原創(chuàng) 張錫純 楊健康 張錫純經(jīng)驗匯集 2021-12-10 05:00 【主治】：少乳,其乳少由于氣血虛或經(jīng)絡(luò)瘀者,服之皆有效驗。 【組成】：生黃耆一兩、當歸五錢、知母四錢、玄參四錢、穿山甲炒搗，二錢、六路通大者三枚,搗、王不留行炒,四錢 用絲瓜瓤作引，無者不用亦可。若用豬前蹄兩個煮湯，用以煎藥更佳。 1.產(chǎn)后缺乳矯某，女，25歲，2010年5月10日初診?；颊哂?月前行剖腹產(chǎn)手術(shù)生下一足月健康男嬰，產(chǎn)后母子平安，母親乳汁充盈。但2周前母親得了重感冒，并咳嗽、低熱，惟恐染上甲型H1N1流感，便主動與嬰兒隔離，提前斷奶，改為人工喂養(yǎng)。誰知嬰兒很不適應(yīng)，經(jīng)?？摁[，僅1周時間，孩子消瘦許多，母親非常焦急，待感冒痊愈后，想重新恢復(fù)母乳喂養(yǎng),卻不能如愿，再也擠不出乳汁，便從深圳趕來長沙求醫(yī)?？滩?面色欠華，體態(tài)豐腴，飲食二便正常，舌苔薄白，脈細帶數(shù)。既往體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)有輕度乳腺小葉增生。辨證:剖腹產(chǎn)傷及氣血，加之人為提前斷乳，乳汁郁滯，乳絡(luò)不通。治法:氣血雙補，宣通乳絡(luò)。方藥:黃芪20g，當歸15g,太子參15g,王不留行15g,路路通15g,炮山甲10g,通草10g，絲瓜絡(luò)20g,麥冬10g。7劑，1劑/天，煎服2次。并囑多喝豬腳燉湯或鯽魚湯。2010年5月16日復(fù)診:藥后乳汁雖通，但量仍不夠多，遂加大黃芪用量至30g,炮山甲至15g,王不留行至30g，又增加漏蘆15g。7劑，1劑/天，與豬腳500g(自備)同燉2小時，吃肉喝湯。后來電話得知，復(fù)診7劑只服下3劑，乳汁增多,7劑服完，已恢復(fù)到斷乳前水平。[陳大舜.古方今用驗案存真(五).湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010, 30(11):40-41]選取于我院門診收治的產(chǎn)后乳少30例,年齡25~35歲,產(chǎn)后復(fù)查正常,無其他器質(zhì)性疾病。臨床表現(xiàn)為神疲乏力、腰酸背痛、少氣懶言、心情抑郁、情志不暢等,并伴有舌淡,苔白膩,脈弦細等現(xiàn)象。排除先天發(fā)育不良導(dǎo)致的缺乳、乳癰早期導(dǎo)致乳少的患者。給予滋乳湯加減治療，藥用:王不留行、黑芝麻、路路通各30g,黃芪、當歸、漏蘆穿山甲、川芎9g，柴胡、白芷各9g,通草、麥冬、太子參、熟地各15g。每日1劑，用800mL水煎煮,去渣后取藥汁400mL,早晚分服。治療結(jié)果:痊愈（治療后患者泌乳量增加明顯,乳量完全能夠滿足嬰兒的需要,不需要增加配方奶粉進行喂養(yǎng),乳房癥狀消失）8例,有效（治療后患者泌乳量有所增加，但不能完全滿足嬰兒的需要,仍需增加少量的配方奶粉進行喂養(yǎng),乳房癥狀改善）20例,無效（治療后患者泌乳量無明顯增多或無變化,嬰兒主要以配方奶粉進行喂養(yǎng),乳房癥狀無改善）2例,總有效率93.33%，且30例患者均未出現(xiàn)明顯的不良發(fā)應(yīng)。[滋乳湯加減治療產(chǎn)后乳少療效觀察 閻霞;李蕾;郭鳳荷《山西中醫(yī)》2018第34卷第7期43，45]
缺乳癥在滋乳湯基礎(chǔ)上加冬葵子為冬葵滋乳湯，治療100例，效果頗為理想。服3劑見效者46例，服6劑見效者32例，服9劑見效者14例，無效者8例。92例見效者中，藥后乳汁下如涌泉者48例，下乳中等者32例,下而不爽不夠嬰兒食量者12例。[王乃漢。冬葵滋乳湯治療缺乳癥100例.浙江中醫(yī)雜志，1996，(1):8] 【臨證提要】：滋乳湯氣血雙補、通絡(luò)下乳之功，用于產(chǎn)后缺乳。面色無華，神疲納少，氣血兩虛者，去知母、玄參，加黨參30g,陳皮10g;寡歡多慮，兩乳脹滿作痛，肝氣郁結(jié)者，加柴胡、青皮各6g，桔梗3g。此外，尚可加冬葵子、漏蘆、通草、絲瓜絡(luò)、豬蹄等下乳之品，增強本方療效。 |
