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中醫(yī)故事——《?瓜蔞篇》帶狀皰疹后遺癥

 心其和順其然 2021-12-10

有個病人得了帶狀皰疹,雖然用龍膽瀉肝湯把疹毒瀉了,但卻留下一個后遺癥——肋間經常刺痛,一痛起來像針扎,坐臥不安,兩三個月來服盡各種解毒之藥,都未能治愈。

爺爺說,疾病初起,可能是熱毒壅盛,用清解的思路沒錯,但疾病的后期,大都是氣滯血瘀痰阻,恢復氣血流通才是治病的正道。

小指月說,為什么胸肋部會刺痛呢?

爺爺說,帶狀皰疹好發(fā)于胸肋周圍,疹毒雖去,但痰瘀毒留,阻經塞絡,不通則痛。所以治療之法應當以滌痰祛瘀為第一要義。你想想有哪味藥可以滌除胸肋中痰濁呢?

小指月馬上說,是瓜萎,瓜萎能治胸痹,又善于洗滌胸膈中痰垢,是痰阻胸肋的不二選擇。

爺爺說,刺痛大都是血瘀,不管它是帶狀皰疹后遺癥,還是跌打損傷后遺癥,只要是瘀血刺痛,都需要活血化瘀,你看哪味藥最善于打開胸肋間瘀血?

小指月笑笑說,當然是紅花了,紅花乃傷科要藥,最善于活血化瘀,而且它是花類藥,更能夠開放胸中郁結之氣。

爺爺點點頭說,就用瓜萎、紅花,再加點甘草調和解毒,這樣瓜萎祛痰,紅花消瘀,甘草解毒,用這種最簡單的思路治他的后遺癥。果然這病人服用三劑瓜萎紅花湯后,胸肋刺痛就消失了。小指月說,爺爺,瓜萎紅花湯怎么這么有效?

爺爺說,這可是有出處的哦,《赤水玄珠》中記載用瓜萎一枚(約30克),甘草6 克,紅花 1.5克,治肝經肺燥的脅痛,主要癥狀為脅肋疼痛、皮膚如烙、脈弦急、便秘、坐臥不安等。

小指月哈哈一笑說,看來書還是讀得少,原來爺爺早就胸有成竹了,把這個治療脅痛的方子,移用過來治療帶狀皰疹后遺癥,真是太巧妙了。

爺爺笑笑說,此方有柔肝潤肺的作用。不單帶狀皰疹后遺癥,就算是各類肺炎、支氣管炎、肺膿腫及肝膽疾患,但見胸脅刺痛,痰瘀膠阻不通者,用了療效都很好。

隨后小指月在小筆記本中寫道∶

郭永來經驗∶ 瓜萎甘草紅花湯是一首治療帶狀皰疹的專方。我到書店閑玩,偶翻鄒孟城老中醫(yī)所著《三十年臨證探研錄》一書,見書中論及治療此證之內服驗方一首,乃是遵照孫一奎《醫(yī)旨緒余》中治脅痛(此案乃典型的帶狀皰疹)的驗方,并說自得此方后,治帶狀皰疹幾無不驗者,無論患者癥狀有多嚴重,都在三天左右即愈,并節(jié)錄《醫(yī)旨緒余》一書原案以證明之。余歸家后急檢《四庫全書》光盤,果見此案,今也錄之于下,以資參考。

脅痛∶余弟于六月赴邑,途行受熱且過勞,性多躁暴,忽左脅痛,皮膚上一片紅如碗大,發(fā)水泡疹三五點,脈七至而弦,夜重于晝。醫(yī)作肝經郁火,治之以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類,進一服,其夜痛極且增熱。次早看之,其皮膚上紅大如盤,水泡瘡又加至三十余粒,醫(yī)教以白礬研末,井水調敷,仍于前方加青黛、龍膽草進之,其夜痛苦不已,叫號之聲徹于四鄰,脅中痛如鉤摘之狀,次早觀之,其紅已及半身矣,水泡瘡又增至百數(shù)(郭按∶ 百數(shù),是用百做單位來數(shù),不是一百個,顯然有點夸張)。

予心甚不怪,乃載歸以詢先師黃古潭先生。先生觀脈案藥方,哂曰∶切脈認證則審矣(郭按∶審矣,在這里是對的意思),制藥定方則末也。夫用藥如用兵,知 己知彼,百戰(zhàn)百勝。今病勢有燃眉之急,累卵之危,豈可執(zhí)尋常瀉肝之劑正治耶?是謂驅羊搏虎矣。且苦寒之藥,愈資其燥,以故痛轉增劇。水泡發(fā)于外者,肝郁既久,不得發(fā)越乃傳其所不勝,故皮腠為之潰也,至于自焚即死矣,可懼之甚。為定一方,以大瓜萎一枚,重一二兩者,連皮搗爛,加粉草二錢,紅花五分,戌時進藥,少頃就得睡,至子丑時方醒,問之,已不痛矣。乃索食。予禁止之,思邪火未盡退也。急煎藥渣與之。又睡至天明時,微利一度,復睡至辰時,起視,皮膚之紅皆已冰釋,而水泡瘡也盡斂矣,后也不服他藥。

夫病重三日,飲食不進,呻吟不輟口,一劑而愈,真可謂之神矣。夫瓜蔞味甘寒,經云∶ 瀉其肝者緩其中,且其為物,柔而滑潤,于郁不逆,甘緩潤下,又如油之洗物,未嘗不潔。考之本草,瓜葵能治插脅之痛,蓋為其緩中潤燥以至干流通,故痛自然止也。

鄒孟城說∶余得此方,喜不自禁,蓋'醫(yī)家之病,病道少'。為醫(yī)者能多一治病法門,則病家少一份痛苦·…未幾,皰疹流行,余于數(shù)日內接治五六人,無論癥之輕重,皆以上方加板藍根15克予服,唯全瓜葵不用如許之多,改為重者 30 克,輕者15克,中者21~24克,其收效之速,'真可謂之神矣'。輕者二三日,重者四五日,率皆痊可。

后凡遇此證者,概以此方投之,無一例不效者。余所治病例中,病灶面積最大者幾達胸部之半,理療一月未愈,服上方一周即退凈。而其得效之遲速,與瓜萎用量極有關系。故凡體質壯實者,瓜萎用量宜適當加重,藥后若輕瀉一二次,則見效尤速……關于甘草,余有時僅用3克,同樣有效,而紅花每以1.5克為率,并不多用,而屢收捷效。

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