行經(jīng)頭痛

 王某，女，35歲 病歷號：76500

2020.7.5初診

主訴：行經(jīng)前頭痛1年。

 患者平時行經(jīng)不準(zhǔn)，提前，或者推遲。經(jīng)前頭痛。要求調(diào)理。乳房痛，左側(cè)有增生。lmp7.1. 雙脈弦數(shù)。口周痤瘡，舌淡紅，苔白。

診斷：行經(jīng)頭痛 乳腺增生疼痛

處方： 1.中草藥方: 

生地黃( 6.0g),酒當(dāng)歸( 9.0g),川芎( 12.0g),炒蔓荊子( 9.0g),陳皮( 6.0g),茯苓( 12.0g),澤瀉( 9.0g),炒白芍( 9.0g),連翹( 9.0g),蒲公英( 12.0g),柴胡( 9.0g),燙枳實(shí)( 9.0g),醋香附( 9.0g),合歡皮( 9.0g),絲瓜絡(luò)( 9.0g),夏枯草( 9.0g),白芷( 9.0g),

( 劑量 : 5 醫(yī)囑 : 水煎服，一日一劑，早晚分兩次服用 禁水果 飯前服用 )

7.12第一次復(fù)診

胸左側(cè)痛消失，頭痛減輕，下頦痤瘡大而痛。吹冷風(fēng)后頭痛。右脈寸滑數(shù)，弦數(shù)熱，左脈弦數(shù)，大便黏。舌苔白，舌質(zhì)紅。

診斷：頭痛

處方： 1.中草藥方: 

黃芩( 30.0g),黃連( 6.0g),麩炒蒼術(shù)( 9.0g),姜厚樸( 9.0g),陳皮( 9.0g),炙甘草( 9.0g),全當(dāng)歸( 9.0g),川芎( 12.0g),白芷( 6.0g),蒲公英( 12.0g),絲瓜絡(luò)( 12.0g),麩炒枳殼( 6.0g),

( 劑量 : 5 醫(yī)囑 : 水煎服，一日一劑，早晚分兩次服用 禁水果 飯前服用 禁五辛 禁生冷 )

 按：患者喝初診方后，下頦瘋狂起痤瘡，大、熱、痛。這是腎火外發(fā)，也是經(jīng)前頭痛的內(nèi)在病理因素通過下頦（腎反射區(qū)）外散。

7.19 第二次復(fù)診

胸左側(cè)痛消失，頭痛減輕，下頦痤瘡減。吹冷風(fēng)后頭痛。雙脈緊。舌苔滑膩，舌淡紅。診斷：頭痛

處方： 1.中草藥方: 

黃芩( 15.0g),黃連( 5.0g),麩炒蒼術(shù)( 9.0g),姜厚樸( 9.0g),陳皮( 9.0g),炙甘草( 9.0g),全當(dāng)歸( 9.0g),川芎( 18.0g),

白芷( 9.0g),麩炒枳殼( 6.0g),羌活( 5.0g),醋香附( 9.0g),川牛膝( 9.0g),蒲公英( 12.0g),皂角刺( 9.0g),

( 劑量 : 7 醫(yī)囑 : 水煎服，一日一劑，早晚分兩次服用 禁水果 飯前服用 禁五辛 禁生冷 )

 按：芩連平胃散為治療下頦痤瘡的有效方劑。

8.8第三次復(fù)診

 LMP8.1日。無頭痛，后幾天勞累、沒睡好后開始頭痛（很輕）。左脈弦數(shù)，關(guān)滑大，右脈滑數(shù)。舌胖大，苔黃略厚。診斷：行經(jīng)頭痛

處方： 1.中草藥方: 

酒當(dāng)歸( 9.0g),酒白芍( 12.0g),柴胡( 9.0g),茯苓( 12.0g),麩炒白術(shù)( 9.0g),炙甘草( 6.0g),生姜( 2.0片),薄荷( 6.0g),

川芎( 12.0g),黃芩( 9.0g),炒蔓荊子( 9.0g),川牛膝( 12.0g),( 劑量 : 7 醫(yī)囑 : 水煎服，一日一劑，早晚分兩次服用 禁五辛 飯前服用 )

按：經(jīng)過治療，患者月經(jīng)周期31天，無行經(jīng)前頭痛，下頦痤瘡消失，但是熬夜、沒睡好時有輕微頭痛。以逍遙散加川芎、黃芩、蔓荊子、川牛膝善后調(diào)理。

2020.8.9