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白癜風(fēng)作為皮膚科常見病，具有發(fā)病率高，病程長，易復(fù)發(fā)等特點，近些年呈現(xiàn) 逐漸增多的流行趨勢。白斑可局限存在，也可泛發(fā)全身。白癜風(fēng)常常會對患者造成嚴重的精神壓力和心理負擔(dān),影響自信，降低生活質(zhì)量。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于白癜風(fēng)的病因及發(fā)病機制還不明確，屬于易診難治病。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，中醫(yī)中藥安全有效副作用小、愈后不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢逐漸凸顯出來。文章從中醫(yī)內(nèi)治、中醫(yī)外治以及綜合治療三個方面，對近五年關(guān)于白癜風(fēng)的中醫(yī)藥臨床研究進行了綜述，以期為白癜風(fēng)的中醫(yī)藥治療提供思路和一定的借鑒。 中醫(yī)內(nèi)治法 楊志波運用清熱除濕、涼血祛風(fēng)法治療進展期白癜風(fēng)，方用消風(fēng)散合浮萍丸加減（防風(fēng)、荊芥、白花蛇舌草、川芎、黃芩、丹參、柴胡、浮萍、梔子、紫河車等）；對穩(wěn)定期白癜風(fēng)治以養(yǎng)血活血、祛風(fēng)通絡(luò)（柴胡、桂枝、生地黃、紫草、絲瓜絡(luò)、防風(fēng)、荊芥、丹參、紅花、桃仁、紫河車、白花蛇舌草等）。 閔仲生依據(jù)補肝益腎、活血祛風(fēng)之法，總結(jié)出補腎活血方（墨旱蓮、補骨脂、桑寄生、菟絲子、獨活、沙苑子、女貞子、紅花、凌霄花、赤芍、白芍、玉竹、熟地黃、功勞葉、白芷、白蒺藜、炙甘草等）治療白癜風(fēng)。 秦萬章認為補腎活血祛風(fēng)是白癜風(fēng)穩(wěn)定病情、刺激黑素復(fù)生的重要治法，常在補腎活血愈白湯（墨旱蓮、菟絲子、刺蒺藜各30g，雞血藤、丹參各20g，白芷、沙苑子、女貞子、補骨脂各15g，赤芍、紅花、川芎各10g）基礎(chǔ)上隨證加減。王莒生認為肝腎不足、脾胃虛弱、氣血失和是白癜風(fēng)的主要病因病機，故臨證時以滋補肝腎、調(diào)和氣血、祛風(fēng)通絡(luò)為治則，自擬滋補肝腎方（何首烏、生黃芪、當(dāng)歸、熟地、赤芍、白芍、白芷、生地、炒白術(shù)、茯苓、補骨脂、白蒺藜、女貞子、黑芝麻、川芎、防風(fēng)、雞血藤、甘草等）為基礎(chǔ)加減治療。 陳明嶺主張對于皮膚病的治療要重視脾胃，對白癜風(fēng)脾虛寒凝挾瘀證施以五味異功散、當(dāng)歸四逆湯合白癜風(fēng)湯（酒女貞子30g，茯苓20g，墨旱蓮、麩炒白術(shù)、陳皮、太子參各15g，通草、大棗、生白芍、桂枝、鹽補骨脂、當(dāng)歸、紅花、防風(fēng)、白芷各10g，生甘草6g，細辛3g）為基礎(chǔ)方。 李元文基于“毒邪”理論，提出清熱解毒、滋補肝腎法治療白癜風(fēng)，自擬治白方（黑芝麻、白扁豆、桑椹、靈芝、合歡皮各30g，首烏藤、紫草、墨旱蓮、防風(fēng)各15g，生黃芪、女貞子、天麻、鉤藤、蒺藜、何首烏、紅花、百合各10g）隨證調(diào)整。 歐柏生提出對白癜風(fēng)的治療應(yīng)以六經(jīng)辨證為綱，抓主癥求方證，臨床中多使用麻黃湯、桂枝湯、當(dāng)歸四逆湯、小柴胡湯、附子理中丸、烏梅丸等經(jīng)方。 