)心煩等熱象，四肢冰涼馬上變成四四肢溫熱。

而判斷感冒痊愈的標準就是服用小青龍湯之后出現(xiàn)了口渴，出現(xiàn)了想喝水的癥狀，這時就考慮不再使用小青龍湯了。