甲狀腺結(jié)節(jié)左葉4a級，右葉3級，需要手術(shù)嗎？

達(dá)到4a級，是在手術(shù)邊緣的情況，這個需要專業(yè)的醫(yī)生來根據(jù)術(shù)前診斷，尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)來綜合判定。既能保住身體健康，又能避免過度手術(shù)治療。

普通成年人群通過觸診6％被發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，通過超聲檢查35％有甲狀腺結(jié)節(jié)，尸檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)５０％有結(jié)節(jié)。狀腺結(jié)節(jié)患病率達(dá)１９％～６７％，且隨年齡增長呈增加趨勢，女性患病率高于男性；結(jié)節(jié)中有５％為惡性，且隨著超聲應(yīng)用普及，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率急劇上升。

起病隱匿，大部分患者沒有臨床癥狀，通常在觸摸、體檢或因其他疾病就診時行影像學(xué)檢查而意外發(fā)現(xiàn)。近年來，隨著彩色多普勒超聲的推廣應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率逐年上升，甲狀腺癌的發(fā)病率亦有逐漸增高的趨勢。

常規(guī)超聲無創(chuàng)、方便、費(fèi)用低、無放射性等，被廣泛應(yīng)用于臨床。尤其是高頻超聲可以檢出直徑<2mm的甲狀腺結(jié)節(jié)，可發(fā)現(xiàn)直徑<10mm的甲狀腺微小癌，成為甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的首選輔助檢查。

彩色多普勒超聲診斷儀，按標(biāo)準(zhǔn)檢查方法觀察結(jié)節(jié)的數(shù)目、性質(zhì)、低回聲情況、邊界、形態(tài)、結(jié)節(jié)內(nèi)血流情況、縱橫比、邊緣是否成角、內(nèi)部有無鈣化以頸部淋巴結(jié)腫大情況等聲像圖表現(xiàn)，并對部分實性結(jié)節(jié)行超聲彈性成像檢查，彈性分級從低到高分為5級；以彈性分級3級為界，<3級考慮為良性，≥3級考慮為惡性。

BMI、高血壓、糖尿病、血脂與甲狀腺癌其發(fā)病機(jī)制可能是肥胖導(dǎo)致脂肪組織分泌脂肪因子及炎性因子失衡，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，其中促炎因子，如腫瘤壞死因子α、白介素6、C反應(yīng)蛋白等分泌增多，可加快癌癥的發(fā)展進(jìn)程。

飲食碘攝入與甲狀腺癌飲食碘攝入多是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的危險因素。碘過量時，以過氧化形式存在的碘會大量聚集在甲狀腺細(xì)胞中，損傷線粒體、細(xì)胞膜，進(jìn)而影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變。