高陽將64例肝腎虧虛型白癜風(fēng)患者隨機分為對照組和實驗組各32例，對照組給予復(fù)方甘草酸苷膠囊，實驗組運用烏藜消白湯（白蒺藜30g，菟絲子15g，紅花、黃芪各10g，甘草6g等），兩組持續(xù)治療12周，結(jié)果顯示對照組有效率為71.9%，明顯低于實驗組96.9%，二者差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明烏藜消白湯治療肝腎虧虛型白癜風(fēng)有較好的臨床效果。 此外，白明等基于數(shù)據(jù)挖掘分析了白癜風(fēng)中醫(yī)治療的用藥規(guī)律，結(jié)果顯示中醫(yī)治療白癜風(fēng)多以滋補肝腎、活血化瘀類的中藥為主，以祛風(fēng)除濕、疏肝理氣類的中藥為輔。 中醫(yī)外治法 火針療法是治療白癜風(fēng)的一種有效方法，一項系統(tǒng)評價顯示火針聯(lián)合白癜風(fēng)常規(guī)治療具有更高的療效。 李斌等將57例穩(wěn)定期局限性白癜風(fēng)患者作為研究對象，隨機分成對照組（28例）和研究組（29例），對照組采用鹵米松乳膏治療，研究組采用火針結(jié)合艾灸治療，結(jié)果顯示研究組患者的治療總有效率（93.1%）明顯高于對照組（75%），二者對比差異顯著（P＜0.05）。 王禹毅等對 41 例穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者采用隨機自身對照試驗，每位患者選擇 2 塊對稱或 相鄰白斑隨機接受火針或他克莫司連續(xù)治療3個月，結(jié)果顯示火針治療組有效率為 82.9%。 戰(zhàn)慧娟將92例穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者隨機分為觀察組47例、對照組45例，觀察組用火針點刺皮損處和足三里，配合艾灸治療，對照組外涂卡泊三醇軟膏；兩組持續(xù)治療12周后，結(jié)果顯示觀察組愈顯率74.4%，明顯高于對照組48.9%（P＜0.05）。何靜巖對30例白癜風(fēng)患者采用毫針圍刺皮損邊緣，隔日治療1次，4周為1個療程，共治療2個療程，總有效率達到96.67%。 鄭耀庭將 60 例白癜風(fēng)患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組給予梅花針聯(lián)合艾灸，對照組單純外用他克莫司，3個月后顯示治療組有效率為96.67%，高于對照組76.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 胡靜應(yīng)用足駟馬穴（分足駟馬上穴、足駟馬中穴、足駟馬下穴左右各3共6穴）微創(chuàng)埋線治療30例白癜風(fēng)患者，每周埋線1次，雙下肢交替治療，15周治療后的結(jié)果顯示總有效率為 93.33%。 車智慧等對有關(guān)中藥外用制劑治療白癜風(fēng)的文獻進行分析，發(fā)現(xiàn)最常用的藥物是補益藥和活血祛瘀藥，其中以補骨脂為使用頻率最高的單味中藥。 周寶寬等選取1例肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)型白癜風(fēng)患者，選用自擬疏肝養(yǎng)血消斑湯（何首烏、墨旱蓮、黑芝麻、補骨脂、當(dāng)歸、菟絲子、狗脊、女貞子各20g，丹參、陳皮、制半夏、佛手、郁金、柴胡、三七各10g，烏梅、甘草各5g，蜈蚣2 條）水煎外洗，每日2～3次，每次20min，連續(xù)外洗49d后皮損色素恢復(fù)至正常膚色。 張豐川以自擬外用基本方（補骨脂30g，威靈仙10g，細辛6g）為核心治療白癜風(fēng)，對進展期患者酌加拳參、全蝎、馬齒莧、白花蛇舌草；穩(wěn)定期患者加人參、生黃芪、荊芥穗、墨旱蓮；復(fù)色期患者加丹參、紅花、秦艽、水蛭。 王華柱將 78 例白癜風(fēng)患者隨機分為觀察組和對照組各39例，對照組涂抹甲氧沙林溶液，每日1次，觀察組涂抹自制中藥方劑（補骨脂、制何首烏、熟地各30g，白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、白芷各15g，佩蘭、川芎、丹參、僵蠶各10g，甘草6g），每日2次，用藥1h后，兩組患者日曬用藥部分20min，持續(xù)治療3個月。結(jié)果顯示觀察組總有效率82.1%，對照組53.9%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 綜合治療法 國醫(yī)大師禤國維認為白癜風(fēng)黑白失調(diào)的膚色表現(xiàn)屬于中醫(yī)陰陽失調(diào)的范疇，臨床上多以黑白配對的方藥進行診治（烏梅、白蒺藜、白術(shù)、烏豆衣、白芷、牡丹皮、白鮮皮、黃芪、白芍、補骨脂、生牡蠣、菟絲子、玄參、甘草等），同時外用白蝕酊（菟絲子、桂枝、烏梅等），療效良好。 徐宜厚指出白癜風(fēng)的治療重點當(dāng)從肺腎著手，自擬經(jīng)驗方多子培元方（桑椹子、菟絲子、黑豆各15g，覆盆子、楮實子、巨勝子各12g，金櫻子、沙苑子、枸杞子、山茱萸各10g，韭子、炒蛇床子、五味子各6g，制附子3g，白花蛇1g）治療白癜風(fēng)，配合外用鰻魚油（活鰻魚1條，洗凈切成1寸小塊，加少許食用油，文火煉制，油慢慢熬出，魚渣漸成焦黃，繼之焦黑，?；?，稍冷，油脂傾入容器備用），臨床療效較好。 趙黨生以自擬中藥湯劑白駁丸（生地黃、當(dāng)歸、白芍、鹽補骨脂、炒蒺藜、荊芥、川芎、雞血藤、何首烏、黃芪、丹參、浮萍、紫草、獨活、白芷、皂角刺、苦參、炒桃仁等）聯(lián)合毫火針治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)，療效確切，副作用小。 丁小杰等對50例穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者采取自身對照原則，口服中藥湯劑疏肝活血方（黃芪、當(dāng)歸各20g，女貞子、墨旱蓮各15g，功勞葉、補骨脂各12g，制首烏、白蒺藜、赤芍、郁金、川芎、桑枝、紫草、白芷、紅花、桃仁各10g，甘草 6g）的基礎(chǔ)上，在治療區(qū)聯(lián)合毫火針治療，每周1次；在對照區(qū)聯(lián)合吡美莫司乳膏外用，每天2次,治療12周后，結(jié)果顯示治療區(qū)總有效率86%，明顯高于對照區(qū)64%，二者對比差異顯著（P＜0.05）。 張志禮運用趙炳南經(jīng)驗方白駁丸加減，輔以自制白癜風(fēng)酒浸劑（墨旱蓮、補骨脂各15g，紅花、梔子、白芷各10g，共研粗末，用10%百部酒浸泡）外搽，內(nèi)外合治從而提高治療白癜風(fēng)的療效。 黃鶯認為白癜風(fēng)的病因包括“風(fēng)”、“虛”、“瘀”，總結(jié)出治療專方凈白飲加減（何首烏、枸杞子各15g，當(dāng)歸、川芎、補骨脂、刺蒺藜、鉤藤、白芷各10g），配合外洗中藥（菟絲子30g，紫草15g，補骨脂、紅花、白芷各10g，放于烈性白酒中浸泡1周，避光保存），每獲良效。 章緯等以70例進展期白癜風(fēng)患者為觀察對象，隨機分為對照組和治療組各35例，對照組運用308準(zhǔn)分子光療，治療組在此基礎(chǔ)上加服中藥補烏煎劑（女貞子、菟絲子、丹參、旱蓮草各 15 g，補骨脂、當(dāng)歸、刺蒺藜、佛手、烏梅、自然銅各10 g），連續(xù)治療3個月后，治療組有效率62.8%，高于對照組32.4%，說明補烏煎劑結(jié)合308準(zhǔn)分子光對進展期的白癜風(fēng)治療作用。 |
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